（黑龙江省大庆龙南医院内分泌科 黑龙江 大庆 163453）
【摘要】 目的：探讨单用二甲双胍血糖控制不达标老年2型糖尿病加吡格列酮与西格列汀的效果。方法：选取我院2016年8月—2018年2月收治的单用二甲双胍血糖控制不达标老年2型糖尿病患者70例为研究对象，根据治疗方法不同分为A组与B组各35例，A组加吡格列酮，B组加西格列汀，对两组血糖控制情况及安全性进行观察。结果：两组患者治疗前的空腹血糖、空腹2h血糖、糖化血红蛋白水平无明显差异（P＞0.05），B组患者治疗后的血糖水平较A组低（P＜0.05）；A组不良反应发生率为11.43%，B组为5.71%，两组差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：单用二甲双胍血糖控制不达标老年2型糖尿病加吡格列酮与西格列汀均有较高安全性，但西格列汀血糖控制效果更好，值得推广。
【关键词】 二甲双胍；老年2型糖尿病；吡格列酮；西格列汀
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）34-0206-02
2型糖尿病是老年人群常见疾病，二甲双胍是该病的首选治疗药物，虽然二甲双胍降糖效果较好，但是部分患者因病程迁延，单独用药难以获得满意血糖控制效果。因此，单用二甲双胍血糖控制不达标的老年2型糖尿病患者应考虑联合用药，以提高血糖控制达标率。本研究分别对单用二甲双胍血糖控制不达标老年2型糖尿病加吡格列酮与西格列汀，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年8月—2018年2月收治的单用二甲双胍血糖控制不达标老年2型糖尿病患者70例为研究对象，根据治疗方法不同分为A组与B组各35例。A组：男性20例，女性15例，年龄62～79岁，平均年龄（68.59±4.15）岁；病程3～15年，平均病程（8.32±0.47）年；B组：男性21例，女性14例，年龄61～77岁，平均年龄（68.42±4.12）岁；病程3～12年，平均病程（8.11±0.41）年。两组患者一般资料无明显差异（P＞0.05），存在可比性。
1.2 方法
所有患者均以原方案继续治疗，二甲双胍（中美上海施贵宝制药有限公司，国药准字H20023371）500mg/次，3次/d，餐后口服，治疗期间适当体育锻炼、控制饮食。
A组在上述基础上加吡格列酮（上海朝晖药业有限公司，国药准字H20070060），30mg/次，1次/d，早餐前口服。B组加西格列汀（Merck Sharp & Dohme Italia SPA(意大利)，国药准字J20140095）100mg/次，1次/d，每日早餐前服用。
1.3 观察指标
记录两组患者治疗前后的空腹血糖、空腹2h血糖、糖化血红蛋白水平，并观察不良反应发生情况。
1.4 统计学方法
以SPSS20.0软件对研究数据进行处理，计数资料经χ2检验，计量资料以t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组血糖水平比较
两组患者治疗前的空腹血糖、空腹2h血糖、糖化血红蛋白水平无明显差异（P＞0.05），B组患者治疗后的血糖水平较A组低（P＜0.05），见表1。
表1 两组患者治疗前后血糖水平比较（x-±s·n=35）
.jpg)
3.讨论
糖尿病是一种常见的代谢性疾病，主要表现为慢性高血糖，若未及时控制血糖水平，可累及全身多系统，进而出现慢性病变，产生严重后果。老年人群是2型糖尿病的高发人群，由于身体机能衰退，免疫力下降等，导致其他脏器病变风险增高，因此，有效的控制老年2型糖尿病患者血糖水平，对改善患者预后极为重要。
二甲双胍为常用降糖药，可延缓胃肠道对葡萄糖的摄取，也能增强胰岛素敏感性。但是老年2型糖尿病患者单用二甲双胍血糖控制效果逐渐减弱，难以达到理想的血糖控制达标率。有研究发现，二甲双胍联合西格列汀或吡格列酮可提高血糖控制效果[1]。吡格列酮为胰岛素增敏剂，其作用机制是减少肝脏与外周组织胰岛素抵抗，提高外周组织胰岛素敏感性，从而起到血糖控制效果；有学者发现，吡格列酮可与二甲双胍形成协调效应，不仅能控制血糖，还能降低脂联素浓度[2]。
西格列汀为DPP-4抑制剂，可抑制胰高糖素样多肽-1及促胰岛分泌多肽降解，也能抑制DPP-4酶活性，使GLP-1与葡萄糖依赖性下降，胰岛素分泌量上升，减少胰高血糖素分泌量，以达到降糖作用。有学者研究中，分别对二甲双胍联合吡格列酮与西格列汀的效果进行比较，结果显示，二甲双胍联合西格列汀的降糖效果优于联合吡格列酮[3]。本研究显示，B组患者降糖效果优于A组，与上述研究结果相符。可能与二甲双胍主要通过抑制肝肾糖原异生、提高胰岛素敏感度等达到降糖作用，不影响胰岛素分泌，使其降糖效果欠佳。西格列汀配合二甲双胍可提高胰岛素分泌量，也能减少胰高血糖素释放，两者可互补，取得更理想的血糖控制效果。同时，西格列汀还能延缓胃排空，产生饱胀感，适用于肥胖患者。本研究显示，两组患者不良反应发生率无明显，均未发生严重不良反应，表明两种用药方案均有较高安全性。
综合上述，西格列汀用于单用二甲双胍血糖控制不达标老年2型糖尿病患者中效果优于吡格列酮，且安全性高，值得推广。
【参考文献】
[1]向勤，吴逊.初诊2型糖尿病应用西格列汀与二甲双胍治疗对血糖波动及微炎症状态的影响[J].海南医学院学报，2016，22(15):1653-1655+1659.
[2]闫晓洁，王丽娜，温小明.肥胖型2型糖尿病二甲双胍单药治疗不理想者分别加用西格列汀与吡格列酮的疗效对比[J].蚌埠医学院学报，2018，43(04):503-506.
[3]李霞，白小岗，刘欣齐，等.单用二甲双胍血糖控制不达标的老年2型糖尿病患者联合西格列汀治疗的临床疗效及安全性分析[J].空军医学杂志，2017，33(06):384-387.
论文作者:吴宏,王华,李菁爽
论文发表刊物:《医药前沿》2018年34期
论文发表时间:2018/12/13
标签：血糖论文; 西格论文; 老年论文; 格列论文; 患者论文; 胰岛素论文; 效果论文; 《医药前沿》2018年34期论文;