（新邵县疾病预防控制中心 湖南新邵 422900）
摘要：目的 了解狂犬病的流行特征，分析影响其流行的相关因素，为预防和控制狂犬病提出相关措施和建议。方法 应用描述性流行病学方法，对新邵县2005-2015年的狂犬病疫情相关资料进行统计分析。结果 2005-2015年新邵县报告的46例狂犬病病例，全部死亡，发病率在0.24-1.06/10万，年平均发病率0.53/10万。病例数5－11月为最多，病例主要分布在农村地区，农民（32例）为主，占69.57%；散居儿童（8例），占17.39%；学生（6例），占13.04%。3例猫伤暴露（占6.52%），2例不详（占4.35%），41例犬伤暴露（占89.13%），其中自家猫犬伤暴露31例（占67.39%）。Ⅰ级暴露1例（被猫舔）（占2.17%），Ⅱ级暴露12例（占26.09%），Ⅲ级暴露31例（占67.39%），不详2例（占4.35%）。医疗机构处理伤口5例，在家自行处理伤口13例，未处理伤口28例。接种疫苗2 例，接种狂犬病免疫球蛋白1例，44例未接种。结论 加强狂犬病防治知识宣传，提高狂犬病暴露人群处置率，加强医护人员培训，规范处理伤口，正确注射狂犬病免疫球蛋白和全程接种狂犬疫苗，加强犬只管理，提高犬只免疫接种率和免疫保护率等有效措施控制狂犬病疫情。
关键词：狂犬病；流行病学；病死率
狂犬病（rabies）是由狂犬病毒引起的一种人畜共患的中枢神经系统急性传染病。主要由携带狂犬病的犬、猫等动物咬抓伤所致。病毒主要通过咬伤传播，也可由带病毒犬的唾液经各种伤口和抓伤、舔伤的黏膜和皮肤而入侵，病毒经伤口或粘膜进入人体，一旦引起发病，病死率达100%。主要临床表现为特有的狂躁、恐惧不安、怕风怕水、流涎和咽肌痉挛，最终发生瘫痪而危及生命。
1 资料来源与方法
1.1 资料来源
人口资料来源于新邵县统计局，疫情资料来源于《国家疾病监测信息报告管理系统》及新邵县疾病预防控制中心的流行病学调查资料。
1.2 方法
用描述流行病学的方法对资料进行统计分析。
2 结果
2.1 发病强度
2005－2015年全县共报告狂犬病病例46例，年平均发病率为0.53/10万，2006年发病率最高，为1.06/10万，2014、2015年发病率最低，为0.24/10万。见表1。
表1 2005-2015年新邵县狂犬病发病率
2.4 人群特征
发病以农民（32例）为多，占69.57%；散居儿童（8例），占17.39%；学生（6例），占13.04%。男性29人，女性17人，男女比例为1.71：1。≤14岁14例占30.43%，15－59岁18例占39.14%，≥60岁14例占30.43%。
2.5 伤人动物特征及暴露程度
46例病例除被自家猫舔、抓、咬伤各1例（3例，占6.52%），杀狗受伤1例（占2.17%），不详2例（占4.35%）外，其余40例（占86.97%）均为犬伤暴露，其中自家犬伤28例（占犬伤暴露的70.00%）。Ⅰ级暴露1例（被猫舔）（占2.17%），Ⅱ级暴露12例（占26.09%），Ⅲ级暴露31例（占67.39%），不详2例（占4.35%）。
2.6 伤口处理及预防接种
46例病例中，医疗机构处理伤口5例，其中县疾控中心门诊处理1例头部咬伤病例，注射了狂犬病免疫球蛋白和狂犬疫苗，注射狂犬疫苗3针后第13天发病；村防保医生处理1例头部咬伤病例，注射狂犬疫苗3针后第14天发病；；其余3例只在乡或村级处理伤口，未注射狂犬病免疫球蛋白和接种疫苗。在家自行处理伤口13例，未处理伤口28例，这41例病例均未注射狂犬病免疫球蛋白和狂犬疫苗。
3.讨论
根据新邵县2005-2015年的狂犬病监测资料和流行病学调查资料显示，狂犬病的发病人群以农民居多，其次是散居儿童和学生。伤人动物以自家犬、猫伤人致病最多。41例病例未进任何医疗机构，44例病例未注射狂犬病免疫球蛋白和狂犬疫苗。推测原因有如下几点：（1）狂犬病防治知识宣传不够，群众的防病意识不强；（2）农村有不科学的风俗习惯，被犬咬伤后用冷饭嚼碎敷伤口就不会发病；（3）家猫家犬是健康的，不带狂犬病毒，咬伤后不会发病；（4）无意识暴露或伤口小没在意；（5）经济条件不好，舍不得花钱就诊；（6）散居儿童和小学生受伤后怕被骂而不告知家长或告知不及时；（7）动物咬伤后伤口的处置方法、狂犬病免疫球蛋白和狂犬疫苗注射方法不规范。狂犬病年发病率东安县1.61/10万【1】，比我县年发病率0.53/10万高，湘西自治州年发病率0.48/10万【2】，比我县低。狂犬病发病各县市之间存在地区差异与各县市经济状况、狂犬病防治知识知晓率、卫生服务资源、政府相关部门对犬只的管理、风俗习惯不同有关。为了降低狂犬病的发病率，保护人民群众身体健康【3】，应从下面这几个方面入手：（1）加快兽用疫苗的研制，提高犬只免疫率和保护率。病犬是人畜狂犬病主要传染源【4】。加强犬只管理，规范群众养犬习惯，全面落实“免、管、灭”政策【5】，减少人群暴露机会；（2）加大狂犬病防治知识宣传力度，利用学校健康教育课【6】，让学生把狂犬病防治知识带回家普及给家长，做到人人知晓狂犬病的严重性和暴露后及时正确的处置方法；（3）向当地政府做好汇报，增加暴露人员的报销比例和报销范围，让所有有患狂犬病风险的暴露人员愿意就诊和诊得起病；（4）加强医护人员的培训，让基层医疗机构都能承担狂犬病暴露处置工作，使狂犬病暴露者能及时就近规范处理伤口和接种疫苗，医护人员在接诊狂犬病暴露者时，要严格按照相关要求，保证规范处理伤口，正确注射狂犬病免疫球蛋白和全程接种狂犬疫苗，把患病风险降到最低。
参考文献
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[6]李树民，范元成.传染病疫情处理与预防控制[M].第一版.长沙：湖南科学技术出版社，2011.418
论文作者:颜琳琳
论文发表刊物:《航空军医》2017年24期
论文发表时间:2018/2/6
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