黄柳琴（柳州市妇幼保健院 柳州 545001）
【摘要】目的：观察自制中药包治疗经产妇产后宫缩痛的疗效。方法：( 将160 例产后宫缩痛的经产妇随机分为2 组，对照组予常规护理，治疗组在常规护理基础上采用自制的中药包对下腹部进行熨烫治疗，观察两组产妇产后宫缩痛的强度。结果：治疗组产后宫缩痛控制率和减轻率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论: 自制中药包治疗产后宫缩痛高效、经济、安全，值得临床推广应用。
【关键词】宫缩痛 产后 中药熨烫【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）3-0208-01
产后宫缩痛是指产褥早期因子宫纤维复旧引起的疼痛，于产后1 ～ 2 天出现，持续2 ～ 3 天，哺乳时反射性缩宫素分泌增多使疼痛加重，经产妇更为严重。产后宫缩痛常常使经产妇焦虑，寝食难安。目前临床上的镇痛药对产后宫缩痛的疗效欠佳，部分止痛药物影响母乳喂养，许多产妇不易接受。为了减少经产妇的痛苦，增加产后舒适感，我院产科采用自制中药包进行熨烫治疗取得了一定的效果，现报道如下。
1 资料1.1 一般资料 2014 年8 月—2015 年6 月，本院产科出现宫缩痛的经产妇共160 例，符合以下条件：（1）无内外科合并症，无产科并发症；（2）孕37-41 顺产；（3）年龄24-42 岁；（4）新生儿体重为2500-4100g。按分娩日期单双号将产妇分为对照组80例，观察组80 例。两组产妇的年龄、文化程度、新生儿体重等差异无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。
2 方法2.1 方药组成及制备 全当归、艾叶、干姜按2:2:1 的比例混合并研磨成细末，用水、陈醋，以3:1 的比例将药粉调至用手抓紧后放开能够散开的程度，装入15×20cm 的棉布袋内，高火，微波炉加热3 分钟备用。
2.2 治疗方法 两组产妇参照《妇产科护理学》产后一般护理常规进行基础护理。治疗组在此基础上，将温热的中药包置于下腹部肚脐与耻骨联合之间，温度以产妇感觉适中为宜，20min/ 次，2次/ 天, 持续3 天。观察产妇24h、48h、72h 宫缩痛缓解情况。
2.3 观察指标 观察两组产妇产后子宫收缩疼痛的缓解情况。
根据产妇主诉划分三种判定标准：控制（疼痛基本消失），减轻（疼痛明显改善），无效（疼痛无明显改善）。
3. 结果产后24h、48h、72h 接受中药包治疗的经产妇宫缩痛控制率、减轻率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。
由此可知，中药治疗包能够有效缓解经产妇产后宫缩痛。
4. 讨论产后宫缩痛的主要病理机制是气血运行不畅，不荣则痛或不通则痛[1]，故治疗应养血补气，合营止痛，活血化瘀，暖宫止痛等。
本方中全当归补血活血，行滞止痛；艾叶温经止血、散寒止痛；干姜入血驱寒，温里定痛；陈醋性温具有行气止痛、软坚散结的作用[2]。诸方合用，具有活血养血、温经止痛之功效。
中药包置于下腹部熨烫治疗，药物作用于神阙、气海、关元、子宫等穴位，覆盖了冲脉、任脉、足阳明经、足太阴经、足厥阴经的腹部循环区域。通过对下腹部的熨烫治疗，不仅可以调整任脉、冲脉等经络气血功能的不足及紊乱，还可以直接作用于局部子宫、大小肠、膀胱等脏腑，调整脏腑功能，加强脏腑的温补血气、活血化瘀的作用，进而调整到全身脏腑经络，使全身经络气血得以通调，缓解疼痛；另一方面，人体下腹部的腹腔及盆腔内有植物神经的主要神经丛[3]，它们支配腹腔和盆腔的所有血管和脏器。当药物作用于下腹部时会刺激相应的神经末梢，再通过神经系统的反射与传导，反馈性调节盆腔脏器的植物神经功能，从而起到缓解疼痛的作用。
本临床观察表明，自制中药包熨烫治疗经产妇的产后宫缩痛显效明显，无不良反应。治疗过程中还发现，该药方能改善产妇睡眠，增加食欲，促进乳汁分泌，利于产后解小便。同时，本法药方简单，治疗操作简便易学，不仅临床适用，也可推荐给产妇居家治疗。
参考文献[1] 张玉珍，中医妇科学[M]. 北京：中国中医药出版社，2007:275[2] 胡莉娜 钱敏 陈亚青，中药穴位贴敷缓解经产妇产后宫缩痛56 例[J]. 中国中医药科技,2013,20(3):326[3] 李爱青 林海波 朱勤芬，神阙贴治疗产后宫缩痛100 例[J].江西中医药，2011,42（5）:65
论文作者:黄柳琴
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第3期
论文发表时间:2016/6/1
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