妇产科急腹症的超声检查分析论文_周文娟,朱良娟 王伟伟 宗浩,

周文娟 朱良娟 王伟伟 宗浩 （盐城市妇幼保健院；江苏盐城224000）【摘要】目的：对超声检查在妇产科急腹症中的作用进行分析。 方法：选取本院妇产科收治的急腹症患者共39例作为研究对象，时间集中在2016年1月至2019年8月，患者皆采用超声检查的方式进行诊治，对患者的超声检查结果进行回顾式分析，观察患者的超声诊断符合率。 结果：异位妊娠的超声诊断符合率为84.8%，黄体破裂的超声诊断符合率为66.6%，卵巢囊肿合并感染的超声诊断符合率为100.0%，宫颈黏连的超声诊断符合率为100.0%，合计超声诊断符合率为84.6%。 结论：在妇产科急腹症的诊断过程中，应用超声检查，能够有效提升诊断的准确率，减少漏诊、误诊现象，能够为临床治疗提供数据支持，该诊断方式值得进行大力推广。【关键词】妇产科；急腹症；超声检查Analysis of Ultrasound in Obstetrics and GynecologyWen-juan Zhou liang-juan Zhu wei-wei Wang hao ZongYancheng Maternal and Child Health Hospital (Yancheng, Jiangsu) 224000[Abstract] Objective: To analyze the role of ultrasonography in obstetrics and gynecology acute abdomen. Methods: A total of 39 patients with acute abdomen treated in the obstetrics and gynecology department of our hospital were selected as the research objects. The time was concentrated from January 2016 to August 2019. All patients were diagnosed and treated by ultrasound. A retrospective analysis was performed to observe the patient's ultrasound diagnostic compliance rate. Results: The coincidence rate of ultrasound diagnosis of ectopic pregnancy was 84.8%, the coincidence rate of ultrasound diagnosis of luteal rupture was 66.6%, the coincidence rate of ultrasound diagnosis of ovarian cyst with infection was 100.0%, and the coincidence rate of ultrasound diagnosis of cervical adhesion was 100.0%. The total coincidence rate of ultrasound diagnosis was 84.6%. Conclusion: In the diagnosis of acute abdomen in obstetrics and gynecology, the application of ultrasound can effectively improve the accuracy of diagnosis, reduce the risk of missed diagnosis and misdiagnosis, and provide data support for clinical treatment. This diagnostic method is worthy of vigorous promotion.[Keywords] Obstetrics and Gynecology; Acute Abdomen; Ultrasonography急腹症是一种以急性腹痛为主要表现的腹部急症，具有发病迅速、病情进展快的特点，需要秉持“早发现、早治疗”的理念[1]。常见的急腹症，包括急性阑尾炎、急性肠梗阻、腹部外伤、溃疡病急性穿孔等[2]，对患者的生命健康构成严重威胁。近年来我国的急腹症发病率呈上升态势，复杂的病情对患者的治疗工作造成巨大影响。超声检查在急腹症中具有较高的诊断准确率，能够对患者的脏器结构进行观察，判断患者的发病类型，为临床治疗提供数据支持。本文就超声检查在妇产科急腹症中的作用进行研究，具体内容如下：1资料与方法1.1 临床资料选取本院妇产科收治的急腹症患者共39例作为研究对象，时间集中在2016年1月至2019年8月，患者皆采用超声检查的方式进行诊治。患者中皆为女性患者，年龄在20-46岁之间，平均年龄为（32.8±2.8）岁。腹痛持续时间在1h-5d之间，平均腹痛持续时间为（13.3±1.61）h。患者中有剧烈呕吐、头脑发热患者31例，有腹痛患者29例，有不规则阴道流血患者24例，有停经史患者10例。纳入标准：1.患者均符合急腹症的临床诊断标准。2.患者均了解诊断方法，且同意参与研究。排除标准：1.患者存在心、肝、肾等脏器问题。2.患者存在精神性疾病。3.患者存在恶性肿瘤。1.2 诊断方法患者皆采用超声检查的方式进行诊治，对患者的超声检查结果进行回顾式分析。准备活动：患者需保持空腹状态，上一次进食时间间隔8小时以上，患者在腹部检查时须保持膀胱适度充盈，在阴道检查时须排空膀胱[3]。诊断步骤：使用彩色多普勒超声仪进行检查，腹部超声采用3.5MHz的凸阵探头，阴道超声检查采用5.0-7.5MHz的腔内探头[4]。