（什邡市人民医院 四川 德阳 618400）
【摘要】目的：探究胫骨远端关节外骨折采用交锁髓内钉固定（INF）与经皮锁定加压钢板固定（LCP）的治疗效果。方法：选取本院2013年5月-2015年10月收治的106例胫骨远端关节外骨折患者，并随机其分为两组，甲组采用LCP治疗，乙组采用INF治疗，并对两组患者手术相关指标、畸形愈合与成角畸形率予以比较。结果:两组患者手术时间、术中出血量、住院时间以及术后负重时间的对比（P>0.05）；甲组患者骨折愈合时间比乙组长（P<0.05）；甲组患者的畸形愈合与成角畸形率低于乙组（P<0.05）。结论：胫骨远端关节外骨折采用INF与LCP均有效果，INF可缩短骨折愈合时间，LCP可降低患者的畸形愈合发生率。
【关键词】经皮锁定加压钢板固定；交锁髓内钉固定；胫骨远端关节外骨折
【中图分类号】R687.43 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）30-0119-02
胫骨远端关节外骨折通常合并一定的软组织损伤以及血运代偿性较弱，很容易引发股延迟愈合与骨不连情况的出现。临床通常采用LCP、INF手术进行治疗，但选择哪种方式对此病治疗效果较好还没有定论[1]。本研究探究了胫骨远端关节外骨折采用LCP与INF的治疗效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取的106例胫骨远端关节外骨折患者，均来自于本院2013年5月-2015年10月这一期间，并随机其分为两组，对照组55例患者中，有31例男，24例女，年龄23～51岁，平均年龄（39.1±5.5）岁。观察组55例患者中，有30例男，23例女，年龄24～53岁，平均年龄（40.3±6.2）岁。两组性别等基本资料的对比（P>0.05）。
1.2 方法
甲组：手术前与患肢X线片等检查结果结合，采用适当长度的LCP钢板。实施持续硬膜外麻醉，患者选择仰卧位，在X线机的作用下对患肢骨折部位进行复位，在小腿前内侧或者外侧骨折近端做一切口，长度在1.5cm左右，将深筋膜切开，在深筋膜和骨膜间，利用骨膜剥离器建立皮下通道，把选定的LCP钢板借助皮下隧道在骨折位置骨膜表面放置，在X线机的作用下将骨折端对位以及对线良好等情况有效确定，将自带螺钉拧入进行锁定固定，缝合切口。
乙组：实施持续硬膜外麻醉，在患肢骨折处做一切口，长度为6～8cm，将深筋膜切开，在X线机的作用下复位骨折端，骨折对位与对线效果较满意后，利用尖锥钻开骨髓腔于胫骨结节上方，按照术前测量的骨髓腔直径逐级进行扩髓，将游荡的髓内钉放置，利用C型臂机将髓内钉在胫骨远端骨髓腔中央予以显示，将髓内钉没有进到踝关节予以确认，并将远近锁钉与尾帽置入，缝合切口。术后随访1年。
1.3 观察指标
对两组患者手术相关指标（包括手术时间、术中出血量等）、畸形愈合与成角畸形率观察与统计。
1.4 统计学分析
予以统计学软件SPSS 17.0分析数据，利用（x-±s）表示骨折愈合时间等计量资料，用t检验，用（%）表示畸形愈合等计数资料，用χ2检验，P<0.05，有统计学意义。
2.结果
2.1 对比两组手术情况
由下表1所示：两组手术时间、术中出血量、住院时间以及术后负重时间的对比（P>0.05）；甲组骨折愈合时间比乙组长（P<0.05）。
3.讨论
胫骨远端关节外骨折一种常见骨折，主要是因为外伤因素导致的，很容易出现骨延迟愈合与骨不连的情况，临床上通常采用手术的方式治疗。LCP属于新型的钢板内固定手段，具有多种优势，如切口较小、固定较好等，在非直视下实施手术操作，能够在骨折两端进行小切口后插入接骨板，手术切口尽可能与条件差区域远离，不会将骨折端直接暴露，对骨折断端区域的血管有较小破坏，对骨折愈合具有促进作用；且钢板远端利用不同平面的螺钉孔设计，能够进行多个方面的固定，可使力学稳定性明显着呢家，对畸形愈合的出现进行防止[2]。但此种术式在手术中很容易对骨膜外血供造成破坏，导致感染、骨折延迟或者不愈合风险明显增加[3]。INF作为一种治疗胫骨远端关节外骨折的常见术式，其可以防止术中对骨折端皮肤血供造成破坏，使术后感染率与延迟愈合率有效降低。但此种术式对力线问题不能很好的解决，术后有较高的畸形愈合率出现[4]。
本研究结果表明：甲组患者骨折愈合时间比乙组长，畸形愈合与成角畸形率比乙组低，与相关研究结果一致。
总之，INF与LCP两种术式对胫骨远端关节外骨折均有一定治疗效果，前者可缩短骨折愈合时间，后者可降低患者的畸形愈合发生率。
【参考文献】
[1]孙国顺.微创经皮钢板固定术与交锁髓内钉治疗胫骨远端关节外骨折的疗效观察[J].中国社区医师,2016,32(7):77-78.
[2]陈昌博,鲁道海.经皮锁定加压钢板固定与交锁髓内钉固定治疗胫骨远端关节外骨折效果对比观察[J].山东医药,2016,56(44):86-88.
[3]白永斌.微创经皮钢板固定术与交锁髓内钉治疗胫骨远端关节外骨折的疗效分析[J].中国伤残医学,2016,24(10):73-74.
[4]黄润华,尚希福,贺瑞,等.交锁髓内钉与经皮锁定加压钢板内固定治疗胫骨远端骨折的疗效比较[J].临床骨科杂志,2016,19(5):591-593.
论文作者:袁永强
论文发表刊物:《医药前沿》2017年10月第30期
论文发表时间:2017/10/31
标签：胫骨论文; 远端论文; 关节论文; 畸形论文; 钢板论文; 患者论文; 时间论文; 《医药前沿》2017年10月第30期论文;