湖南省妇幼保健院 湖南长沙 410008
【摘 要】目的：探讨分析妊娠期糖尿病患者妊娠晚期的心电图改变特点。方法：随机选取2017年度我院妇产科36例妊娠期糖尿病患者为研究组，36例正常妊娠孕妇为对照组，两组孕妇均在妊娠晚期，且均行心电图检查，对两组孕妇的心电图结果行回顾性分析。结果：研究组中正常心电图有14人，正常率为38.89%，异常率高达61.11%；对照组中正常心电图有31人，正常率高达86.11%，异常率为13.89%。结论：罹患妊娠期糖尿病的患者在妊娠晚期其心电图异常率会明显升高，因此产科应将心电图检查作为必需检查项目，对其重点监护和指导，以最大的限度去保护孕妇和胎儿的生命安全与健康。
【关键词】妊娠期；妊娠晚期；糖尿病；心电图
妊娠期间首次发生和首次识别的不同程度的糖耐量降低，并不除外妊娠前已发生的糖耐量异常，称妊娠期合并糖尿病。孕妇在其妊娠期间心电图的改变也是产科较为常见的临床问题，目前已引起临床的广泛关注，因此心电图目前已成为产科常规的检查项目[1]。据相关研究表明，妊娠期发生心电图异常属于常见现象，一般和妊娠期糖尿病、高血压等疾病的严重程度相关[2]，尤其II型糖尿病患者会随着病程的延长，其心电图的异常率也会有所增加[3]。而本文旨在分析妊娠期糖尿病患者在其妊娠晚期的心电图改变特点，具体如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选取2017年度我院妇产科36例妊娠期糖尿病患者为研究组，36例正常妊娠孕妇为对照组，所有孕妇行心电图检查；研究组孕妇均需符合妊娠期合并糖尿病的临床诊断，排除伴有心源性器质性病变、先天性心脏病的孕妇。其中，研究组初产妇21例，经产妇15例，孕妇年龄约21-47岁，平均（34.0±13.0）岁，孕周37-42周，平均（39.5±2.5）周，对照组初产妇19例，经产妇17例，孕妇年龄约22-45岁，平均（33.5±11.5）岁，孕周35-43周，平均（39.0±4.0）周，两组孕妇在年龄、孕周上均无差异，无统计学意义。
1.2检查方法
所有孕妇均使用光电生产的ECG-1150 型心电图仪器进行心电图检查，取平躺仰卧位检测，四肢平放、肌肉放松，检查前可在受检者两手腕关节内侧上3cm，及两内踝上7cm处，酒精棉球擦拭皮肤，安放四肢电极，在心前区导联V1-V6相应部位用酒精棉球擦拭，安放电极，四肢导联按从右上肢到右下肢的顺序分别连接，即红-黄-绿-黑，胸前导联将V1（红色）放置于胸骨右缘第四肋间，V2：（黄色）放置于胸骨左缘第四肋间，V3（绿色）放置于V2与V4的连线中点，V4（茶色）放置于左锁骨中线第五肋间相交处，V5（黑色）放置于左腋前线第五肋间与V4平行，V6（紫色）放置于左腋中线第五肋间与V4平行，设定走纸速度为25mm/s，纵轴标准电压为10mm/mV。
1.3评判标准
窦性心动过缓：指心律频率低于60次／min；窦性心动过速：指窦性心律的频率成人超过100次／min，P-R间期、QRS及Q-T时限均相应缩短，有时尚可继发ST段轻度压低和T波低平；房性早搏：指P-R>0.12sec，代偿间歇不完全；室性早搏：指QRS－T波群增宽变形、QRS时限常＞0.12sec、T波方向与主波相反、有完全性代偿间歇；心房颤动：指各导联无正常P波，代之以大小不等形状各异的f波，尤以V1导联最为明显，心房f波的频率为350-600次/min；心房扑动：指无正常P波，代之以连续的粗齿状F波，F波间无等电位线，波幅大小一致，间隔规则，F波频率为250-350次/min；心室扑动：指无正常的QRS-T波群，扑动波频率达200-250次/min；心室颤动：指QRS－T波群完全消失，出现大小不等、极不匀齐的低小波，频率达200-500次/min；房室传导阻滞：无QRS波群脱落（一度）、有QRS波群脱落（二度）。
1.4统计学方法
所获临床数据均采用SPSS 19.0 统计学分析软件进行处理，计数资料采用 X2检验，用[n（%）]表示，以P＜0.05为显著差异，有统计学意义。
2.结果
2.1见下表可知，研究组中正常心电图有14人，正常率为38.89%，异常率高达61.11%；对照组中正常心电图有31人，正常率高达86.11%，异常率为13.89%；其差异具有显著性，有统计学意义，具体详见下表1。
表1 比较两组孕妇心电图结果[n（%）]
注：与对照组相比，P＜0.05.
3.讨论
心电图是指心脏在每个心动周期中，由起搏点、心房、心室相继兴奋，伴随着心电图生物电的变化，而产生的生理电信号，可通过心电描记器从体表引出多种形的电位变化的图形，是心脏兴奋的发生、传播及恢复过程的客观指标，由于其技术成熟、可靠，操作简便、价格适中，对病人无损伤等优点，目前已成为各级医院中最普及使用的医用电子仪器。
同时心电图检查也是妊娠期的必查项目，对了解孕妇的心脏功能，排除其患有心脏疾病，以确认孕妇是否有能力承受分娩[4]；而近年来由于各种不良因素或遗传影响，我国妊娠期伴随并发症的发生率呈逐年上升趋势，其中妊娠期糖尿病是产科最为常见的并发症之一[5]，会严重影响到孕妇和胎儿的健康，尤其随着后续妊娠周期的增加，孕妇的血流动力学将会发生一定的改变，其心脏负荷也会相应增加，从而引起一系列的改变，对胎儿的心脏功能也会产生巨大影响[6]。而从本次的试验结果可知，研究组心电图的正常率为38.89%，异常率高达61.11%；对照组中心电图的正常率则高达86.11%，异常率为13.89%，因此临床科室应加强对妊娠晚期孕妇心电图的监测，作为常规必查项目，适时定期复查，对于罹患妊娠期糖尿病的患者在妊娠晚期其心电图异常率会明显升高，更应该对其重点监护和指导，以最大的限度去保护孕妇和胎儿的生命安全与健康。
参考文献：
[1]韩晓慧.妊娠期糖尿病患者妊娠晚期心电图改变特点[J].糖尿病新世界，2015，3（1）：105.
[2]李锐.妊娠期女性心电图短PR间期改变的观察[J].吉林医学，2014，16（10）：312-313.
[3]余海英，梁珊瑚，刘士春.妊娠期糖尿病患者妊娠晚期心电图临床特点分析[J].中外医学研究，2014，21（3）：67-68.
[4]张惠梅.妊娠期糖尿病患者妊娠晚期心电图临床特点分析[J].糖尿病新世界，2015，10（4）：107-108.
[5]鲁永兰.231例妊娠晚期孕妇心电图分析[J].中国现代药物应用，2014，1（23）：239-240.
[6]田晓华；赵小祺；王晓玲，等.妊娠中、晚期孕妇心律失常及其对分娩结局的影响[J].河北北方学院学报：自然科学版，2014，29（4）：33-34.
论文作者:伍平
论文发表刊物:兰大学报（医学版）》2018年3期
论文发表时间:2018/9/14
标签：心电图论文; 孕妇论文; 妊娠期论文; 晚期论文; 异常论文; 糖尿病患者论文; 糖尿病论文; 兰大学报（医学版）》2018年3期论文;