山东省日照市五莲县妇幼保健院 262300
摘要：目的：探讨糖皮质激素辅助治疗儿童肺炎支原体大叶性肺炎的疗效。方法：选取2016年2月～2017年6月70例儿童肺炎支原体大叶性肺炎患者，随机分为观察组与对照组各35例。观察组在用乳糖阿奇霉素之后加用糖皮质激素治疗，对照组只采用乳糖阿奇霉素滴注治疗，比较两组患儿肺功能和临床综合指标的改善情况。结果：治疗后，两组FEV1、PEF和FVC比治疗前差异大，有统计学意义（P＜0.05），但两组FEV1、PEF和FVC的组间差异小，无统计学意义（P＞0.05）；观察组患儿肺部阴影吸收、咳嗽显著减少和退热等的时间均明显低于对照组，差异大，有统计学意义（P<0.05）。结论：糖皮质激素辅助治疗儿童肺炎支原体大叶性肺炎有显著效果，值得推广。
关键词：糖皮质激素；辅助；阿奇霉素
肺炎支原体是引发大叶性肺炎的元凶，感染者儿童居多[1]。此研究探讨糖皮质激素治疗大叶性肺炎的辅助作用，其效果显著，具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年2月～2017年6月70例儿童肺炎支原体大叶性肺炎患者，随机分为观察组与对照组各35例。观察组男20例，女15例，年龄3~14，平均年龄（9.54±2.17）岁，入院前平均咳嗽时间（5.28±1.3）天，入院前平均发热时间（6.01±1.1）天。对照组男19例，女16例，年龄3~1，5，平均年龄（9.66±2.07）岁，入院前平均咳嗽时间（5.19±1.4）天，入院前平均发热时间（5.98±1.21）天。两组一般资料差异小，无统计学意义（P＞0.05），有可比性。本研究参与者知情、签署相关同意书，并得到医院伦理委员会批准。
选入标准：X线胸片和胸部CT符合此病诊断标准。
排除标准：有胸腔积液等并发症；阿奇梅毒过敏者；药物禁忌症者。
1.2方法
对照组要先进行止咳、退热、化痰等症状的常规治疗，再静脉滴注乳糖阿奇霉素10mg/kg，每天一次，治疗时间三到五天，如果症状没有得到有效缓解，就先给体温正常的小儿患者口服阿奇霉素，一周一个疗程；观察组于对照组的治疗之上，加用糖皮质激素辅助，在入院的第三天给患儿静脉滴注0.25~0.3mg/kg地塞米松，每天一次。当患儿体温正常，就口服泼尼松，每次0.5~1mg/kg，每天一次，随着时间减少用量，一周一个疗程。
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1.3观察指标
（1）肺功能指标：检测观察组与对照组的小儿患者，治疗前后FEV1（1秒用力呼气容积）、PEF（呼气峰流速）和FVC（用力肺活量）；（2）综合指标：观察两组小儿患者肺部阴影吸收、咳嗽显著减少和退热等的时间。
1.4统计学方法
此次研究数据采用SPSS19.0分析。计量资料用平均数加标准差方式（`x±s）表示，使用t检验；计数用百分率（%）表示，使用卡方x2检验，当P＜0.05时，差异明显，有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗前后肺功能比较
治疗前，观察组FEV1（1.2±0.4）L、PEF（135±37）min、FVC（1.4±0.6）L；对照组FEV1（1.1±0.5）L、PEF（136±36）min、FVC（1.5±0.5）L。治疗后，观察组FEV1（1.6±0.5）L、PEF（207±67）min、FVC（1.8±0.7）L；对照组FEV1（1.5±0.6）L、PEF（197±68）min、FVC（1.7±0.6）L。治疗前，两组FEV1、PEF和FVC的组间差异小，无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组FEV1、PEF和FVC比治疗前差异大，有统计学意义（P＜0.05），但两组FEV1、PEF和FVC的组间差异小，无统计学意义（P＞0.05）。
2.2两组综合指标比较
治疗后，观察组患儿肺部阴影吸收时间（2.2±0.7）周、咳嗽显著减少时间（8.2±1.9）天、退热等的时间（3.2±1.5）天；对照组患儿肺部阴影吸收时间（3.5±1.5）周、咳嗽显著减少时间（10.5±2.3）天、退热等的时间（5.5±2.2）天。观察组患儿肺部阴影吸收、咳嗽显著减少和退热等的时间均明显低于对照组，差异大，有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
随着环境恶化，空气污染，肺炎支原体感染率呈现上升趋势，其导致的大叶性肺炎跟着快速增多，逐渐成为儿童常得的疾病之一[2]。寻常药物治疗儿童肺炎支原体大叶性肺炎，对患病不严重的患儿效果显著，但对病情严重的患儿，效果则不是那么的理想，所以要加入其它药物辅助治疗。糖皮质激素有抗炎、抗过敏、免疫调节等作用，能够抑制吞噬细胞活性、减少炎症因子和缓解炎症扩散。研究显示，治疗后，两组患儿FEV1、PEF和FVC改善显著（P＜0.05）；观察组患儿肺部阴影吸收、咳嗽显著减少和退热等的时间均明显低于对照组（P＜0.05）。
综上所述，糖皮质激素辅助治疗儿童肺炎支原体大叶性肺炎有显著效果，值得推广。
参考文献：
[1]吴跃进，孙节，张建华等.糖皮质激素辅助治疗儿童肺炎支原体大叶性肺炎的疗效[J].中国当代儿科杂志，2014，16（4）：401-405.
[2]杨琳东，张延峰.糖皮质激素辅助治疗儿童肺炎支原体大叶性肺炎的疗效分析[J].河北医学，2017，23（7）：1135-1139.
论文作者:秦素红,刘召伟,王明春
论文发表刊物:《健康世界》2017年19期
论文发表时间:2017/11/27
标签：支原体论文; 肺炎论文; 时间论文; 统计学论文; 激素论文; 对照组论文; 两组论文; 《健康世界》2017年19期论文;