【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）03-0323-01
1.病例资料
患者，男，11岁，因“发现双侧乳房肿物5个月，左乳溢液3天”于2015年9月7日入院。患儿5月前无明显诱因于双侧乳房发现肿物，无发热及疼痛，来诊行B超检查示：右乳头下方探及0.3×0.3cm低回声结节，边界清，未见明显血流信号；左乳头下方探及1.7×0.7cm囊实性包块，边界清，未见明显血流信号。门诊建议暂行观察处理。2015年9月4日起患儿无明显诱因出现左乳房溢液，挤压时可有1～2滴，呈淡红色血性，遂再次就诊，门诊以“左乳肿物”收住院，拟手术治疗。入院后复查B超示：左乳头外上方皮下探及1.8×0.8cm囊性结节，边界清，内透声欠佳，似见纤细分隔，未见明显血流信号，挤压后未见明显改变（图1），行血常规检查示白细胞计数5.87×109/L，中性粒细胞计数2.4×109/L，C反应蛋白0.5mg/L。术前经科内讨论，仍不能明确肿物性质，决定术中探查，明确肿物范围后尽可能将肿物完整切除，并送快速病理检查，根据病理结果决定下一步处理方式。完善术前准备后，择期在全麻下行左乳肿物切除术。术中挤压肿物表面可见血性液流出，沿肿物表面逐层切开，见肿物位于皮下，约3×2.5×1.5cm大小，呈囊性，分界较清，与周围组织无粘连，术中将肿物完整切除，剖开后见其内部有灰色脓性分泌物，将肿物送快速病理，结果提示为乳管扩张症。术后常规病理结果同快速病理。术后3日患者好转出院，现患者术后3月，门诊随访未见术口异常及其他不适。
2.讨论
乳腺导管扩张症是一种良性疾病，常见于中、老年女性，发病高峰年龄为50～60岁，男性罕见，翻阅国内近年文献，男性乳管扩张症相关文献总计不超过10篇。因该病在男性患者中罕见，术前不易考虑到此病，而B超、钼钯X线等检查对诊断帮助有限，或易导致误诊，故确诊仍需通过病理检查，本病例中，因术前诊断欠明确，不能排除恶性肿瘤，故未采取穿刺活检，而采用手术切除送检。关于治疗方式，通过手术将病变完整切除是治疗该病切实有效的方法，若病变周围炎症反应较明显或病变范围较大，亦可采取乳腺区段切除或全乳腺切除等术式。
图 1
论文作者:孙超,张蕾,苏亚
论文发表刊物:《医药前沿》2017年1月第3期
论文发表时间:2017/2/21
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