【摘要】 目的：研究经后腹腔途径腹腔镜下肾切除的临床价值。随机选择住院时间在2016年3月—2018年3月期间的符合实验研究标准的34例单侧无功能肾患者为研究对象。方法：对其临床治疗资料进行回顾性分析。结果：30例巨大肾积水患者中有27名患者经后腹腔途径腹腔镜下顺利完成肾切除手术，4例肾萎缩患者经后腹腔途径腹腔镜下顺利完成肾切除手术。3例巨大肾积水患者因自身肾脏与附近肠管粘连情况较为严重，对其进行手助腹腔镜下切除手术治疗。对所有患者进行术后随访，研究患者康复治疗情况，其中31例患者术后8小时可自行下床活动，肾周引流管引出液体均少于20ML。无腹胀腹痛、呼吸困难等不适平均住院日小于5天。结论：经后腹腔途径腹腔镜下肾切除手术对于治疗无功能肾患者具体良好的临床效果，使用后腔镜可有效提升手术安全性，减少出血创伤，缩短住院时间，值得在临床医学上进行深入的推广。
【关键词】 腹腔镜；无功能肾；价值研究
【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）34-0132-01
1.引言
无功能肾是指由于肾性或肾后性原因导致单侧肾脏排泄体内代谢废物、维持机体电解质及酸碱平衡功能受损。常见有结核、输尿管结石梗阻、尿液从肾孟排除受阻，积蓄后肾内压力升高。肾孟、肾盏扩张，肾实质萎缩。为探究经后腹腔途径腹腔镜下肾切除临床价值，随机符合实验研究标准的34例无功能肾患者为研究对象，进行相关实验探究。
2.资料与方法
2.1 一般资料
随机选择住院时间在2016年3月—2018年3月期间的符合实验研究标准的34例巨大肾积水患者的临床治疗资料为研究对象，对其进行回顾性分析。纳入标准：对所有患者进行手术治疗前的身体指标检查，经彩超、肾盂静脉造影，增强核磁共振检查，确诊单侧无功能肾，对侧肾功能正常，其中输尿管结石伴有肾积水患者30例、肾结核伴有肾萎缩患者2例、肾孟输尿管连接部位狭窄伴有肾萎缩患者2例。34例无功能肾患者中男患者20名，女患者14名，患者的实际年龄为18～66岁，平均年龄为（43.7+2.3）岁，病程为1～7年,平均病程为（3.7+1.1）年。其中，左侧16例，右侧18例。该手术在确诊肾脏无功能的情况下，患者以及患者家属知晓并同意的情况下，并在医务科备案、分管院长签字后进行[3]，其中，患者年龄、性别、病程等一般资料经过对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。
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2.2 研究方法
经后腹腔途径腹腔镜下为患者进行肾切除手术治疗过程中，需使用腹腔镜、二氧化碳气腹、吸引器额、电刀、超声刀等。为患者进行全身麻醉处理，指导患者保持侧卧位[4]，消毒铺巾，为患者腰下垫上垫枕。于患者侧十二肋缘下腋后线部位进行约2cm的切口处理，用食指钝性分离肾周脂肪和筋膜，建立气腹空间，再于髂前上棘处、夜中线处分别切1cm的切口，上戳卡并固定，建立气腹，设定患者气腹压力为12mmHg左右，使用超声刀和电钩将筋膜进行切开处理，积水严重者可穿刺后吸出肾脏积水。游离输尿管，上结扎夹结扎后切除输尿管，游离肾门部脂肪，暴露肾动静脉分别予结扎夹结扎，于近心端处上2个Hem-o-lock夹后离断，于远心端处上1个Hem-o-lock夹后离断。将切除的肾脏放于髂嵴处，对患者腹膜后腔进行冲洗处理，对创伤面进行彻底的止血处理，检查后腹膜如有破裂，予已缝合。将腋后线退出后，剪断缝线。适当扩大手术切口，使用组织钳将切除的肾脏提出，滞留引流管用于接住负压球，完成后关闭手术切口。
2.3 实验观察指标
对所有患者治疗前后的身体情况进行密切的跟踪调查，详细记录相关实验数据，研究肾切除患者的临床治疗效果、手术时间等情况。
2.4 统计学分析
采取快捷、有效的SPAA软件进行相关研究数据的处理分析，计数数据表示为（数量/百分比），以卡方检验验证组间差异；计量数据表示为（平均值±方差），以t检验验证组间差异；以P＜0.05作为差异具有统计学意义的判断标准。
3.结果
30例巨大肾积水患者中有27名患者经后腹腔途径腹腔镜下顺利完成肾切除手术，3例因自身肾脏与附近肠管粘连情况较为严重，对其进行手助腹腔镜下切除手术治疗。患者的手术治疗时间为45～120min，平均手术治疗时间为（60.4+10.5）min。手术治疗期间的出血量为35～80ml，平均手术治疗出血量为（50.8+5.3）ml。对所有患者进行术后随访，研究患者康复治疗情况，全部恢复正常。
4.讨论
随着社会经济的不断发展，现阶段临床治疗中肾功能疾病的发病率逐渐上升，与传统手术治疗方法相比，经后腹腔途径腹腔镜下肾切除治疗无功能肾具有手术治疗创伤面积小、术后恢复快等特点，通过后腹腔镜的合理化使用，主治医生可有效建立手术通道，获得较大的手术视野[1]，成为目前治疗效果较好的手术方法。
综上所述，经后腹腔途径腹腔镜下肾切除手术对于治疗无功能肾患者具体良好的临床效果，有助于减少对患者造成的创伤，缩短住院时间，合理使用后腹腔镜可有效提升手术安全性，值得在临床医学上进行深入的推广。
【参考文献】
[1]李荣光.浅析后腹腔镜下切除巨大肾积水无肾功能的相关研究报告[J].现代化诊断与治疗，2016，04(14):104-106.
[2]张晓强.浅析腹腔镜在巨大肾积水疾病诊断和治疗中的具体应用[J].中国民族民间医药，2017，34(14):278.
[3]黄蜂洋.简述腹腔镜下肾切除治疗巨大肾积水的应用体会[J].腹腔镜外科杂志，2016，34(15):382.
[4]张建华.小议腹腔镜下肾切除治疗巨大肾积水的临床疗效观察[J].临床合理用药杂志，2018，04(17):271.
论文作者:吴为
论文发表刊物:《医药前沿》2018年34期
论文发表时间:2018/12/12
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