摘要：目的：分析心肺康复对脑出血后患者肺功能及运动耐力的影响。方法：选取50例脑出血患者作为研究对象，平均分为观察组（25例）和对照组（25例）。观察组患者接受为期两周的心肺康复治疗，对照组患者只接受常规的治疗，治疗结束后，比较两组患者的肺功能、运动耐力以及生存质量。结果：治疗前后，观察组患者的用力呼气量和用力肺活量占预计百分比的数值均高于对照组，显然观察组的肺功能检查结果优于对照组，在运动耐力方面，观察组患者的评价结果也高于对照组。结论：针对脑出血患者而言，心肺康复有助于提高患者的肺功能和运动耐力，从而全面提高生存质量。
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关键词：心肺康复；脑出血；肺功能；运动耐力
【Abstract】Objective：To analyze the effects of cardiopulmonary rehabilitation on lung function and exercise tolerance in patients with cerebral hemorrhage.Methods：50 patients with cerebral hemorrhage were selected as the study subjects.The patients were divided into observation group（25 cases）and control group（25 cases）.Patients in the observation group received two-week cardiopulmonary rehabilitation.The patients in the control group received only routine treatment.After the treatment，the lung function，exercise tolerance and quality of life of the two groups were compared.RESULTS：Before and after treatment，the forced expiratory volume and forced vital capacity of the observation group were higher than the control group.Obviously，the pulmonary function test results of the observation group were better than the control group.In terms of exercise endurance，the evaluation of the observation group patients The results were also higher than the control group.Conclusion：For patients with cerebral hemorrhage，cardiopulmonary rehabilitation can improve the lung function and exercise tolerance of patients，thus improving the overall quality of life.
[Key words] cardiopulmonary rehabilitation；cerebral hemorrhage；lung function；exercise endurance
脑出血又称脑溢血，是指非外伤性脑实质内的自发性出血，病因多样，通常是由高血压小动脉硬化的血管破裂引起的[1]。作为高致残率和高死亡率的神经性疾病，脑出血的发病率达到每年80万。脑出血的常见症状是偏瘫，如果治疗不及时，治疗效果不明显，导致患者长期卧床，这对于患者的肺功能和运动机能具有十分不利的影响。大量实验研究表明，心肺康复对于脑出血患者的肺功能和运动耐力具有较好的疗效，本次研究则是进一步证明心肺康复的疗效，帮助患者恢复肺功能和运动机能，提高生存质量。其具体内容如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
50例患者经过诊断后，确诊为脑出血，包括29例男性和21例女性，年龄为45～76岁，平均年龄为58岁，病程为3～20d。他们被随机分为观察组和对照组，每组25例。观察组患者由15例男性和10例女性组成，年龄为46～75岁，平均年龄为60.2岁，病程为3～18d；对照组患者由14例男性和11例女性组成，年龄为45～76岁，平均年龄为65.71岁，病程为3～20d。两组患者在病症、性别、年龄、病程等基本方面均无明显差异，两组患者具有可比性。患者本人和家属均同意参与本次研究。
