上海市第二军医大学附属长征医院急诊室 200003
【摘要】目的 了解急救科护士在工作中主要压力源及相关因素，并探讨减轻压力的对策。方法 采用个人设计问卷对我院急救科60名护士进行调查问卷。结果 急救科护士的压力来源于现医患关系过度紧张，超负荷工作、经常倒班、工作环境的特殊性、应对各大检查的压力占90％以上，人际关系冲突的压力、福利待遇，接受各级各类考试压力等占80％以上。结论 急救科护士压力来源于主要在超负荷工作、特殊又紧张的医疗工作环境、经常倒班。
【关键词】急诊科；护士；压力源；调查分析
[中图分类号] R73-31[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2015）11-301-01
现代急救科的定位是急、危、重病人抢救的重要场所。作为急救科护士而言，院前急救工作社会性强，急救工作量大，突发性事件多，现场急救环境差，干扰因素多，人力物力的限制，因此对她们压力源相关因素进行分析，采取有效的防范措施消除压力源具有重要的意义。
1.对象与方法
采用自行设计的急诊护士压力源调查表，以不记名问卷形式进行调查。调查表共1O个项目，包括紧张的工作环境、超负荷工作压力、人际关系冲突的压力、经常倒班、人手短缺压力、担心护理差错压力、福利待遇压力、应付各种检查压力、接受各级各类考试压力、职业危害的压力。对我院的急诊科护士进行调查，发放问卷50份，回收50份，回收率100％。
2．结果（见表1）
.png)
从表1可以看出，急救科护士的压力来源于超负荷工作、特殊紧张的工作环境、人身安全受到威胁、工作环境差、担心护理差错的压力、应对各种检查的压力占95％以上人际关系冲突的压力、接受各级各类考试压力等占80％以上。
3． 分析
3．1 紧张的工作环境
急诊护士作为一个特殊的职业人群，处于抢救突发病人、危重病人和各种外伤病人的最前沿，病人就诊时间无规律性且大多处于出血、休克、昏迷、濒死等状态，需在短时间内对诊断明确或不明确的病人进行救治，使急诊护士职业感染风险高，大量强烈的应激源使护士长期处于紧张、高压力的工作状态，面对大量急、危、重病人及各种突发事件，又必须24h保持通讯畅通，随时处于待命戒备状态，无疑给急诊护士莫大的压力[1]。
3．2 超负荷的工作压力
急救科护士既要负责院前急救、又要负责院内急救和一般急诊病人、留观室的病人。在人员少，任务重的情况下护士就要超负荷运转，承担大量的工作。如在家休息的时候，碰到成批量车祸伤、爆炸伤时候要随叫随到。听从领导安排，时常处于高度紧张状态。
3.3 人身安全受到威胁
急救护士在抢救病人的第一线，最早接触病人。急诊病人大多处于生命的危险关头，病情紧急，病人或家属十分的紧张害怕，言语行为不受理智控制，而这时护士忙于治疗护理和抢救，疏忽对病人及家属的安抚，对近距离接触他们的护士会采取不理智的行为。压力恐惧之下，急诊护士更容易发生护理差错及纠纷。据香港医院、香港大学对420名护士问卷调查显示，受到语言攻击占72%-80%，身体袭击占45%[2]。艾莉[3]对急诊护士的研究结果显示，因急诊环境复杂，心理暴力无一人幸免，发生率为100%。因此，在医院缺乏报警装置和保安监控系统情况下，急诊室暴力容易发生[4]。尤其，近频发的各大医院急诊室暴力事件，更是对护理人员的心理造成极大地伤害，对护理职业的认同感显著缺乏。
4.应对措施
4.1 提高护士的适应能力，正确对待工作压力。
4.1.1科室创温馨工作氛围，用思想感化人，用真情留住人的活动。由护士长和骨干带头，关心每位护士的工作和生活。当有护士身体不适或其父母来我院就诊时，护士长会及时呵护及陪同就诊，并送上慰问品；当护士家中出现困难时，全体护士会群策群力，鼎立相助；无论谁结婚生子，科里姐妹们都会献上一份真心的祝福；每位护士在生日当天会收到科室准备的生日劵和祝福；另外在微信上关注护士个性签名，了解护士们的思想动态，及时帮助护士解决当前最困惑的问题，相互勉励支持等。切实给护士以集体的温暖，使她们能在这个团结友爱的集体中更好的工作。
4.1.2丰富护士们的业余生活，重视身心发展 科室组织各式各样的活动来丰富业余生活，如春游踏青、唱K等，缓解压力，调动护士更加积极向上，在平时的工作中更努力的工作。
4.1.3改善环境，缓解压力。请神经内科，卫生保健科的专家、教授针对急救室长久面临的工作环境，进行授课，以缓解急救护士的工作压力。
4.2 合理调整科室人员配置 随着护理模式的转变，护理管理更强调发展护士的工作积极性、创造性，采取科学的灵活的排班，制定切实有效人力资源调配方案。根据每班次的具体情况进行个体化的调整，充分发挥人力、物力最大的工作效率，以减轻护士的体力消耗，促进护士身心放松。繁忙时间段合理调配人力，避免护士过多的夜班和加班，减轻护士工作量，保证日常工张弛有度。
4.3 护士长应合理排班，采取弹性排班方式，如抢救病员多时临时调整护理人加班，以减轻当班护士的体力消耗，心理压力，工作空时及时安排休息以调节神经的弛张度。实施人性化管理，多关心晚夜班护士的住宿、身体健康状况，另外，管理工作中采用“鲶鱼效应”管理[5]，护理管理者对待“鲶鱼”护士注重”以人为本”，目标激励与情感激励相结合，让她们时时感到来自上级的期望，不仅能提高护理人员的成就感，还能激发工作潜能。
4.4 保证急救护士的人身安全
根据马思洛层次论为基础进行调查，发现急救科护士在工作中最需要得到的是人身安全保障，这是最基本的需要。为此，应在急诊科设置24小时专职保安人员；此外，护士加强自我修养，稳定自我情绪，针对病人及家属的不理智行为应正确对待，不要与其针锋相对或恶语相向；应学会识别潜在暴力行为，学习与情绪激动的病人或家属进行沟通的技巧，尽量避免激化矛盾，增强法律意识，提高自我保护能力。
5.小结
特殊的工作性质决定了急救护士工作的压力，高强度的压力严重影响护士的身心健康，从而影响护理质量，造成安全隐患。只有身心健康达到一个良好的水平，急诊护士才能更好地承担起护士的角色功能。要减轻其工作压力，除了护士自身要有良好心理调节能力外，医院应从加强护士福利待遇、合理编制、增加急救科护士晋升机会、创造良好护患沟通的渠道等，对减轻护士的工作压力起到一定的辅助作用。
参考文献
[1]张娟娟，马小艳.急诊护士压力源的调查分析[J].新疆中医药，2010，6.
[2]kwok P，law yk，li ke，et al.prevalence of workplace violence aginst nurses in hang kang[J].hang kang med j，2006，12（1）：69.
[3]艾莉.急诊护士生活质量的调查分析[J].现代护理，2005，11（12）：1397.
[4]张承翎，葛向熠.急诊室护士受暴力侵袭的原因及对策研究现状[J].中华护理杂志，2008，43（4）：354-355.
[5]刘海瑛.现代护士职业倦怠研究进展.当代护士，2013，10（中旬刊）：10.
论文作者:朱丽
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年11月第11期
论文发表时间:2016/4/25
标签：护士论文; 压力论文; 工作论文; 急诊论文; 病人论文; 环境论文; 工作压力论文; 《中西医结合护理》2015年11月第11期论文;