【摘要】目的：对急性胰腺炎患者采用大柴胡汤加减治疗的有效性进行分析。方法：将我院收治的急性胰腺炎患者按照治疗方法的区别命名为对照组（常规西医治疗）与观察组（常规西医治疗联合大柴胡汤加减治疗），对比两种用药方法的有效性。结果：数据显示，观察组、对照组总有效率分别为93.75%、78.12%，观察组总有效率明显较高（P＜0.05）；观察组、对照组血尿淀粉酶恢复正常时间、临床症状消失时间等指标对比具有明显差别（P＜0.05）。结论：急性胰腺炎患者采用大柴胡汤加减治疗可获得较为理想的效果，能加快患者疾病痊愈速度，有极大的推广意义。
【关键词】急性胰腺炎；大柴胡汤加减治疗；治疗效果
外科常见急腹症中急性重症胰腺炎具有极高的发病率，临床特点以病死率高、并发症多、病情凶险、病因复杂、起病急等为主[1]。临床认为，急性胰腺炎与甲状旁腺功能亢进症、高脂血症、病毒感染、逆行胆管造影、十二指肠梗阻、胆道手术、胰腺创伤、暴饮暴食、酗酒、胆道蛔虫、胆结石等具有非常密切的关系[2]。本文对我院收治的急性胰腺炎患者采用大柴胡汤加减治疗，现将治疗效果总结如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
本组研究对象的临床数据均来自2014年12月~2016年12月到我院接受治疗的128例急性胰腺炎患者，男患者70例，女患者58例，年龄为19~80岁，中位年龄为（45.98±9.55）岁；发病时间为9h~3d，平均发病时间为（1.68±0.12）d；所有患者于2003年中华医学会消化病分会制定的《中国急性胰腺炎诊治指南（草案）》的相关诊断标准互相符合，且采用CT、腹部B超、实验室化验等确诊；将临床急腹症手术指征、严重器官疾病等患者全部排除出本组研究之外。根据患者治疗方法的区别，命名为观察组与对照组，每组64例。观察组与对照组各项临床数据对比差异不明显（P＞0.05）。
1.2方法
对照组通过维持水电解质平衡、抑制胰酶活性、减少胰液分泌、胃肠减压、解痉止痛、严格监护等常规方式进行治疗。
观察组在上述治疗基础上采用大柴胡汤甲减治疗，药物处方如下：枳实15g、芍药30g、半夏、黄芩各15g，生大黄10g（后下）、柴胡各20g；随证加减:痛甚加醋延胡索（研末冲）30g，炒川楝子15g/胀甚加木香15g，炒莱菔子30g，芒硝6g（冲服），湿甚加广藿香10g，佩兰/气陰兩虚加北沙参30g，党参30g，醋五灵脂10g；以上药物每天1剂，采用1000ml水煎后取汁600ml，分四次通过胃管注入或者给予口服。
1.3临床效果判定标准[3]
分别采用治愈、显效、有效、无效等4个级别对观察组与对照组的治疗效果进行判定，主要体现如下：（1）治愈：用药3d内临床症状基本缓解，用药7d内可全部消失，患者的血尿淀粉酶指标以正常呈现；（2）显效：用药7d内可显著改善临床症状，2周内临床症状全部消失，患者的血尿淀粉酶指标以正常呈现；（3）有效：用药1周内临床症状轻微改善，2周内基本消失，患者的血尿淀粉酶以逐渐降低呈现；（4）无效：经过用药治疗2周后，患者的临床体征、临床症状、血尿淀粉酶等与治疗前对比无明显差别，或者往更加严重方向发展。
1.4统计学分析
观察组、对照组的临床研究数据均录入SPSS30.0统计学软件内作分析统计，通过均数±标准差、率（%）来代表计量数据、计数数据，以t、卡方检验，若P＜0.05，则代表两组患者的数据对比差异显著，有统计学差异。
2 结果
2.1对比观察组与对照组的治疗效果
对照组治疗总有效率为78.12%，观察组治疗总有效率为93.75%，观察组的治疗总有效率明显高于对照组，组间数据对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），详细数据如表1所示。
表1 对比观察组与对照组的治疗效果
3 讨论
中医学中急性胰腺炎可纳入“胁痛”、“胃脘痛”等范围，临床应以行气止痛、疏肝活血、开胸散结、通腑泄热等治疗原则为主[4]。临床经典方剂中大柴胡汤是较为常见的，其属于大承气汤与小柴胡汤的结合，出自《金匮要略》与《伤寒论》。大柴胡汤中黄芩、柴胡联合使用，可骐达清解少阳经肺腑之邪热的效果；枳实、大黄配合使用可起到消痞除满、行气通便的效果；芍药可起到缓急止痛的效果；半夏可起到降逆止吐的效果。各种药物联合使用，不但能疏利肝胆气滞，还能去除肠胃实热[5]。通过分析现代药理学研究得知，芍药、枳实、柴胡等联合使用，对十二指肠以及胰管可起到调节的作用，促进胆道系统梗阻得到接触。大黄具有副作用小、抗菌谱广等优势，能达到减轻胰腺损伤、降低胰淀粉酶活性、抑制胰酶分泌等效果。黄芩抗菌消炎作用较强，对细菌繁殖生长可以产生抑制。
研究表明，急性胰腺炎患者采用大柴胡汤随症加减治疗具有疗效好、安全性高等优势，不仅能明显改善患者治疗预后，还可提升生活质量。
参考文献：
[1]许卫华,王微,吕冉,符思.大柴胡汤合茵陈蒿汤加减配合西药治疗急性胆源性胰腺炎的临床研究[J].环球中医药,2013,v.6 04:249-252.
[2]姚宏宇.大柴胡汤加减联合乌司他丁治疗急性胰腺炎临床研究[J].中华中医药学刊,2014,v.32 04:947-949.
[3]甘辉虎,陈玲,金连宁.大柴胡汤加减对急性胰腺炎腹腔感染后发热的临床研究[J].中国当代医药,2014,v.21;No.367 24:155-156+159.
[4]徐霞.大柴胡汤及其加减方治疗急性胰腺炎临床随机对照试验的Meta分析[J].甘肃中医,2011,v.24 05:15-17.
[5]陈锴,关小明.大柴胡汤加减治疗急性肝郁气滞型胰腺炎患者疗效观察[J].山西中医,2016,v.32 06:15-17.
论文作者:吕勇军
论文发表刊物:《医师在线》2017年4月下第8期
论文发表时间:2017/6/15
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