1.2 方法
两组患者均接受常规护理，观察组患者在常规护理的基础上接受心肺康复治疗，其主要内容有呼吸训练、运动疗法、心理咨询与疾病教育等。呼吸训练的主要方式是腹式呼吸，主要作用是引导患者慢慢改变呼吸模式，然后接受系统的呼吸训练。如排痰训练时患者身体保持前倾或头低卧位的姿势，用鼻呼吸，双手自然下垂于身体两侧，尽力呼吸到极限进行短暂闭气，接着增加腹内压从而加强胸内压，最后迅速打开声门，分泌物被肺内突然冲出的高速气流以咳嗽的方式推出体外；腹式呼气法是用鼻吸气，腹部放松，保证腹部肌肉隆起，增加腹内压，呼气时保持唇部紧缩，在5s内缓慢呼出气体；暗示呼吸法要求患者保持坐位或仰卧位姿势，腹部随着吸气频率缓慢隆起，双手施压对抗，呼吸时两手随着腹部的下陷而下沉，呼气结束时加大力气，反复练习，锻炼膈肌。运动疗法主要内容有坐位训练、步行训练、登梯训练等，关键在于控制运动强度，根据患者的个人感受的身体状况合理安排运动时间，最佳运动时间不超过1h，平均时间为30～40min，运动前需要简单的热身，稍稍调整患者的四肢，适应运动状态。
1.3 疗效判断标准
两组患者结束两周的治疗后，利用肺功能检测仪检查患者的通气功能，检查患者的用力呼气量和用力肺活量分别占预计值的百分比。用6min步行实验检测患者的心率，观察患者四肢运动状态。此外，用健康调查表评定患者的生存质量，总分越高表示生存质量越好。
1.4 统计学方法
用SPSS 19.0统计学软件分析两组患者的治疗数据，用t检验计量资料，用x2检验定性资料表，P<0.05说明两组数据存在差异，具有统计学意义。
2 结果
结束为期两周的心肺康复治疗后，观察组患者的肺功能、6min步行实验、健康调查表等各项指标均优于对照组。
3 讨论
脑出血是一种高危疾病，其患者多为50岁以上的老年人，多伴有高血压病史，不仅危及患者生命，还会对患者及其家属心理造成严重的创伤[3]。脑出血伴有一定的并发症，包括肺部感染、上消化道出血、褥疮、高血压、脑血管病后抑郁症和焦虑反应[24]。在临床医学中，针对脑出血的治疗是非常复杂的，它与患者自身的身体机能有着很大的关系，很多患者术后难以恢复正常生活，神经功能严重受损，导致患者运动耐力不足，此外，药物控制出血量也只能发挥有限的作用，难以保持稳定状态。通过分析研究大量病例，我们发现，尽管手术顺利结束，脑出血后患者的肺功能依然难以恢复到正常状态，出血缺氧导致患者脑损害和脑水肿加重，不利于术后康复。神经功能受损导致患者无法自由行动，只能长期卧床接受照顾，这为患者及其家属身心带来伤害。为了帮助患者尽快提高生存质量，我们需要采取有效的预防措施，防止肺部感染和促使患者神经功能恢复。
比较两组患者的治疗结果，我们发现，观察组患者的疗效明显优于对照组。用力肺活量和用力呼气量占预计值的百分比差异明显，具有统计学意义。用力呼气量通过最用力、最迅速的呼气方式将体内全部气量排出体外，帮助患者恢复肺容量；用力肺活量从深吸气到最大限度内，开始呼气计算其容积和测定流量，帮助患者提高气道功能水平[5]。本次研究中观察组患者的用力肺活量和用力呼气量评分均高于对照组，患者治疗效果非常不错，表明呼吸疗法对于脑出血后患者的肺功能恢复具有非常大的帮助。此外，观察组患者在6min步行试验和健康调查评分中均高于对照组，这两项评分指标通过合理、适当的运动帮助患者锻炼神经系统和机体功能，提高了患者的运动耐力，加强了运动效能，有利于患者增加康复训练的信心。
综上所述，心肺康复治疗对于脑出血患者的肺功能和运动耐力具有良好的效果，改善了患者的生存质量。
参考文献：
[1]吴英报，李斌.早期护理干预对脑出血患者并发症的预防作用及康复效果[J].中国实用神经疾病杂志，2013，16（24）：9495.
[2]林英.高血压脑出血并发症的康复护理对策[J].中国医药指南，2014，21（32）：318319.
[3]杨兴奎，陈龙伟，于建，等.早期康复治疗对脑出血微创术后患者功能恢复的影响[J].延安大学学报（医学科学版），2014，12（04）：1013.
[4]张华，王晨，王忠，等.血管神经病学领域海外高层次人才引进工作天坛医院经验分享[J].中国卒中杂志，2015，12（08）：719721.
[5]杜康，郝建，钱钧，等.低强度心肺运动试验对慢性阻塞性肺疾病患者康复训练的试验研究[J].国际呼吸杂志，2015，35（15）：11361139.
论文作者:宋家斌
论文发表刊物:《健康世界》2019年4期
论文发表时间:2019/6/6
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