【摘要】目的：进行急性脑血管疾病的运动功能障碍的护理经验总结，促进护理操作技术流程的规范性，使肢体废用综合征的发生率降低。方法：通过对190例急性脑血管疾病病人的运动障碍康复护理进行回顾、调查后，再对这些康复护理案例进行总结、分析。结果：190例脑血管疾病病人的关节畸形、肌肉萎缩、肢体废用综合征等情况发生的几率有所降低，生活自理能力在一定程度上有所好转。结论：在早期对脑血管疾病病人进行合理的、有效的心理和肢体上的护理，可以有效减少或者减轻患者的肢体运动障碍，对患者来说具有很大的积极作用。
【关键词】急性脑血管病；运动功能障碍；护理
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）29-0303-02
脑卒中或者中风、脑血管意外等常见的急性脑部血液循环障碍都属于急性脑血管疾病，意识障碍或肢体瘫痪是这种疾病常见的突发症状，在这种情况下，致残的机率是非常高的。因此，急性脑血管病病人的运动功能障碍的护理工作是十分必要的。在2015—2017年间，我院共有190例急性脑血管疾病的医治案例，通过对患者的肢体运动功能障碍进行合理的评估后，我方针对个体病例的具体情形制定了具有针对性的康复计划，并积极组织患者进行全面、系统的肢体运动功能锻炼活动，康复效果达到了理想程度。[1]现将总结护理体会作如下报告。
1.临床资料
1.1 一般资料
我院在2015—2017年共收治190例脑血管疾病病人，这其中包括102例男性患者和137例女性患者，他们的年龄介于39～82岁。共有60例脑血栓、35例脑基底节出血、24例脑叶出血、60例脑栓塞、11例小脑出血。出现偏瘫情况较多，有156例，出现单瘫情况的有34例。从肌力等级来说，3例0级肌力、15例1级肌力、25例2级肌力、40例3级肌力、107例4级肌力，从生活自理能力来说，75例1级生活自理能力，62例2级生活自理能力，40例3级生活自理能力，13例4级生活自理能力，从病史来看，151例有高血压病史、60例有高血脂病史、45例有糖尿病病史、30例有肥胖史、65例有吸烟史、86例有饮酒史、23例有先天性脑血管畸形情况。
1.2 方法
1.2.1护理评估 护理评估主要是在了解了患者病情缓急情况的基础上，对肌力等级、腱反射情况、病理反应情况、活动耐力等进行评估，也要对肌肉萎缩、关节痉挛、皮肤情况等进行观察。在对上述内容的了解结束后，还要进一步观察患者步行姿势、速度、节率以及身体的运动中心移动情况。此外，还要对患者的病史以及心理变化等情况进行了解。
1.2.2护理方法
（1）心理支持。急性脑血管病通常会导致病人出现运动功能障碍，在生活不能自理的情况下，病人会产生自卑、恐惧、烦躁等消极心理。患者因自身病情而造成的家庭以及社会角色的转变会使他们的情绪极其不稳定，医护人员在这个过程中应向患者传达这种疾病的护理工作的重要性，尽力消除患者的恐惧心理，使患者以及家属树立起与疾病作斗争的信心和勇气。对于具有语言交流能力的患者，护理人员应该表现出极大的耐心，让患者进行合理的情绪宣泄，对于丧失全部或者部分语言能力的患者，护理人员要积极运用肢体语言语与患者进行沟通，给予患者关爱和理解。
（2）加强护理力度，避免患者受伤。由于急性脑血管疾病患者需要进行卧床休息，因此，针对因疾病而知觉减退的患者，要避免让他们接触温度过高或者过低的物品，防止病人的烫伤或者冻伤。对于知觉过于敏感的患者，要减少外部刺激。为了避免患者的皮肤感染，要保持床单的整洁，患者的衣物也要舒适宽松。护理人员还应该教会患者运用健侧处理生活事务。
（3）对体位的合理保持以及正确变换。脑血栓患者应保持平卧，有脑出血情况的患者要将头部略太高，最大程度避免静脉回流造成的脑水肿。对于患者来说侧卧是最佳治疗体位，能够提高患者的侧感觉输入，对于肌肉的萎缩和痉挛具有很好的预防效果。为降低褥疮的发生率，最好每2个小时进行一次体位的变换，注意要在肢体关节的功能位置垫上软枕以防止骨关节外旋，并在髋关节的外侧放置毛巾。
（4）协助患者进行肢体的被动运动。急性期（通常为48小时）后，要积极进行神经恢复运动，协助患者对患肢进行按摩和被动运动。为患者制定合理的康复计划，并向家属以及患者本人宣教早期运动障碍康复护理的知识以及重要性，灵活运用多种康复疗法。
（5）对主动运动方法进行指导。患者的主动运动可以在一定程度上缓解肌肉痉挛和已经形成的异常运动模式。[2]在改善期，要积极促进选择性运动和速度运动的出现，对病人进行协助的内容主要包括：①床上活动：协助患者肢体的被动运动②十指交叉握手③患者的翻身以及起坐训练④坐位和站位的平衡训练⑤坐——站立训练⑥日常的步行训练以及主动活动训练。
（6）日常生活动作训练。指导病人运用健手进行日生活的自理训练，并明确患侧优先进行穿衣、脱衣的要领。向家属明确告知训练的内容、方法以及注意事项。通过训练增强患者的自理能力，为患者树立信心。
（7）重视对患侧的刺激和保护。此种疾病通常会导致患者患侧的体表知觉的减退，因此要注意对患者患侧皮肤的刺激和保护。首先要对患侧进行日常擦洗，以促进血液循环，患者家属应该在患者的患侧进行日常的交流以及护理，使患者充分注意到患侧肢体和空间，与此同时，最大程度的避免患肢输液以及冻伤、烫伤。
2.结果
3.讨论
脑血管疾病的发病率和致残率都非常高，这种疾病对于人的健康危害极大。1985年我国曾对6个城市进行调查，发现这种疾病的发病率高达219/10万。为使患者的运动功能障碍得到最大限度的克服和治疗，科学有效的护理干预是具有重要意义的，早期的护理康复护理工作是患者健康恢复的重要条件。
【参考文献】
[1]吕探云.健康评估[M].2版.北京：人民卫生出版社,2010.
[2]张审恭.内科学及护理[M].1版.河北：河北人民出报社,1986.
论文作者:刘莉
论文发表刊物:《心理医生》2017年29期
论文发表时间:2017/12/6
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