腹腔镜疝修补术的临床研究分析
周永和1 黄世华2 翟勋2
（1昭通市昭阳区妇幼保健计划生育服务中心；2昭通市第一人民医院；云南昭通657000）
【摘要】目的：分析腹腔镜疝修补术治疗腹股沟疝患者的临床效果。方法：在本次调查中选取2018年7月至2018年12月在昭通市第一人民医院诊断为腹股沟疝的患者共38例，按随机数字表法分成对照组和实验组，每组有患者19例，在本次调查中给予对照组患者传统修补术，给予实验组患者腹腔镜疝修补术，将实验组和对照组患者的住院时间、排气时间、手术时间以及并发症情况进行对比和分析。结果：实验组患者的排气时间、住院时间、手术时间均短于对照组，实验组的并发症发生率低于对照组，数据对比存在差异，有统计学意义（P<0.05）。结论：对于腹股沟疝患者采用腹腔镜疝修补术治疗存在明显的优势，安全性高，值得临床推广和应用。
【关键词】腹腔镜疝修补术；腹股沟疝；安全性
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）01-0053-01
腹股沟疝为临床常见的外科疾病，随着我国人口逐渐老龄化，腹股沟疝的发病率逐年增加，并且男性多于女性[1]。治疗腹股沟疝的主要方式为手术治疗，常采用腹腔镜疝修补术和传统修补术对疾病进行治疗。传统修补术的切口大、术中出血量高、住院时间长，不利于患者的恢复，因此腹腔镜手术更具有一定的优势，近年来被广泛应用。本文选取2018年7月至2018年12月昭通市第一人民医院收治的腹股沟疝患者共38例作为研究对象，详情如下。
1资料与方法
1.1基本资料
本次调查选取昭通市第一人民医院收治的腹股沟疝患者共38例，选取时间为2018年7月至2018年12月，选取患者均进行手术治疗。按随机数字表法分成实验组19例、对照组19例。实验组患者年龄55-78岁，平均年龄（65.5.5±1.2）岁，其中男性患者17例，女性患者2例。对照组患者年龄53-78平均年龄（63.5±2.5）岁，其中男性患者18例，女性患者1例。统计学分析实验组和对照组两组研究资料中的基本信息，结果显示P>0.05，差异并不显著，统计学意义不存在。
1.1.1本次调查病例的纳入标准为：（1）均为腹股沟疝患者；（2）无严重语言功能障碍患者；（3）无精神病史或者药物过敏的患者。
1.1.2本次调查病例的排除标准为：（1）合并有其他脏器的疾病，如心肝脾肺肾等；（2）严重语言功能障碍患者；（3）有精神病史或者药物过敏的患者。
1.2方法
对照组19例患者采用传统修补术[2]。实验组患者采用腹腔镜疝修补术，根据患者实际情况选择全身麻醉方式，在患者肚脐下缘制作一个切口，长度约为1cm，向两侧分离腹直肌，在肚脐下方水平于腹直肌外侧的位置放置2个5mm的套管针，在制作的小切口处放置一个10mm的套管针，建立气腹。采用腹腔镜对患者的病情进行观察，将疝囊翻到腹腔，然后做结扎，将事先准备好的补片经套管送入腹腔，再放置已游离的腹膜外间隙，展开补片覆盖肌耻骨孔。补片上方覆盖联合腱2-3公分，外侧至髂前上棘，内侧覆盖耻骨联合并超过中线，下方内侧插入耻骨膀胱间隙。操作完成后应将患者的套管拔出、解除气压。
1.3疗效观察和评价
1.3.1对比实验组和对照组患者的各项指标[3]，包括手术时间、住院时间和排气时间。
1.3.2观察两组患者的并发症情况，并发症包括：切口感染、尿潴留、脓肿形成。
1.4统计学方法
本次调查的38例患者所有数据均采用SPSS19.0统计学分析软件进行统一的处理，计量资料用()的形式表示，行t检验；技术资料用率（%）的形式表示，行卡方检验，当P<0.05时，统计学意义存在，反之则不存在。
2结果
2.1两组患者的临床指标对比
对照组的手术时间、排气时间以及住院时间与实验组相比明显较长，组间数据存在显著差异，统计学结果显示P<0.05,有统计学意义，见表1。
2.2两组患者的并发症情况对比
对照组患者中发生切口感染的有2例、发生尿潴留的有1例、有脓肿形成的患者1例，并发症发生率为21.05%，实验组患者无并发症发生，对照组患者的并发症发生高于实验组，数据对比存在明显差异，有对比意义存在（X2=4.706,P=0.0344）。
3讨论
腹腔镜疝修补术治疗腹股沟疝是临床常见的外科手术，目前随着我国微创技术的不断发展，腹腔镜手术逐渐替代传统的修补术[4-5]。腹腔镜疝修补术的治疗对患者机体与组织损伤小，具有术后恢复更快、并发症发生率更低等优点。这种手术具备安全性高、手术中视野清晰，能够使病灶充分暴露，有效治疗腹股沟疝。而且在术中可以实施人工气腹的建立，能够有效的降低误诊发生率以及漏诊发生率，从而达到提高诊断的准确性以及手术的安全性。不仅如此，腹腔镜疝修补术的创伤面积小，降低了术后的感染率以及并发症发生率，能够促进患者术后伤口的恢复。腹腔镜疝修补术只需通过制作1cm的手术孔，与传统修补术对比存在明显优势。除此之外，腹腔镜疝修补术大大的缩短了手术时间，降低了患者的痛苦，同时降低了因使用麻醉药物时间过长而引发的肠道功能损伤，并且提高了恢复的时间。为了验证此方法存在的优势，昭通市第一人民医院选取38例患者通过腹腔镜疝修补术对腹股沟疝进行治疗，结果显示实腹腔镜疝修补术的治疗方法具有明显优势，实验结果再一次论证了此方法的有效性。
综上所述，腹腔镜疝修补术能够降低腹股沟疝患者治疗后的并发症发生情况，值得临床推广和应用。
参考文献
[1]陈富强,申英末,赵凤林等.腹腔镜经腹腹膜前修补术治疗完全性阴囊疝术中疝囊的处理经验[J].中华普通外科杂志,2017,32(12):1000-1002.
[2]王梦桥,徐宇飞,黄河等.腹腔镜腹膜前间隙疝修补术疝囊剥离与横断处理的临床分析[J].中华疝和腹壁外科杂志（电子版）,2016,10(2):98-100.
[3]成晓舟,屈坤鹏,景恩义等.腹腔镜经腹腹膜前疝修补术中采用疝囊剥离与横断处理治疗Ⅲ型腹股沟疝的对比研究[J].腹腔镜外科杂志,2016,21(10):780-782.
[4]陈昕,徐露,殷骏等.腹腔镜经腹腹膜前疝修补术的临床疗效及术后并发症危险因素分析[J].中华消化外科杂志,2017,16(9):915-920.
[5]李奎,孙亮,舒若等.腹腔镜下腹膜前修补术治疗双侧腹股沟疝17例[J].中国微创外科杂志,2015(6):533-535.
论文作者:周永和1 黄世华2 翟勋2
论文发表刊物:《医师在线》2019年1月1期
论文发表时间:2019/3/18
标签：患者论文; 腹股沟论文; 实验组论文; 腹腔镜论文; 修补术论文; 昭通市论文; 并发症论文; 《医师在线》2019年1月1期论文;