武警黑龙江总队医院药剂科 150076
摘要：目的：评价临床药师干预对不合理用药的影响，为临床用药提供参考。方法：选择我院2014年2月-2015年2月收治的门诊/住院患者120例对照组（未实施药学干预）2015年3月-2016年3月收治的门诊/住院患者120例作为观察组（采取药学干预）。对比对照组、观察组用药患者不合理用药具体占比情况以及患者用药满意度评分。结果：观察组患者药品使用量不合理、使用方法不合理、重复用药、专项治疗药品不足以及患者病情用药不合理占比均明显低于对照组，患者合理用药满意度评分明显高于对照组，P<0.05有统计学意义。结论：临床药师干预，提高了患者的合理用药，保证了用药的安全性、有效性。
关键词：临床药师；不合理用药；药学服务；用药情况；满意度
随着医疗水平、生物医学的发展，药品生产的种类、数量呈明显递增表现，为临床用药工作提供了更多的选择性[1]。但是，关于不合理用药的报道也开始呈多发趋势，甚至威胁生命安全[2]。相关资料指出，不合理用药因素包括选择药物不适合、重复给药、无适应证用药、用量以及用法错误等[3]。药师干预是预防和降低不合理用药的关键，提高用药的合理性。基于此，本文就我院门诊以及住院用药患者作为实验对象，对比临床药师干预与否对临床不合理用药的影响价值。
1 资料与方法
1.1一般资料
实验对象均为门诊、住院用药患者，2014年2月-2015年2月的120例患者作为对照组，不采取药学干预，2015年3月-2016年3月收治的120例作为观察组，采取药学干预。此次实验患者知情同意，伦理委员会批准，排除重要脏器疾病、精神障碍以及有药物禁忌症等患者。对照组：男性患者66例，女性患者54例；患者年龄介于28-72岁之间，均值（45.02±10.50）岁；学历情况：小学37例，初高中63例，大专以上20例。观察组：男性患者65例，女性患者55例；患者年龄介于26-73岁之间，均值（45.50±12.20）岁；学历情况：小学35例，初高中62例，大专以上23例。观察组、对照组用药患者性别、学历以及年龄均值差异不显著，P>0.05。
1.2方法
对照组——病例回顾性分析，不予以药学干预。
观察组——药学干预。（1）药师参与期间通过和患者之间的有效沟通更好的了解患者的情况，了解患者用药效果、相关反应，进行患者用药指导。（2）进行医护人员用药知识培训，指导患者合理用药，包括用药时间、剂量、频率等，通过规范患者用药，降低不合理用药危害。（3）对已经发生的不合理用药情况做好记录，为临床用药工作的开展提供参考，定期抽查医护人员用药情况。另外，
强化药物使用监管力度，提高药方审核能力，加强药物知识宣传，提高患者用药依从性。
1.3观察指标
进行对照组、观察组用药患者不合理用药占比情况以及用药满意度评分调查。
1.4统计学方法
使用统计学软件——SPSS19.0进行用药患者观察指标计算。不合理用药占比等计数指标以%形式展开，进行卡方检验；用药满意度评分等计量指标以?x±s形式展开，进行t检验。P<0.05的情况下，对照组、观察组患者用药后观察指标差异有统计学意义。
2 结果
2.1不合理用药情况对比
观察组、对照组患者不合理用药以及占比情况见表1。经统计学计算，观察组各项不合理用药占比均明显低于对照组，P<0.05。
2.2用药满意度评分对比
观察组患者用药满意度调查评分为（95.20±2.05）分，对照组患者用药满意度调查评分为（89.05±3.05）分。经统计学计算，t=18.3323，P=0.0000。
3 讨论
总结临床不合理用药情况以及药师干预：（1）磷选的药品不合理。小儿入院患者确诊为扁桃体炎，氨曲南注射液仍高烧不退。临床药师建议青霉素静滴，医生接受建议1次/8h，小儿病情好转。扁桃体炎治疗原则选用抗菌药物，青霉素是首选，而氨曲南用于敏感需氧革兰阴性菌所致感染。（2）重复给药。消化性溃疡确诊患者，一般联合泮托拉唑、奥美拉唑注射液治疗，部分患者有头晕加重表现。改为奥美拉唑单一用药，40mg/次，1次/d。泮托拉唑、奥美拉唑均为质子泵抑制剂，抑酸分泌效果显著强，联用情况下增加中枢、外周神经系统不良反应。（3）无适应证用药。确诊的风疹儿童以头孢噻肟注射液治疗，但是症状改善不明显。临床药师建议治疗需及时隔离，维持空气清新，重视营养干预，进行对症治疗。风疹是传染性疾病，无指征应用抗菌药物是无适应证用药。（4）用法以及用量不合理。急性咽炎患者用注射用青霉素静滴，1次/d，病情控制不佳。药师建议青霉素静滴，7h1次，病情好转。青霉素半衰期短，每日1次无法维持有效血药浓度，加上此药物是依赖性抗生素，易导致病原菌耐药性[4-5]。
综上所述，药学干预以药师为临床用药主要责任人，弥补了医生对药学专科知识的了解程度，降低用药安全隐患，提高医疗质量。
参考文献：
[1]姜利勇.临床药师对临床不合理用药的药学干预分析[J].北方药学，2017，14（12）：153-154.
[2]王莉，王爱兰.探究临床药师对临床不合理用药的药学干预[J].医药前沿，2017，7（31）：180-181.
[3]高柯.临床药师对临床不合理用药的药学干预分析[J].临床研究，2017，25（9）：4-5.
[4]张黎明，卢立明.临床药师对不合理用药的药学干预方式及意义探析[J].医药前沿，2017，7（22）：363-364.
[5]李芳.临床药师对临床不合理用药的药学干预效果评价[J].医学信息，2017，30（1）：157-158.
论文作者:宋起萌,孙凌月,李璐
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第16期
论文发表时间:2018/8/7
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