新疆喀什地区第一人民医院药学部；新疆喀什 844000
【摘要】目的 探讨临床药师对Ⅰ类切口围手术期患者预防使用抗菌药物干预的临床效果分析。方法 选取2015年5月~2016年5月来我院I类切口围手术期住院的患者200例为对照组，2016年6月~2017年6月期间Ⅰ类切口围手术期住院的患者220例为观察组。2016年6月1日起临床药师对Ⅰ类切口围手术期患者预防使用抗菌药物进行干预，比较分析两组患者预防使用抗菌药物的使用率、合理率及抗菌药物使用平均费用。结果 两组相比，观察组的抗菌药物使用率（25.5%）明显低于对照组（93.5%），差异显著（P＜0.05）。观察组的抗菌药物使用不合理率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的抗菌药物使用的平均费用为（31.8±10.4）元，明显少于对照组（87.7±25.4元）。差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 临床药师对Ⅰ类切口围手术期患者预防使用抗菌药物干预，可以有效降低抗菌药物的使用率，减少使用的平均费用，对于提高抗菌药物的使用合理性有重要作用，值得广泛推广。
【关键词】临床药师；Ⅰ类切口；抗菌药物干预
I类切口手术最常见的并发症就是切口感染，为了避免围术期发生感染，临床上通常会给予患者使用一些抗菌药物，但是目前临床医生的用药经验有限，且缺乏相应的知识等，导致临床上经常出现滥用抗生素、用药剂量不当等问题，这不仅影响患者的快速恢复，还容易增加细菌的耐药性，造成二重感染等[1]。为了提高抗菌药物使用的合理性，本文中我院安排专业的临床药师对Ⅰ类切口围手术期患者预防使用抗菌药物进行干预，取得了显著的临床效果，现详细报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究的研究对象为2015年5月~2016年5月来我院I类切口围手术期住院的患者200例为对照组（干预前），2016年6月~2017年6月期间Ⅰ类切口围手术期住院的患者220例为观察组（干预后）。纳入标准：所有患者手术类型包括疝修补术、乳腺手术、甲状腺手术等；所有患者均不伴有严重精神疾病或其他器官疾病的；所有患者均意识清晰，自愿参与本次研究，并签署知情同意书。两组患者的一般资料比较差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
2016年6月1日起，选择数名经验较丰富的临床药师，要向临床医师宣教抗菌药物的合理使用知识，并参与查房、会诊、讨论病例及制定治疗方案的过程中，对I类切口围术期的患者预防使用抗菌药物进行干预，并实施动态监控，一旦发现任何用药问题要及时与临床医师进行沟通，提出合理、有效的建议，以便及时解决。干预过后，要进行抗菌药物专项评价，针对评价中出现的问题进行再干预，直到达到理想的临床效果。
1.3 评价标准
评价标准参考《抗菌药物临床应用指导原则》、《围手术期预防应用抗菌药物指南》、《抗菌药物临床应用管理办法》等相关规定，并结合本院的实际情况制定具体的评价指标和合理用药的评价标准。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆评价指标主要包括预防使用抗菌药物的使用率、合理率及抗菌药物使用平均费用等[2]。
1.4 统计学分析
采用SPSS20.0统计学软件，对本研究所有数据进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，用百分率（%）表示。差异有统计学意义以P＜0.05表示。
2 结果
2.1 两组患者预防使用抗菌药物的使用率比较
对照组200例患者中，187例患者术后应用了预防性抗菌药物，使用率为93.5%；观察组220例患者中，仅有56例患者术后应用了预防性抗菌药物，使用率为25.5%。两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 两组患者预防使用抗菌药物的不合理率比较
用药时机方面：对照组200例患者全部不合理（100%），观察组中16例不合理（7.3%）；用药疗程方面：对照组中137例不合理（68.5%），观察组中7例不合理（3.2%）。两组差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。
2.3 两组患者抗菌药物使用平均费用比较
对照组患者抗菌药物使用平均费用为（87.7±25.4）元，观察组患者抗菌药物使用平均费用为（31.8±10.4）元，观察组明显少于对照组（P＜0.05）。
3 讨论
I类切口手术主要包括乳腺手术、颈外科手术、血管外科手术、腹外疝手术等，多是未进入感染区的切口手术。I类切口手术围术期通常会发生感染，而抗菌药物是治愈各种感染性疾病的重要药物。但是近年来，临床上滥用抗生素的现象时有发生，主要是由于一些临床医师对于抗菌药物的选择、适应证以及用药指征等都不太熟悉，这样不仅导致患者发生二重感染，还会引发耐药菌的出现。因此，合理、正确的使用预防性抗菌药物对于促进合理用药、提高医疗质量、促进患者的康复具有非常重要的作用[3]。
临床药师对于各类抗菌药物的禁忌证、适应证以及具体使用方法等都比较熟悉，在对Ⅰ类切口围手术期患者预防使用抗菌药物时，可以与临床医师相互合作，参与到患者的治疗方案的制定中，对预防用药进行干预，可以有效指导其合理用药，提高临床疗效。本研究中，我院安排专业的临床药师对Ⅰ类切口围手术期患者预防使用抗菌药物进行干预，结果表明，观察组的抗菌药物使用率明显低于对照组，观察组的抗菌药物使用不合理率明显低于对照组，观察组的抗菌药物使用的平均费用明显少于对照组，两组相比，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，临床药师对Ⅰ类切口围手术期患者预防使用抗菌药物干预，不仅有效降低了抗菌药物的使用率，减少了使用的平均费用，而且能够提高抗菌药物的使用合理性，值得推广应用。
参考文献
[1]黄艳飞,韦雪梅.临床药师对Ⅰ类切口围手术期抗菌药物使用干预的效果分析[J].实用药物与临床,2013,16(07):610-612.
[2]洪海军.临床药师对Ⅰ类切口围手术期患者干预前后预防用抗菌药物的效果分析[J].抗感染药学,2016,13(06):1228-1230.
[3]王会容,罗诚.临床药师干预Ⅰ类切口围手术期预防用抗菌药物成效分析[J].中国药业,2014,23(16):70-72.
论文作者:阿衣努尔·买买提明,,曾聪慧
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第8期
论文发表时间:2017/10/24
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