中国人民解放军联勤保障部队924医院心内科 广西桂林 541002
【摘 要】目的：评价替格瑞洛对经皮冠状动脉介入治疗——PCI术后急性冠脉综合征——ACS患者的治疗效果、安全性的影响价值，为临床治疗工作提供参考。方法：选择我院2016年9月-2018年1月期间收治住院治疗的ACS术后患者（n=84），以1：1比例法分组。对照组42例ACS患者PCI术后给予氯吡格雷治疗，观察组42例ACS患者PCI术后给予替格瑞洛治疗。对比2组患者治疗期间血小板聚集率变化情况、不良反应情况、不良事件发生情况。结果：治疗后组间血小板聚集率以及不良反应、不良事件发生率比较，P<0.05观察组均优于对照组。结论：给予PCI术ACS患者氯吡格雷抗血小板效果明显且提高了患者的安全性，应用效果显著。
【关键词】替格瑞洛；经皮冠状动脉介入；急性冠脉综合征；不良反应/事件
ACS是冠状动脉样硬化斑块破裂形成血栓导致的冠状动脉闭塞的心血管疾病，发病率呈逐年递增趋势，和人们生活节奏的加快、不良生活习惯的养成有关。针对此疾病以PCI术治疗为主，手术效果显著。但是，术后因支架内晚期血栓仍影响患者安全性以及治疗效果，所以术后应用氯吡格雷、替格瑞洛等药物治疗备受重视。相关资料指出，替格瑞洛在急性冠脉综合征行经皮冠状动脉介入治疗术中的应用能够明显改善抗血小板效果[1]。基于此，本文我院ACS患者为例，总结PCI术后应用药物价值。
1 资料与方法
1.1一般资料
实验对象选自2016年9月-2018年1月，总计84例。纳入标准：（1）符合ACS诊断标准；（2）参与患者/家属知情同意；（3）无用药禁忌情况。排除标准：（1）妊娠期妇女；（2）脑出血既往史患者；（3）器官功能障碍患者；（4）活动性出血患者。进行1：1比例分组，经伦理委员会批准。观察组（n=42）：男性28例，女性14例；年龄43-72岁，中位数（60.50±10.50）岁；合并症：高血压20例，糖尿病10例；高血脂5例。对照组（n=42）：男性26例，女性16例；年龄45-70岁，中位数（61.15±11.20）岁；合并症：高血压18例，糖尿病9例；高血脂6例。小组ACS患者一般资料接近，P>0.05。
1.2方法
ACS患者入院后给予阿司匹林（300mg），口服+100mg，1次/d；低分子肝素（5000U）皮下注射，2次/d。在此基础上进行对照组、观察组分组用药。
观察组患者——术前口服替格瑞洛片（180mg），药物顿服，术后90mg/次，2次/d，治疗12周。
对照组——术前口服硫酸氢氯吡格雷片（300mg），药物顿服，术后75mg/次，1次/d，治疗12周。
1.3观察指标
记录ACS患者治疗期间血小板聚集率以及治疗后不良反应（恶心呕吐、创口出血、消化道出血、腹痛、胃炎、便秘）情况、不良事件（心肌梗死、再发心绞痛、心源性死亡）发生情况。
1.4统计学方法
84例ACS患者实验观察指标数据经软件SPSS19.0进行统计学计算。恶心呕吐等不良反应、心梗等不良事件计数观察指标占比率以%形式展开，X2检验；血小板聚集率等计量观察指标以形式展开，t检验。P<0.05情况下，表示ACS患者组间观察指标有统计学意义。
2 结果
2.1血小板聚集率变化比较
观察组、对照组ACS患者治疗期间血小板聚集率变化情况见表1。治疗后血小板聚集率经统计学计算，t=P=。
表1 ACS患者治疗期间血小板聚集率改善情况对比（，％）
3 讨论
ACS病情较重，是心血管疾病代表，患者有胸痛、胸闷、心律失常等症状表现，严重情况下有心衰、猝死风险，积极、合理的治疗是提高患者生存率、降低并发症的关键[2]。针对ACS优选手术治疗，PCI术是经心导管技术疏通冠状动脉、改善心肌的血流灌注方法，治疗ACS效果显著。但是，ACS患者术后心梗等不良事件情况明显，需积极预防，以提高患者安全性、术后效果。氯吡格雷是血小板抑制剂，选择性抑制ADP、血小板受体结合，但基于疾病治疗时间、药物相互作用影响，血小板抑制作用差异大，可能增加PCI术后心梗几率以及患者用药后消化道出血等不良反应[3]。替格瑞洛是能作用于P2Y12ADP受体，抑制ADP介导血小板活化、聚集，不良反应少，可代替氯吡格雷进行抗血小板治疗，提高抑制血小板凝集作用[4]。阴淑莹，李爱英，王敏等人研究指出，替格瑞洛能够有效改善PCI术后ACS患者炎症反应、血小板功能，提高患者安全性[5]。
结果显示：组间治疗后血小板聚集率（24.90±2.85vs32.80±3.10％）以及不良反应发生率（4.76vs21.42％）、不良事件发生率（2.38vs16.66％）比较，替格瑞洛治疗的观察组有优势P<0.05。和房建斌，康小平，刘冬梅等人研究结果有一致性，替格瑞洛治疗的观察组患者治疗后PAR水平优于氯吡格雷治疗的对照组，不良反应情况9.37%少于对照组21.43%，P<0.05[6]。
综上所述，给予PCI术的ACS患者替格瑞洛治疗，在巩固疗效的同时可以明显改善患者血小板聚集情况，提高患者术后安全性。
参考文献：
[1]张岩，任天舒，魏荣荣等.替格瑞洛用于急性冠脉综合征行经皮冠状动脉介入治疗术后抗血小板疗效分析[J].临床军医杂志，2016，44（5）：460-463.
[2]张雁，刘强，左辉华等.替格瑞洛用于行PCI术的慢性肾功能不全急性冠脉综合征患者的临床研究[J].中国医药导刊，2017，19（11）：1135-1138.
[3]黄毅雄，刘如晨，郑建勇等.替格瑞洛对高龄非 ST段抬高型急性冠脉综合征患者疗效及安全性的回顾性分析[J].中华老年多器官疾病杂志，2016，15（10）：749-752.
[4]时义宝，李磊，程鹏等.替格瑞洛对急性冠脉综合征经皮冠状动脉介入治疗围术期血小板聚集率的影响[J].安徽医药，2017，21（9）：1673-1676.
[5]阴淑莹，李爱英，王敏等.急性冠脉综合征经皮冠状动脉介入治疗术后替格瑞洛临床疗效分析[J].临床和实验医学杂志，2017，16（19）：1937-1940.
[6]房建斌，康小平，刘冬梅等.替格瑞洛应用于急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗后的临床疗效与安全性分析[J].心血管病防治知识，2018，（19）：32-33.
论文作者:赵桂兵
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年1期
论文发表时间:2019/3/14
标签：患者论文; 血小板论文; 术后论文; 冠状动脉论文; 综合征论文; 不良反应论文; 情况论文; 《中国结合医学杂志》2019年1期论文;