无锡市锡山区鹅湖人民医院 超声科 江苏无锡 214000
【摘 要】目的：乳腺良恶性肿块超声影像表现图像特点。方法：对45例患者乳腺病灶进行常规超声检查，肿块图像的特征表现，并与病理结果对比。结果：乳腺良性肿瘤符合率86%，乳腺癌符合率75%。结论：超声检查有助于乳腺良恶性肿块的诊断。
【关键词】乳腺超声检查；乳腺良恶性肿块；彩色多普勒
选取2014年10月-2016年5月我院收入的45例乳腺肿块患者，年龄在 22~66 岁，平均44岁。根据乳腺良恶性肿块45例超声检查与病理对照，超声检查有助于乳腺良恶性肿块的诊断，为临床制定治疗方案和术式选择有一定的指导意义。
1资料与方法
1.1研究对象
选取2014年10月-2016年5月我院收入的45例乳腺肿块患者，年龄在 22~66 岁，平均44岁。 均做手术治疗并有术后病理结果。
1.2仪器与方法
（1）仪器：超宽频线阵探头，探头频率5-15L，采用LOGIQ7及S8彩色多普勒超声诊断仪，
（2）方法：常规超声检查，患者采用仰卧位，用直接接触法检查，二维超声观察乳腺病灶的位置、大小、形态、数目、内部回声特点，后方回声变化。采用扇形扫查法逐个象限逐一检查，最后乳晕周围，分别以横断，纵断，斜断来仔细观察肿块的全貌及各个切面肿块的回声特点并记录。
结果
2检查结果
2.1乳腺良恶性肿块45例超声检查与病理对照
从表中看出乳腺良性肿瘤符合率较高，乳腺癌符合率稍低。1例乳腺癌误诊是因为它在乳腺囊性增生病的病理基础上并发癌变，声像图被掩盖而误诊。
2.2超声图像的特点
通过二维超声对乳腺肿块进行分析。肿块在形态、边界、包膜、内部回声、纵横比有无钙化及腋窝淋巴结肿大等方面均有显著差异，恶性肿块超声表现形态不规则，纵横比大于1，边界成锯齿状，有毛刺周边呈小分叶状，以低回声为主，后方伴衰减，内部有不规则分布絮状钙化呈强回声，CDFI：血流信号丰富走形不规则，频谱高速高阻，有恶性腋窝淋巴结有转移。良性肿块形态大多规则，边界清有包膜，内部回声均匀，良性肿块后方回声增强或者无变化，恶性形态不规则呈蟹足样或者毛刺状，角状改变，内部多为实质性低回声，光点分布不均匀，前缘及侧缘有时可以不规则强回声晕，良性含有百分之25纤维组织，而恶性则含75所以有衰减，但髓样癌与单纯癌透声良好，后方无明显变化。钙化良性肿块钙化粗大，呈散在或者短线状，弧状分布，恶性营养不良常为微小钙化，多成簇状分布。CDFI：良性肿块血流信号多出现在肿块周边，速度较慢，以静脉频谱为主。恶性则在肿块内部多为中央穿入性血管，血流彩色杂乱，以动脉频谱为主。
3讨论
乳腺癌已成为威胁女性健康主要疾病，正确诊断乳腺癌已对患者的治疗和预后十分重要。超声检查和钼靶是当前临床上载乳腺最为常见的影像学检查方法，但两者只能对乳腺肿块性质做出初步诊断。在良恶性肿块鉴别上有局限性。
二维超声对乳腺肿块初步进行了诊断，本研究发现：乳腺的良恶性肿块？良性误诊为恶性：多由于声像图上，良性肿块显示部分恶性肿瘤的特征。 恶性也容易误诊为良性，小的乳腺肿块对于老年女性必须重视，多应穿刺或者手术切除确诊。
结论
乳腺良恶性肿块表现既有特异性也有局限性，每一种检查方法有优势也有不足，二维超声可以提高诊断乳腺良恶性肿块的分析，有助于对临床的诊断。超声只能应用于实质与液性肿块的鉴别，对于一些实质性肿块建议做穿刺活检检查，超声检查可观察肿块的整体结构和肿块的周边、内部血流情况。本文对45例乳腺肿块超声检查与病理对照，乳腺良性肿块符合率为92.7%，乳腺癌如何率为75%，根据乳腺良恶性肿块的诊断与鉴别诊断有很大的价值，为临床制定治疗方案和术式选择有一定的指导意义。
参考文献：
[1]周永昌，郭万学主编.超声医学[M].第五版.北京：科学技术文献出版社，2006
[2]周永昌，郭万学主编.超声医师培训丛书：浅表器官超声[M].
论文作者:孟梅
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第11期
论文发表时间:2016/9/26
标签：肿块论文; 乳腺论文; 超声论文; 回声论文; 乳腺癌论文; 病理论文; 不规则论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年6月第11期论文;