南京医科大学附属南京医院（南京市第一医院）神经内科806A护士站 江苏 南京210006
【摘要】目的 分析并研究Solitaire AB支架机械取栓治疗急性颅内动脉闭塞的围术期护理方法。方法 选择我院在2015年1月到2016年5月收治的70例）急性颅内动脉闭塞患者作为本研究的研究对象，将所有患者随机方法进行分组划分为观察组和对照组，所有患者均采用Solitaire AB支架机械取栓治疗，对照组患者配合常规的护理干预，观察组患者配合整体性护理干预，比较两组患者的护理质量。结果 干预后，两组患者的生活质量均有所改善，观察组患者的生活质量的改善更为明显，两组比较，差异明显，具有统计学意义。结论 临床上对于急性颅内动脉闭塞的患者，采用Solitaire AB支架机械取栓治疗，为患者在围手术期配合整体护理能够有效提高患者的护理质量，促进患者的预后，提升患者的生活质量，值得在临床上推广使用。
【关键词】Solitaire AB支架；急性颅内动脉闭塞；围术期护理
【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)08-0173-02
急性缺血性脑卒中在临床上是十分常见的神经系统疾病，这种病情的发病率和致残率都相对较高，如果患者没有配合有效和及时的治疗[1]，患者具有较高的死亡率[2]。在患者的神经组织损害达到不可逆之前，为患者进行迅速安全的治疗，促使患者的缺血性脑卒中进行恢复血供，能够有效地提高患者治疗的价值。虽然患者的静脉和动脉内的rt-PA药物溶栓能够更好的显示出患者的神经系统预后情况，但这种药物溶栓治疗仍然不能完全治愈患者，存在着一部分患者的病情虽然获得了好转，但患者会出现治疗时机延误而血管不通的问题。因为技术的发展，采用Solitaire AB支架机械取栓已经开始在临床上推广开来，但需要为患者配合有效的护理干预，本研究据此进行分析，同时选择我院在2015年1月到2016年5月收治的70例患者进行分组对照研究，结果取得满意成效，现将主要研究情况汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
2015年1月到2016年5月，在我院收治的急性颅内动脉闭塞患者当中，抽取70例患者作为本研究的研究对象，对所有患者进行分组划分为观察组和对照组，每组各有患者35例。对照组患者中，男性患者17例，女性患者18例，患者的最大年龄为84岁，最小年龄为59岁，平均年龄为（63.4±11.3）岁；观察组患者当中男性患者16例，女性患者19例，患者的最大年龄为80岁，最小年龄为54岁，平均年龄为（62.7±12.1）岁。本研究所有患者经过临床检验和诊断均为急性颅内动脉闭塞患者，分组以后，采用统计学软件对所有患者的一般资料进行统计学分析，P＞0.05，无明显的差异，不具有统计学意义，具有可比性。
1.2方法
1.2.1治疗方法
本研究所有患者均需要进行局部麻醉，为患者进行全身肝素化，采用6F Envoy导管常规对患者的患侧颈内动脉进行放置，使得患者的头端平颈1椎体。采用0.356mm的微导丝进行导引，将Rebar-18微导管送入患者的血栓远端，并为患者进行手推造影，证实患者的远端血管通畅。采用Solitaire AB支架进行输送，将其输送到患者的血栓处，并进行释放，之后停留2~3min，略微收紧导管，同时连同支架一起撤出。在进行支架回撤的时候，停止对导管内的液体进行滴注，然后助手需要进行导管的回抽，形成逆流，如此反复3次以后，根据导管的狭窄情况和患者远端血流情况，决定是否进行球囊扩张，支架植入或局部动脉进行尿激酶的溶栓处理。取栓之后为患者进行DynaCT，观察患者是否存在颅内出血的情况。手术以后，采用低分子肝素对患者进行抗凝治疗，进行皮下注射，扩充患者的血管，3日后给患者口服阿司匹林。
1.2.2护理方法
对照组患者配合常规的围术期护理干预，具体按照常规护理的原则进行，因为本研究篇幅有限不做详细的赘述。观察组患者配合整体护理，具体护理如下：
①术前急救护理：因为急性颅内动脉闭塞患者的治疗时间窗较窄，前循环的溶栓标准时间窗仅为4.5小时，采用动脉溶栓或者取栓最多只能够达到8小时，所以手术之前需要争分夺秒的在对短时间内完成各项准备工作。医院需要建立好多科室联合的途中急救绿色通道，做好一体化的全程护理工作，在患者进入急诊室以后，需要确保患者的呼吸道通畅，并对患者的生命体征进行监测，控制患者的颅压，做好患者的影像学和实验室检测工作等等。对患者的绿色通道的建立和使用，能够有效地缩短患者的治疗时间改善患者的预后；