在腹部检查时，患者取仰卧位，需要沿着患者的下腹部耻骨联合位置进行全面检查，之后从耻骨联合位置向肚脐下进行左右横向扫查，观察患者的子宫情况，了解双侧附件区、盆腔等部位是否存在异常包块，并观察有无异常的回声区，如存在包块，需搜集包块的位置、大小、形态、边界等信息[5]，除此之外，还可以侦测盆腔、腹腔内是否存在积液现象，如存在积液，可以通过穿刺的手段提取积液并送检。在阴道超声检查时，患者取截石位，将探头消毒包好后，放入患者的后穹窿和宫颈处，对横、纵、斜切等角度的切面进行排查，了解患者盆腔中的具体情况。检测后得出的数据和影像学资料，需要经由专业医生审查超声结果，并结合患者的临床表现、病史等对患者的病情进行判断。1.3 评价指标观察患者的超声诊断符合率。从手术病理出发，观察超声符合的情况，计算超声诊断符合率。1.4 统计学分析数据采用软件SPSS 21.0进行数据处理，P＜0.05表示为具有统计学意义。2 结果2.1 观察患者的超声诊断符合率异位妊娠的超声诊断符合率为84.8%，黄体破裂的超声诊断符合率为66.6%，卵巢囊肿合并感染的超声诊断符合率为100.0%，宫颈黏连的超声诊断符合率为100.0%，合计超声诊断符合率为84.6%。见表1。3 讨论急腹症是一种以急性腹痛为主要表现的腹部急症，大多需要应用手术进行治疗，具有发病速度快、病情进展迅速的特点，临床常见的急腹症包括急性胃肠炎、急性菌痢、急性胆囊炎、急性胆道感染、胆石症、胆道蛔虫病、粘连性肠梗阻、肾输尿管结石等[6]，根据病情的不同，诱因也各不相同，如急性胃肠炎的诱因可能与患者的暴饮暴食习惯有关，急性菌痢的诱因可能是患者有痢疾的接触史，急性胆囊炎、急性胆道感染、胆石症的诱因可能与患者饮食油腻有关，胆道蛔虫病的诱因可能是患者存在过吐蛔虫的病史，粘连性肠梗阻的诱因可能是患者曾有过腹部手术或是腹膜炎病史，输尿管肾结石的患者可能有多次反复发作的病史。急腹症患者大多出出现腹部疼痛的症状，需要及早到医院进行治疗，避免病情恶化，危及患者的生命安全。超声检查可以使用超声波探查人体，并形成医学影像。超声检查能够将患者的肌肉和内脏器官的大小、结构和病理学病灶进行可视化处理，在急腹症的检查中，能够对确定发病的位置，并推导出异常包块的大小大小、形态、边界，具有较高的检出率。而彩色多普勒超声仪，能够将医学影像用色彩标识出来，是信息化时代下的一大突破，大幅提高了医学超声检查的能力[7]。超声检查对于肌肉和软组织具有良好的显像效果，能够显示固体和液体腔隙之间的界面，生成即时图像，操作者可动态选择对诊断最有用的部分观察并记录，利于快速诊断，如在急腹症的检查中，能够对横、纵、斜切等角度的切面进行排查。彩色多普勒超声仪还可以显示脏器的结构，探头较为灵活。但超声检查也存在一定的劣势，如对骨骼的穿透性差、容易受到胃肠道气体的干扰，使得胰腺的成像非常困难、超声探查的深度有限、对操作者的要求高等。在急腹症的超声检查中，患者出现异位妊娠、黄体破裂、卵巢囊肿合并感染、宫颈黏连等症状，其中异位妊娠的超声诊断符合率为84.8%。异位妊娠为孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程，也被称作宫外孕，超声诊断中存在的误诊、漏诊现象与如下因素有关：发现盆腔包块是没考虑到宫外孕与宫内孕同时存在、患者排斥阴超检查、没将患者的停经史纳入到考量范围中。黄体破裂是常见急腹症之一，病因与下腹受到撞击、剧烈活动有关，症状多表现为一侧下腹突然剧痛、持续性坠痛等，1例误诊原因为患者多种症状共同发作，患者妊娠后并发了黄体破裂。卵巢囊肿合并感染的病因为输卵管炎症波及卵巢，相互粘连，超声检查中能够发现患者子宫后方出现圆形或不规则形状的回声区。宫颈黏连与子宫内膜破坏有关[8]。在急腹症的检查中，超声检查能够有效提升检查的准确率，并判断患者具体属于什么症状，能够为医生制定治疗方案提升数据及影像学支持。超声检查依然存在一定的上升空间，随着计算机技术的发展，超声检查将发挥出更为重要的作用。本次研究结果显示，异位妊娠的超声诊断符合率为84.8%，黄体破裂的超声诊断符合率为66.6%，卵巢囊肿合并感染的超声诊断符合率为100.0%，宫颈黏连的超声诊断符合率为100.0%，合计超声诊断符合率为84.6%。这组数据说明了，在妇产科急腹症的诊断过程中，应用超声检查，能够对患者的脏器结构进行细致观察，准确判断疾病部位及发病性质，具有较高的诊断准确率。综上所述，在妇产科急腹症的诊断过程中，应用超声检查，能够有效提升诊断的准确率，减少漏诊、误诊现象，能够为临床治疗提供数据支持，该诊断方式值得进行大力推广。【参考文献】[1]肖洪滨．超声检查技术对于妇产科急腹症诊断的价值分析 ［J］．中国医药指南，2018，16(19)：152-153．[2]王慧琴.超声检查在妇产科急腹症诊断中的临床分析 [J].实用妇科内分泌杂志，2019,6(18)：101-102.[3]王淑华.超声检查在妇产科急腹症诊断中的临床分析 [J].世界最新医学信息文摘，2018,15(72)：121-122.[4]赵建英.超声检查在妇产科急腹症诊断中的临床分析 [J].医学影像学杂志，2018,4(22)：688-690.[5]周艳鹏．超声检查在妇产科急腹症中81例临床诊疗分析 ［J］．中国伤残医学，2018，11(21)：289-290．[6]田正刚.妇产科急腹症临床诊断中彩色多普勒超声检查的应用分析 [J].影像研究与医学应用，2019,8(15)：233-234.[7]王磊.超声检查在妇产科急腹症诊断中的临床分析 [J].中国医药导报，2019,2(7)：62-63.[8]李蕾.超声检查在急腹症诊断中的临床分析 [J].中国临床研究，2019,7(31)：123-124.

论文作者:周文娟,朱良娟 王伟伟 宗浩,

论文发表刊物:《医师在线》2019年11月22期

论文发表时间:2020/4/17

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