中山大学附属第三医院 广东广州 510000
摘要：目的：研究药学监护对原发性高血压的影响。方法：选择我院2013年8月-2015年8月收治的110例原发性高血压患者作为研究对象，按照数字随机法分为对照组和观察组两组，每组55例。两组患者均进行常规高血压治疗，对照组患者在此基础上不做干预，观察组患者则在常规治疗的基础上给予药学监护，比较两组患者一年内的血压达标率以及用药依从性等情况。结果：观察组患者用药依从性的优良率为98.18%，显著高于对照组的87.27%（P＜0.05）；两组患者治疗前舒张压和收缩压差异不大，但治疗后，观察组舒张压和收缩压均显著优于对照组（P＜0.05），且观察组血压控制率为70.91%，显著高于对照组的41.82%（P＜0.05）。结论：药学监护对于原发性高血压患者的干预效果良好，不仅可以提高患者对于高血压的认识，提高患者的用药依从性，还可以改善患者对于血压的控制能力，提高血压控制率。
关键词：药学监护；原发性高血压
研究表明，若高血压治疗不及时、血压控制不达标，很容易引起脑卒中、动脉硬化、心肌梗死、肾功能衰竭以及失明等一系列并发症，严重影响患者的生活质量[1]。临床上多进行药物治疗，为了进一步提高高血压患者的治疗效果，我院特制订了一套药学监护模式，应用于患者的临床治疗中，现将结果报告如下。
1资料和方法
1.1 临床资料 选择我院2013年8月-2015年8月收治的110例原发性高血压患者作为研究对象，所有患者均符合《中国高血压防治指南》中对于高血压的诊断标准[2]，排除继发性高血压患者，合并肿瘤、严重免疫系统疾病以及有妊娠风险的患者。将满足上述条件的患者按照数字随机法分为对照组和观察组两组，每组55例。其中对照组患者男33例，女22例，年龄在35~70岁之间，平均年龄为（51.33±2.39）岁，平均病程为（7.27±2.88）年；观察组患者男35例，女20例，年龄在34~71岁之间，平均年龄为（52.07±2.47）岁，平均病程为6.91±2.79）年。两组患者均签署知情同意书且各方面差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 研究方法 两组患者均采用常规高血压治疗，按照患者的实际情况使用推荐的起始与维持治疗的降压药物，遵循小剂量开始，优先选择长效制剂，联合用药及个体化相同的等四项原则，嘱咐患者规范性用。在此基础上对照组患者不做任何干预，观察组患者则进行药学监护，主要措施如下：1.对患者及其家属进行高血压疾病的健康教育，包括高血压防治常识、用药教育等；2.提倡患者进行健康的生活方式和饮食习惯，减少脂肪、钠盐的摄入，增加运动、减轻并控制体重，戒烟戒酒；3.向患者介绍用药期间可能出现不良反应和处理方法，并互相留下联系方式，出现严重不良反应时方便沟通；4.定期对患者进行复查和电话随访，了解患者服药和血压控制情况，针对患者的病情给予个体化用药建议，包括药物的更换、药物剂量的增加、药频次或时间等。
1.3 观察指标 1.采用Morisky推荐的标准问卷形式对患者用药依从性进行调查，从4个方面来调查，a.是否曾忘记过服药；b.是否有时不注意服药；c.自觉症状改善时是否有停药的情况发生；d.服药后，自觉症状更坏时是否有停药的情况；四个答案均为否，依从性为“优”；1个答案为是，依从性则为“良”；2-4个答案为是，依从性则为差。2.比较两组患者治疗半年后舒张压、收缩压以及血压控制率，血压控制率=末次血压小于140/90mmHg的患者数/患者总数×100%；
1.4 统计学方法 通过SPSS21.0统计软件分析，定量资料以（ ±s）表示，组间比较采用t检验，定性资料的组间比较采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者用药依从性对比
观察组患者用药依从性的优良率为98.18%，显著高于对照组的87.27%，差异具有统计学意义（P＜0.05），见下表1：
3 讨论
本文结果发现，观察组患者用药依从性的优良率为98.18%，显著高于对照组的87.27%，提示药学监护可以显著提高患者用药依从性。究其原因，药学监护不仅仅是针对患者本身，也要求患者的家属共同参与，患者在家时，家属可以起到较好的督促作用，长此以往，患者可以养成较好的习惯，一定程度上提高了患者用药依从性。此外，两组患者治疗前舒张压和收缩压差异不大，但治疗后，观察组舒张压和收缩压均显著优于对照组，且观察组血压控制率为70.91%，显著高于对照组的41.82%，提示药学监护有利于原发性患者较好的控制血压，稳定血压。
综上所述，药学监护对于原发性高血压患者的干预效果良好，不仅可以提高患者对于高血压的认识，提高患者的用药依从性，还可以改善患者对于血压的控制能力，提高血压控制率。
参考文献：
[1] 劳国琴，唐志华，王佳良，等.药学监护对原发性高血压患者的影响[J].浙江中西医结合杂志，2016，26（1）：84-85.
[2]谢龙元，林春丽，黄志强，等.高血压患者的药学监护效果评价[J]．新余学院学报，2014，19（3）：17-19．
论文作者:陈勤朴,王婷婷
论文发表刊物:《健康世界》2016年第20期
论文发表时间:2016/11/15
标签：患者论文; 药学论文; 血压论文; 原发性论文; 高血压论文; 对照组论文; 两组论文; 《健康世界》2016年第20期论文;