【摘 要】目的 研究分析利培酮口服液合并丙戊酸钠缓释片治疗老年躁狂症的临床效果。方法 此次研究的对象是选择61例老年躁狂症患者，将其临床资料进行回顾性分析，并按照随机分配法将其分为研究组（31例）与对照组（30例）。对照组给予丙戊酸钠缓释片治疗；研究组给予丙戊酸钠缓释片与利培酮口服液联合治疗。观察并比较两组临床效果与不良反应情况。结果 对照组总有效率为76.67%，明显低于研究组的96.77%，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者不良反应发生率（3.23%）明显少于对照组（20.00%），差异有统计学意义（χ2=4.22，P<0.05）。结论 对老年躁狂症患者采用丙戊酸钠缓释片合并利培酮口服液治疗，能提高治疗的效果，且不良反应较少，值得临床推广与应用。
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【关键词】利培酮口服液；老年躁狂症；丙戊酸钠缓释片；临床效果
Objective to study and analyze the clinical effect of Risperidone Oral Solution combined with sodium valproate sustained-release tablets in the treatment of mania in the elderly.Methods the objective of this study was to select 61 elderly patients with mania，and to analyze their clinical data and divide them into study group（31 cases）and control group（30 cases）according to the random distribution method.The control group was given sodium valproate sustained release tablets；the study group was given valproate sodium sustained-release tablets combined with Risperidone Oral Solution.The clinical effects and adverse reactions of the two groups were observed and compared.Results the total effective rate of the control group was 76.67%，which was significantly lower than that of the study group（96.77%），with significant difference（P<0.05）.The incidence of adverse reactions（3.23%）in the study group was significantly less than that in the control group（20%），and the difference was statistically significant（2=4.22，P<0.05）.Conclusion the treatment of elderly manic patients with sodium valproate sustained release tablets combined with Risperidone Oral Solution can improve the therapeutic effect and have less adverse reactions.It is worthy of clinical popularization and application.
[Keywords] Risperidone Oral Solution；senile mania；sodium valproate sustained release tablets；clinical effect.
躁狂症是常见的精神病症，其临床症状为思维奔逸、精神运动性激越、语言增多、睡眠减少等，有时患者还会存在言语幻听、被害妄想等表现，并会并发多种机体疾病，致使患者的水电解质出现紊乱，严重损害患者的社会功能，甚至会对患者的生命健康造成威胁[1]。目前，临床上主要采用心境稳定剂治疗躁狂症，常用的药物为丙戊酸钠缓释片，但患者在服用该药物后，产生的不良反应较多，效果欠佳。因此，为进一步提高躁狂症的治疗效果，本文选取本院收治的61例老年躁狂症患者作为此次探讨对象，研究丙戊酸钠缓释片合并利培酮口服液治疗老年躁狂症的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2015年1月～2016年3月本院收治的61例老年躁狂症患者作为此次观察对象，按照随机分配法将其分为对照组（30例）与研究组（31例）。对照组患者中男16例，女14例；年龄最大73岁，最小61岁，平均年龄（66.35±2.22）岁；病程1～5年，平均病程（2.45±1.34）年；双相障碍躁狂相13例，躁狂发作5例，双向情感障碍快速循环型4例，双向情感障碍混合型8例。研究组患者中男16例，女15例；年龄最大72岁，最小63岁，平均年龄（66.57±
1.81）岁；病程1～6年，平均病程（2.74±1.46）年；双相障碍躁狂相15例，躁狂发作7例，双向情感障碍快速循环型3例，双向情感障碍混合型6例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 对照组给予丙戊酸钠缓释片[赛诺菲（杭州）制药有限公司，国药准字H20010595]治疗，初始剂量为0.5 g/次，
1次/d，1周后将剂量调为0.5 g/次，2次/d。研究组采用丙戊酸钠缓释片联合利培酮口服液（常州四药制药有限公司，国药准字H20065005）进行治疗，丙戊酸钠缓释片治疗同对照组，利培酮口服液初始剂量为0.5 ml/次，2次/d，1周后依据患者的具体情况将剂量增至2 ml。两组均持续治疗1个月。
1.3 观察指标及疗效判定标准 观察并比较两组的临床效果与不良反应。疗效评定标准：患者躁狂量表分数减分率≥85%为显效；患者躁狂量表分数减分率在40%～85%为有效；患者躁狂量表分数减分率≤40%为无效。总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床效果比较 对照组总有效率为76.67%，明显低于研究组的96.77%，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组不良反应发生情况比较 对照组中出现嗜睡3例，白细胞减少1例，心动过速2例，不良反应发生率为20.00%；研究组中出现嗜睡1例，白细胞减少0例，心动过速0例，不良反应发生率为3.23%；研究组患者不良反应发生率明显少于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.22，P<0.05）。
3 讨论
躁狂症属于情感性精神障碍，指患者在一定时间内出现持续而异常的夸大、心境高涨及易激惹的表现[2]。由于老年患者机体的免疫功能下降、并发多种机体疾病、电解质发生紊乱，对药物的耐受性较差，存在一定的治疗难度[3]。丙戊酸钠缓释片是治疗躁狂症的常用药物，不仅能促使血药的浓度保持恒定，还能抑制琥珀酸半醛脱氢酶与氨基丁酸转氨酶的活性，從而促使γ-氨基丁酸的降解得到有效地减缓，提高γ-氨基丁酸在脑内的含量，进而稳定心境，达到治疗躁狂症的目的[4]。但该药物在治疗后的不良反应较多，效果不理想。利培酮属于非典型的抗精神病药，主要成分为5-羟色胺（5-HT）/多巴胺（DA）平衡受体拮抗剂，与OA能受体与5-HT能受体的亲和力较高，从而起到抗躁狂、抗精神病的作用[5]。此外，该药物不与胆碱能的受体进行结合，与α2-肾上腺素的受体与H1-组胺能的受体具有较低的亲和力，故同时发生锥体外系不良反应与晕厥的几率较低，且发生尿潴留与便秘的几率较低[6-9]。丙戊酸钠缓释片与利培酮口服液联合使用，不仅能促使丙戊酸钠缓释片的用量减少，还能发挥双重的治疗效果，从而降低不良反应的发生率，提高患者药物治疗的配合度，进而保证治疗的稳定性[10]。
本次研究中，对照组总有效率为76.67%，明显低于研究组的96.77%，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者不良反应发生率（3.23%）明显少于对照组（20.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。说明丙戊酸钠缓释片与利培酮口服液联合治疗老年躁狂症患者，不仅能提高治疗的效果，还能快速、平稳地对病情进行控制，并能降低不良反应发生率，临床应用价值较高。
综上所述，对老年躁狂症患者采用丙戊酸钠缓释片合并利培酮口服液治疗，能有效提高治疗的效果，且不良反应较少，值得临床推广与应用。
参考文献：
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论文作者:孙健
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年2月上第3期
论文发表时间:2019/5/17
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