（广西柳州市人民医院 广西 柳州 545006）
【摘要】 目的：分娩致阴道血肿的护理对策 方法：对对照组患者采取常规护理措施，医护人员遵循医嘱对患者采取护理和临床看护，对观察组患者采取系统化护理措施 结果：对照组患者的住院时间及患者满意度明显不如观察组 结论：医护人员对分娩后产妇的会阴伤口的恢复情况进行密切观察，及时清除产道血肿，可使得产妇的病情恶化得到有效预防，患者临床治疗效果得到提高，在临床上具有一定的推广意义。
【关键词】 分娩；阴道；血肿
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）21-0334-02
常见的妇产科疾病包括产道血肿，其中比较常见的是外阴阴道血肿，各种症状是50%以上的产妇在发病的过程中会并发的，严重损害了产妇的身心，病情严重时会对产妇的生命安全造成威胁[1]。本次研究对近两年来院分娩发生阴道血肿的产妇的资料进行分析，并总结护理体会，现整理报告如下。
1.临床资料
1.1 一般资料
选取68例分娩致阴道血肿的产妇作为研究对象，产妇平均年龄为（29.2±1.5）岁，其中经产妇14例，初产妇54例；产妇孕平均孕周为（34.7±1.3）周,总产程在2.4～15.2h左右。将这些产妇随机分成对照组和观察组各34例，对比两组产妇的身体状况、产程、性别及年龄等一般资料，不具有明显差异（P>0.05），具有统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
对患者的血管损伤情况、会阴部血肿程度进行观察，并对患者的分娩史进行询问。如果患者血肿直径不超过5cm，病程较短且范围局限，则给予产妇压迫、局部冷敷等保守治疗，如果有效控制患者的血肿范围，则24h后给予产妇微波照射、温水热敷并联合抗生素治疗[2]。如果患者血肿直径超过5cm，形成血肿时间较长，难以吸收，则给予产妇在局部消毒下采用阴部麻醉手术治疗或抽吸血液[3]。对对照组患者采取常规护理措施对观察组患者采取系统化护理措施。具体方法如下：
1.2.1产时护理
当产妇成功娩出胎盘后，护理人员需对患者阴道是否发生裂伤、宫颈进行检查。对产妇阴道中上段、穹隆部是否有裂伤或血肿进行检查。产妇完成缝合，护理人员需对缝合情况进行检查，观察是否有活动性出血、血肿是否增大。如果产妇阴道擦伤未发生出血，则护理人员也需要对其进行缝合，分娩结束后对产妇巡视进行加强，详细的对产妇情况进行询问，对于产妇的主诉护理人员需重视，一旦发现异常，需立即处理[4]。
1.2.2产后护理
送产妇回病房后，护理人员应加强巡视工作，对产妇的生命体征变化进行密切观察。如果产妇的主诉是排尿不畅、肛门及阴部有坠胀感、伤口疼痛难耐，则产妇可能会形成阴道血肿。护理 人员对产妇的情况进行了解后，需立即报告医生，在医护人员的协助下进行检查，一旦发现血肿，立即采取有效措施处理[5]。如果产妇血压持续性下降及面色苍白等，护理人员需持续对产妇吸入氧气并做好输血准备。
1.2.3心理护理
对于产妇及其家属提出的问题，护理人员需如实解答，给予产妇一定的安慰和耐心，将病情处理的必要性、再次检查的重要性、发生诱因及病情介绍给产妇，以取得产妇的配合。
1.2.4预防感染
产妇损伤软产道，生产时失血过多及多次阴道操作易引发继发感染。护理人员需对产妇进行指导，外阴保持清洁，每日用碘伏棉球对会阴擦洗2次，根据医嘱使用抗生素，可使得感染得到预防。
1.2.5并发症的预防
对产妇的巡视进行加强，对产妇的面色改变进行观察，为使得产后出血的发生得到减少，对产妇子宫进行正确有效地按摩。由于产妇严重损伤软产道，产妇需要长时间卧床休息，产妇分娩过程中使用大量的补液、止血药物及下肢静脉回流不畅使得产妇的机体需求不能够得到满足，这使得产妇血液处于高凝状态，产妇发生深静脉血栓的几率得到增加。护理人员需对产妇下肢体表有无肿胀、肌张力、运动、毛细血管充盈时间、脉搏、肤色及温度等进行密切观察，使得静脉血栓的形成得到预防[6]。
1.3 效果评价
对两组患者的平均住院时间、患者满意度进行对比。
1.4 数据分析
统计分析处理数据采用SPSS19.0统计学软件。P＜0.05，具有明显差异，具有统计学意义，具有可比性。
2.结果
对照组患者的住院时间及患者满意度明显不如观察组，具有明显差异（P＜0.05），具有统计学意义，见表1。
3.讨论
产妇分娩后，如果护理人员没有缝合好产妇会阴口，易出现缝合不彻底或漏缝等问题，从而损伤阴道局部软组织，导致患者会阴部持续渗血，最终出现血肿[7]。提出以下几点对策：（1）在产妇分娩的过程中，医护人员对产妇产程妥善处理，积极对产妇并发症及妊娠合并症进行治疗，产妇分娩时，护理人员对产妇进行分娩指导，可使得产妇产程得到缩短，自然分娩率得到提高[8]。（2）医护人员应将自身的操作水平提高，助产时对外加腹压进行控制，外加腹压过大可能会导致 胎儿娩出过猛或过快，从而使得产妇软组织损伤[9]。采用正确的方式对会阴伤进行缝合，可使得漏缝及缝合不彻底等症状得到避免[10]。（3）产后医护人员多与产妇进行沟通交流，对产妇的不适感进行询问，定期检查产妇阴道，争取做到早发现、早诊断、早处理[11]。对产妇体温、呼吸、心率及血压等变化情况进行密切监控，合适的治疗方式应根据产妇血肿形成的大小和时间进行选取[12]。对照组患者的住院时间及患者满意度明显不如观察组。医护人员对分娩后产妇的会阴伤口的恢复情况进行密切观察，及时清除产道血肿，可使得产妇的病情恶化得到有效预防，患者临床治疗效果得到提高，在临床上具有一定的推广意义。
【参考文献】
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[12]张香.浅析产道血肿的原因及护理对策[J].健康必读杂志，2016，5（5）：199-120.
论文作者:刘娟
论文发表刊物:《医药前沿》2017年7月第21期
论文发表时间:2017/8/4
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