②术后干预：需要对患者的病情进行密切的观察，对患者进行常规的心电监护，测量患者的血压和脉搏等，对患者的瞳孔意识等进行观察，了解患者的实际情况。观察患者的穿刺侧肢体情况，防止患者出现血栓形成，密切对患者的足背动脉的搏动情况和患者的皮肤温度颜色的情况进行观察，如果发现不适，需要及早的通知医生。做好对患者的呼吸道护理工作，手术后需要为患者进行常规的氧气吸入，根据患者的实际情况调整氧气的流量，通常氧气流量设置为2~4L/min。要及时对患者气道内的分泌物进行清理，保持患者的呼吸道通畅。做好对患者原发病的观察和护理工作，需要对患者的下肢深静脉血栓情况进行预防，做好患者的药物治疗护理工作，因为患者在围术期治疗过程当中使用了很多抗凝药物和抗血小板药物，这可能会导致患者出现口鼻出血和血尿、血便的情况。要防止患者并发症情况发生，以避免加大患者的病情。
③康复训练：对患者进行康复训练，需要对患者的吞咽功能进行评价，并做好训练，根据患者的吞咽困难的情况，为患者进行有针对性的干预，并做好阶段性的评估工作，直到患者好转。促进患者语言功能的恢复，失语是因为语言功能缺失而导致的一种语言综合症障碍，主要是因为脑损害导致的语言能力丧失或损害，康复训练的时候，需要对患者进行个体化的刺激，注意刺激而产生的反应，充分调动患者家属的积极性，或者心理因素的干预。对患者偏瘫侧的肢体功能进行康复锻炼，定期的对患者进行翻身减少患者患肢的手压程度，对患者进行关节的被动训练，同时为患者做好相关的出院指导工作。
1.3评价指标
本研究采用Karnofsky评分发对患者的生活质量进行评分，该评分为10分法，主要涉及到10个项目，每个项目最高10分，最低0分，以50分为基准线，高于50分为具有生活自理能力，低于50分为生活不能自理，0分为死亡，100分为痊愈。评分分别从生理健康、心理健康、社会关系和周围环境四个方面进行评价[3]。
1.4统计学分析
本研究所有涉及到的数据均采用IBM SPSS23.0进行统计学分析，所有涉及到的计量资料均采用t值检验，组间比采用单因素方差检验，P＜0.05表示差异明显，具有统计学意义，反之无统计学意义。
2.结果
干预后两组患者的生活质量均有所改善，观察组患者的生活质量的改善更为明显，两组比较，差异明显，具有统计学意义。详细情况请参见表1所示。
3.讨论
本研究主要分析Solitaire AB支架机械取栓对急性颅内动脉闭塞的患者进行治疗的围术期护理干预措施，分析本研究的结果可以看出，观察组的生活质量明显高于对照组，证明采用整体性护理对Solitaire AB支架机械取栓质量急性颅内动脉闭塞的患者进行干预具有较好的临床价值。经过分析可以得出，整体性护理是一种优质的护理，护理过程当中能够坚持以人为本的原则[4]，而根据患者的实际情况，患者的病情一般较为严重，本研究护理之前为患者的抢救提供了较高质量的准备工作，为患者的手术赢得时间，促进了患者的治疗成功率。同时，术后针对患者的实际情况进行有针对性的给予指导[5]，深化了患者的各个护理流程，使患者的护理更为紧凑，提高了患者的治疗价值。因此，综上所述，临床上对于急性颅内动脉闭塞的患者，采用Solitaire AB支架机械取栓治疗，为患者在围手术期配合整体护理能够有效提高患者的护理质量，促进患者的预后，提升患者的生活质量，值得在临床上推广使用。
【参考文献】
[1]吴泳钧,李记华,罗玲玲,张健.急性缺血性脑卒中SolitaireAB支架取栓术中护理[J].护理实践与研究,2014,24(03):745-746.
[2]吴泳钧,吴惠玉,张健,韩志安,李晓群.SolitaireAB支架取栓治疗急性脑动脉闭塞患者的护理[J].护理学杂志,2013,21(01):54-55.
[3]钟海,吴泳钧,李晓群.简易胆道引流袋的制作与应用[J].护理实践与研究,2013,13(14):52-53.
[4]钟海,吴惠玉,吴泳钧.急性心肌梗死并心源性休克病人应用主动脉球囊反搏(IABP)术的护理[J].护理实践与研究,2014,25(04):732-733.
[5]吴泳钧,钟海.有创动脉压监测在颅内动脉瘤介入治疗术中的应用[J].护理实践与研究,2014,21(22):75-76.
论文作者:张庆, 秦素萍
论文发表刊物:《中国医院药学杂志》2016年8月
论文发表时间:2016/10/22
标签：患者论文; 动脉论文; 支架论文; 闭塞论文; 统计学论文; 颅内论文; 情况论文; 《中国医院药学杂志》2016年8月论文;