（南通市老年康复医院康复医学科；江苏南通226001）
【摘要】目的：探讨脑卒中患者吞咽障碍康复治疗及有效性。方法：将我院2016年1月到2018年6月的86例脑卒中吞咽障碍患者，随机分组，常规疗法组给予常规治疗，综合治疗组开展针灸、康复锻炼、低频电疗等综合治疗。比较两组痊愈率；Rosenbek 分级改善2级的时间、VFSS吞咽评分增加3分的时间；干预前后Rosenbek 分级、VFSS吞咽评分。结果：综合治疗组痊愈率、Rosenbek 分级、VFSS吞咽评分、Rosenbek 分级改善2级的时间、VFSS吞咽评分增加3分的时间对比常规疗法组有优势，P＜0.05。结论：脑卒中吞咽障碍患者实施针灸、康复锻炼、低频电疗等综合治疗效果确切，可更好改善吞咽功能。
【关键词】脑卒中患者；吞咽障碍；康复治疗；有效性
脑卒中吞咽障碍是临床上常见疾病。 脑卒中患者吞咽功能降低，严重影响其进食，可降低营养情况和生活质量[1-2]。对脑卒中吞咽障碍患者进行针灸、康复锻炼、低频电疗等综合治疗有重要作用。本研究分析了脑卒中患者吞咽障碍康复治疗及有效性，具体如下。
1资料和方法
1.1资料
将我院2016年1月到2018年6月的86例脑卒中吞咽障碍患者，随机分组，综合治疗组年龄56-84岁均（63.21±2.21）岁。男24例，女19例。吞咽障碍病程 2～6d，平均（3.56±1.27）d。常规疗法组年龄56-84岁均（63.57±2.58）岁。男25例，女18例。吞咽障碍病程 2～6d，平均（3.51±1.22）d。两组资料无显著差异。
1.2干预方法
常规疗法组给予常规治疗，综合治疗组开展针灸、康复锻炼、低频电疗等综合治疗。①针灸。针灸双侧风池、金津玉液、双侧下关、夹承浆、天突、翳风和廉泉等穴位，其中，金津玉液点刺放血；翳风穴向喉结进针1-1.5寸，廉泉直刺1.5寸；天突先直刺0.2-0.3寸后转向下方。其他穴位平补平泻留针20分钟，每天1次。②康复锻炼。吞咽训练，实施唇部训练。指导患者正确发“wu”“yi”等发音，每个重复十次，每天两次。进行冰块摩擦刺激唇部和面部，每次10分钟，每天三次。指导患者进行舌头伸出、缩回等训练，并进行发音训练，每次20分钟，每天两次。指导患者半卧位或者坐位，稍微前屈头部，给予有一定黏度如迷糊等的食物进食，少量进食，避免呛咳。③低频电疗。电极贴在咽喉正中线双侧，避开颈动脉，根据患者耐受情况调节电流和功率，每次20分钟，每天2次。
1.3观察指标
比较两组痊愈率；Rosenbek 分级改善2级的时间、VFSS吞咽评分增加3分的时间；干预前后Rosenbek 分级（2-5级，其中分级越低则食团侵入气道程度越低）、VFSS吞咽评分（0-10分，分值越高吞咽功能越好[3]）。
痊愈：疗程结束恢复正常吞咽，无误吸。
1.4统计学处理
SPSS21.0软件， t、x2分析处理数据；P＜0.05为差异显著。
2结果
2.1痊愈率
综合治疗组的痊愈率更高，P＜0.05。综合治疗组痊愈率72.09%（31/43），常规疗法组46.51%（20/43）。
2.2Rosenbek 分级、VFSS吞咽评分
干预前两组Rosenbek 分级、VFSS吞咽评分接近，P＞0.05；干预后综合治疗组Rosenbek 分级、VFSS吞咽评分优于常规疗法组，P＜0.05。如表1.
2.3Rosenbek 分级改善2级的时间、VFSS吞咽评分增加3分的时间
综合治疗组Rosenbek 分级改善2级的时间、VFSS吞咽评分增加3分的时间优于常规疗法组，P＜0.05，综合治疗组Rosenbek 分级改善2级的时间、VFSS吞咽评分增加3分的时间分别是6.15±2.15天和7.37±2.11天。常规疗法组Rosenbek 分级改善2级的时间、VFSS吞咽评分增加3分的时间分别是8.91±3.17天和10.24±3.21天。
3讨论
脑卒中吞咽障碍是一种常见的神经系统疾病后遗症，影响患者进食，这会降低患者的生活质量，需要加强康复干预[3]。针灸、康复锻炼、低频电疗等综合治疗的实施可以为患者提供更丰富多样的康复治疗方法，其中针灸可预防咽下肌废用性萎缩，提高吞咽反射灵活性。电疗方法可兴奋神经肌肉组织和脑神经；康复锻炼可增强咽喉部和舌体肌肉，改善吞咽功能，各种方法联合可更好改善吞咽功能，加速患者的康复进程，提高其生活质量[4]。
本研究显示综合治疗组痊愈率、Rosenbek 分级、VFSS吞咽评分、Rosenbek 分级改善2级的时间、VFSS吞咽评分增加3分的时间、误吸发生率和常规疗法组比较均更好，P＜0.05。
综上，脑卒中吞咽障碍患者实施针灸、康复锻炼、低频电疗等综合治疗效果确切，可更好改善吞咽功能。
参考文献：
[1]向连,向凤玲.康复训练联合针刺治疗脑卒中后吞咽障碍患者的临床观察[J].中西医结合研究,2019,11(02):86-88.
[2]周德艳.Vital Stim电刺激治疗结合康复护理应用于急性脑卒中伴吞咽障碍患者的临床效果[J].医疗装备,2019,32(06):180-181.
[3]任梦杨.综合康复训练对脑卒中吞咽障碍患者临床治疗效果分析[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(20):138.
[4]岑红燕,冯梦卉.综合康复治疗在脑卒中后吞咽障碍患者中的应用[J].深圳中西医结合杂志,2018,28(23):26-28.
论文作者:李红梅,
论文发表刊物:《医师在线》2019年8月16期
论文发表时间:2019/11/26
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