昆明市第四人民医院（昆钢医院） 云南安宁 650302
摘要：目的：观察并分析乙肝病毒感染合并肺结核治疗的临床疗效。方法：选取本院接诊的乙肝病毒感染合并肺结核患者共60例，采用随机分配的方法将其平分为观察组和对照组，各30例，对照组使用抗结核及保肝治疗，观察组给予抗结核及抗病毒治疗，分析比较两组患者的肝功能指标、治疗总有效率。结果：治疗后，观察组的各项肝功能指标显著强于对照组（P<0.05）；对照组的治疗总有效率70.00%，低于观察组96.67%（P<0.05）。结论：采取抗结核及抗病毒的治疗方式，有利于改善乙肝病毒感染合并肺结核患者的病情，提高患者的治疗效果，值得推广。
关键词：乙肝病毒感染；肺结核；临床疗效；肝功能指标
肺结核和乙肝都是生活中常见的疾病，在临床中，也不乏乙肝病毒感染合并肺结核的患者。针对这些患者，目前在治疗上存在的困难依然较大，乙肝病毒导致病毒性肝炎，结核药导致肝损伤，都会对乙肝病毒合并肺结核患者的肝脏造成一定的负担，双重打击如果不合理处置及易导致肝衰竭。因此，需要对患者采取恰当、科学的治疗措施。[1]。本文旨在研究乙肝病毒感染合并肺结核治疗的临床疗效，选取本院2015年4月-2019年4月期间收治的60例乙肝病毒感染合并肺结核患者作为研究对象，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取本院接诊的乙肝病毒感染合并肺结核患者共计60例作为本次实验的研究对象，病例选取时间在2015年4月-2019年4月期间。所有患者都符合乙肝病毒感染合并肺结核的诊断标准，排除其他并发症。将60例乙肝病毒感染合并肺结核患者随机分为观察组和对照组，每组各30例。对照组男16例，女14例；年龄在25～70岁，平均（52.13±1.05）岁。观察组男22例，女8例；年龄在24～70岁，平均（52.37±1.08）岁。两组患者在基线资料上无差异（P>0.05）。
1.2方法
对照组进行抗结核及保肝治疗：（1）抗结核治疗：选用2HRZS（E）/4HR治疗方案：即开始给予患者2 个月异烟肼（H）0.3g/d+利福平（R）0.45g/d+乙胺丁醇0.75g/d，每日1次顿服；同时给予吡嗪酰胺（Z）1.5 g/d，分3次服用；2个月后改为异烟肼（H）0.3g/d+利福平（R）0.45/g继续服用4个月；（2）保肝治疗：当患者的ALT 指标升高后，给患者口服甘草酸胶囊，剂量为每日Q5，每日3次，一直持续到治疗结束[2]。
观察组施行抗结核及抗病毒治疗：（1）抗结核治疗：选用2HRZS（E）/4HR治疗，剂量和方法与对照组一致；（2）抗病毒治疗：在治疗前2个星期，先给予患者服用恩替卡韦分散片，剂量为0.5m g/d，一直服用到治疗结束。
以上两组在整个治疗过程中，前三个月每月检测肝肾功能，HBV一DNA的变化，在疗程结束前再次复查
1.3观察指标
观察2组患者的肝功能指标，包括：AST、ALT，以及GGT指标。
观察2组患者的治疗总有效率：（1）显效：治疗后，患者的肝功能指标恢复正常，症状全部消失；（2）有效：患者的肝功能指标趋向正常值，症状有所缓解；（3）无效：患者肝功能指标与症状均无变化[3]。
1.4统计方法
统计学软件SPSS 18.0统计分析研究资料，计数与计量资料分别用百分数（%）与“?x±s”表示，并分别用χ2 与t检验。P>0.05，无差异。
2.结果
2.1两组患者肝功能指标的对比
治疗后，观察组的肝功能指标，即AST、ALT、GGT指标，都优于对照组（P<0.05）。详见表1。
3.讨论
在临床医学中，乙肝病毒感染合并肺结核的治疗相对来说比较困难，像异烟肼、利福平这些抗结核的药物，在治疗的同时都不利于患者的肝脏健康。异烟肼会产生诱发氧化应激反应的代谢物，利福平会造成患者的肝脏脂质代谢紊乱；而乙肝病毒感染合并肺结核的治疗主要是以联合用药为主，且都是需要进行长时间的服药，这时候就要优化治疗方案，将患者的肝脏损伤降到最低[3]。为了提高患者的治疗效果，不能只是单纯的进行抗结核和保肝治疗，要在此基础上增加抗病毒的治疗，更好的帮助、服务患者。余瑞铭等[4]学者研究了肺结核合并乙型肝炎病毒感染患者抗病毒及护肝治疗的疗效分析，并以该院收治的肺结核合并乙肝三系检测阳性患者148例作为研究对象，结果显示，治疗组总有效率为97.26%，对照组总有效率为84.00%（P<0.05），与本文一致。在本次研究中，治疗后，观察组患者的肝功能指标，即AST、ALT、GGT指标均显著优于对照组（P<0.05）。此外，对照组的治疗总有效率为70.00%，明显低于观察组的96.67%（P<0.05）。
综上所述，在乙肝病毒感染合并肺结核患者的治疗中，运用抗结核及抗病毒的治疗方式，可以产生较好的治疗效果，建议推广。
参考文献：
[1] 朱红欣.恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎合并肺结核的疗效分析[J].中国现代医生，2017，55（14）：97-99.
[2]柴芳，吴承容，张小毅，等.恩替卡韦联合中药注射液对中晚期肝癌合并乙型肝炎病毒感染患者的疗效及预后的影响.中华医院感染学杂志，2017，27（13）：2916-2919.
[3] 张志亚.恩替卡韦抗病毒治疗对肺结核合并慢性乙型肝炎患者肝功能的影响[J].甘肃科技，2018，34（6）：83-84.
[4]余瑞铭，高艺.肺结核合并乙型肝炎病毒感染患者抗病毒及护肝治疗的疗效分析[J].基层医学论坛，2016，20（25）：3474-3476.
论文作者:刘秋红,木雪兰,彭兰萍,向海丽
论文发表刊物:《健康世界》2019年11期
论文发表时间:2019/9/27
标签：患者论文; 肺结核论文; 乙肝论文; 病毒感染论文; 肝功能论文; 抗病毒论文; 指标论文; 《健康世界》2019年11期论文;