乙丰收 李菲 申丽丽 李婉君
（克拉玛依市人民医院内分泌肾病科 新疆 克拉玛依 834000）
【摘要】 目的：分析和探讨吡格列酮对糖尿病前期患者的治疗效果及C反应蛋白（CRP）的影响。方法：选取我院2013年1月-2014年1月收治的70例糖尿病前期患者，通过随机数字表法分为对照组（n=35）和观察组（n=35），对照组患者给予生活干预，观察组患者在此基础上加用吡格列酮治疗，对两组患者治疗效果及C反应蛋白进行比较分析。结果：治疗后观察组患者空腹血糖、葡萄糖耐量试验、C反应蛋白、胰岛素抵抗指数等指标改善明显优于对照组，两组患者血糖正常、糖尿病前期、糖尿病人数差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：针对糖尿病前期患者，给予吡格列酮治疗，有利于缓解糖耐量，降低C反应蛋白水平，改善炎症状态，提高临床治疗效果，提升患者生活质量。
【关键词】 糖尿病前期；C反应蛋白；吡格列酮
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）25-0039-02
糖尿病前期在发展至糖尿病期间，发生心血管疾病的风险远远高于非糖尿病患者，空腹血糖受损及葡萄糖耐量减退是心血管疾病发生的独立危险因素。对糖尿病前期患者进行及时干预，有利于降低大血管并发症发生率。同时炎症会加速糖尿病前期的发生与发展。本文回顾性分析2013年1月～2014年1月我院收治的70例糖尿病前期患者临床资料，探讨吡格列酮的临床治疗效果，现报道如下。
1. 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年1月～2014年1月收治的70例糖尿病前期患者作为研究对象，男性36例，女性34例，年龄34~67岁，平均年龄（45.3±6.7）岁。纳入标准[1]：全部病例均符合糖尿病前期诊断标准，空腹血糖为6.1～7.0mmol/L，葡萄糖耐量试验口服，检查2小时血糖在7.8～11.1mmol/L。排除标准：继发性血糖升高者，心、肝、肾等重要脏器功能性障碍者，既往三个月内服用过降糖药物者。将本组患者分为对照组（n=35）和观察组（n=35），2组患者一般资料比较（P>0.05）。
1.2 方法
对照组患者给予生活干预，包括饮食控制、运动锻炼、健康教育等，观察组患者在此基础上采用吡格列酮治疗，给予15mg北京太阳药业生产的吡格列酮口服，每日1次，于早餐前半个小时服用。
1.3 观察指标
观察两组患者用药前及用药后1年空腹胰岛素、空腹血糖、葡萄糖耐量试验、C反应蛋白等，采用速率散射比浊法对C反应蛋白进行测定，胰岛素抵抗指数=空腹血糖×空腹胰岛素/22.5[2]。
1.4 统计学方法
收集整理研究数据，在统计学软件包SPSS18.0中进行研究数据处理，计数资料（%）和计量资料（x-±s）经卡方或t检验，在P<0.05时，差异存在统计学意义。
2. 结果
2.1 治疗前后相关指标比较
两组患者治疗前空腹血糖、葡萄糖耐量试验、C反应蛋白、胰岛素抵抗指数比较无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组患者指标改善优于对照组（P<0.05），见表1。
表1 两组患者治疗前后相关指标比较
3. 讨论
随着生活方式及饮食结构的改变，糖尿病患病人数随之增加，据相关数据显示[3]，我国糖尿病前期患病率为15.5%，若未干预，约50%以上的患者在5年后会发展为糖尿病，因此对糖尿病前期患者进行治疗，有利于阻碍疾病的发展。
对糖尿病前期患者干预主要包括生活方式干预和药物治疗，由于生活方式干预需长期坚持，多数患者控制效果欠佳，本组资料显示，对照组患者干预1年后，仅28.57%的糖尿病患者血糖恢复正常，故单靠生活方式干预是远远不够的。糖尿病病理生理基础为胰岛素抵抗，对糖尿病前期患者胰岛素抵抗进行改善，有利于阻止细胞分泌功能下降。吡格列酮是噻唑烷二酮类抗糖尿病药物[4]，有利于提高肌肉、脂肪组织对胰岛素的敏感性，对肝脏葡萄糖合成具有一定的抑制作用，从而改善胰岛素抵抗，达到降低血糖的目的。观察组患者治疗1年后，仅有5.71%患者转为糖尿病，80.00%患者血糖恢复正常，且胰岛素抵抗指数明显降低，说明生活干预联合吡格列酮在糖尿病前期患者中具有重要的作用。
炎症会加快糖尿病前期患者发展为糖尿病，糖尿病前期存在血管炎症反应，在胰岛素抵抗下导致血管内皮功能障碍，大大增加了心血管疾病发生风险。CRP是炎症反应的标志，胰岛素对CRP合成具有拮抗作用，胰岛素抵抗时，CRP合成增加，人体CRP进一步抑制细胞分化及生存功能。本文应用吡格列酮后，CRP水平显著降低，而对照组患者CRP水平无明显变化，说明吡格列酮能有效改善炎症反应，抑制动脉硬化进程。
综上所述，对糖尿病前期患者实施生活方式干预及吡格列酮治疗，有利于改善胰岛素抵抗和炎症反应，降低CRP水平，延缓疾病进程，提高患者生活质量。
【参考文献】
[1] 修双玲,王立.吡格列酮对糖尿病前期患者的干预及C反应蛋白的影响[J].中国医刊,2015,23(1):65-67.
[2] 张婷,高东,蒋成刚等.糖尿病前期患者餐后2h血糖水平与心理因素的关系[J].中国心理卫生杂志,2014,28(7):486-491.
[3] 梁莉,张春霞.吡格列酮改善糖尿病前期胰岛素抵抗的研究[J].吉林医学,2010,31(23):3855-3856.
[4] 时杰.吡格列酮对糖尿病前期病情演变的干预[J].中国伤残医学,2014,11(23):117-117.
论文作者:乙丰收,李菲,申丽丽,李婉君
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第25期供稿
论文发表时间:2015/10/26
标签：患者论文; 糖尿病论文; 胰岛素论文; 血糖论文; 格列论文; 蛋白论文; 炎症论文; 《医药前沿》2015年第25期供稿论文;