哈尔滨市阿城区人民医院 黑龙江 哈尔滨 150300
摘要：目的：探讨与研究疏肝健脾汤治疗肝癌化疗栓塞术后胃肠道反应的临床效果。方法:选取58例肝癌化疗栓塞术患者且按照平均比例将其平分为试验组和对照组(每组29例)，对照组采用化疗栓塞术治疗，试验组在对照组治疗的基础上加用疏肝健脾汤治疗。观察两组生存质量评分、中医证候量化评分以及胃肠道反应情况，进行对比分析。结果:试验组患者胃肠道反应明显低于对照组且中医证候评分、生存质量评分优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：疏肝健脾汤治疗肝癌化疗栓塞术后胃肠道反应效果明显，能够有效改善患者病情，临床疗效显著。
关键词：疏肝健脾汤；肝癌化疗栓塞术；胃肠反应
The clinical effect of shugan jianpi decoction on gastrointestinal reaction after hepatocellular carcinoma chemoembolization
Abstract: objective: to explore and study the clinical effect of shugan jianpi decoction on gastrointestinal reaction after hepatocellular carcinoma chemoembolization (HCC). Methods: 58 patients with hepatocellular carcinoma chemoembolization and selected according to the average will be split into test group and control group (29 cases) in each group, control group adopts chemoembolization therapy, patients in the control group treatment used on the basis of liver spleen decoction. The survival quality score, TCM syndrome quantitative score and gastrointestinal reaction of the two groups were compared and analyzed. Results: the gastrointestinal reaction of the experimental group was significantly lower than that of the control group, and the TCM syndrome score and quality of life score were significantly higher than that of the control group (P < 0.05). Conclusion: shugan jianpi decoction has obvious effect on gastrointestinal reaction after hepatocellular carcinoma chemoembolization.
Keywords: shugan jianpi decoction; Chemoembolization for liver cancer; Gastrointestinal reaction
肝癌是消化内科比较常见的一种恶性肿瘤，发展迅速，隐匿性强，预后极差，严重影响患者的生活质量和生存期。临床研究显示肝癌极易侵犯或挤压门静脉、肝静脉和下腔静脉等相应血管系统致使动静脉瘘发生、癌细胞迅速扩散形成癌栓或肝内外发生转移等，多数已处于肝癌中晚期，此时临床治疗往往给予化疗栓塞术，而此种方法疗效虽好，但其所引发的胃肠道反应常使患者终止化疗而对临床疗效产生影响。
1资料与方法
1.1一般资料
收集2016年10月～2017年10月本院确诊为肝癌患者共计58例且所有患者符合《中国常见恶性肿瘤诊治规范》。将所有患者按治疗顺序平均分为对照组和观察组，每组29例，对照组男性19例，女性10例；年龄50～80岁，平均年龄（62.4±2.6）岁；观察组男性22例，女性7例，年龄48～77岁，平均年龄（60.3±2.2）岁。两组患者一般资料给予统计学处理分析后显示两组患者无明显统计学差异，即P＞0.05，具有可比性。
1.2治疗方法
两组患者均予以同样的化疗栓塞术，常规治疗，使用SeI－dinger技术在监护下右股动脉进行穿刺，将肝管的远端置入患者的肝总动脉注射造影剂，待肝内动脉全部显影后了解肝实质期肿瘤染色以及肿瘤血管，根据肿瘤位置，将导管置于肿瘤供血的靶动脉采取化疗、栓塞灌注。经导管将40mg顺铂+1000mg氟尿嘧啶+生理盐水缓慢灌注，随后根据肿瘤的大小用10～20mL碘化油+20～40mg阿霉素充分混合成悬液后缓慢推注、栓塞病灶，完毕后拔除导管，治疗两个周期。观察组在对照组的基础上联合疏肝健脾汤进行治疗，具体方法，郁金15g、女贞子15g、白芍15g、柴胡12g、茯苓15g、芦根15g、甘草5g、薏苡仁20g、茵陈20g、黄芪20g，根据临床中医证候量化评分，腹胀患者加大腹皮30g；恶心呕吐患者加陈皮15g、半夏15g；发热患者加石膏30g；腹痛患者加延胡索15g、川楝子15g等。上述中药水煎服，每日1剂，早晚温服，7d为1个疗程，疗程同化疗栓塞术。
1.3疗效评判标准
化疗致胃肠道反应治疗效果标准参考“中药新药治疗痞满病的临床研究指导原则”进行评估：重度：通过治疗中医证候量化评分达24分以上；中度：通过治疗中医证候量化评分达16分以上，24分以下；轻度：通过治疗中医证候量化评分达8分以上，16分以下；无：通过治疗中医证候量化评分达8分以下。
1.4统计学方法
观察数据均采取统计学软件SPSS 18.0处理分析，符合正态分布的计量资料采取t检验且利用(均数±标准差)表示，不符合正态分布的则利用U检验，计数资料采用X²检验，P＜0.05时表明差异具有统计学意义。
2结果
通过观察两组患者化疗致胃肠道反应，显示试验组患者胃肠道反应明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。
注：与对照组相比，P<0.05。
两组患者生存质量、中医证候量化评分比较：两组患者通过观察，其结果显示干预后试验组患者中医证候评分优于对照组，即试验组治疗方法能明显改善患者食欲不振、胃脘胀痛和恶心反胃等胃肠道中医证候。
3讨论
经皮肝动脉灌注化疗栓塞术成为此时肝癌患者救治的主要手段，但在化疗中采取的化疗药物所引起的毒副作用常造成患者出现食欲减退、胃脘胀满和恶心呕吐以及伴随胃脘嘈杂等消化道症状。
根据中医理论，采取疏肝健脾汤对肝癌化疗栓塞术后胃肠反应予以干预，采用疏肝健脾汤治疗，方中含有郁金、茯苓、芦根、甘草、女贞子、白芍、柴胡、薏苡仁、茵陈、黄芪等药物，郁金可以活血止痛、利胆退黄、行气解郁；女贞子可以补益肝肾，白芍可以止痛、敛阴，柴胡可以疏肝，茯苓和薏苡仁可以健脾，茵陈可以退黄疸清湿，芦根可以清热、止呕吐，黄芪可以补气等，通过药理研究发现，茯苓、薏苡仁、柴胡、郁金等疏肝健脾药能够有效提高机体免疫力和抗肿瘤而且可以起到保肝功效，黄芪也有提高肌体免疫力改善肝细胞功能的作用，白芍促进肠道蠕动、提升肠道含水量。
疏肝健脾汤能明显改善肝癌化疗栓塞术后患者胃肠反应，提高化疗效果，改善患者生存质量。疏肝健脾汤治疗肝癌化疗栓塞术后胃肠道反应效果明显，值得临床推广应用。
参考文献：
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论文作者:杨丹
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第07期
论文发表时间:2018/10/1
标签：栓塞论文; 患者论文; 肝癌论文; 健脾论文; 中医论文; 对照组论文; 胃肠道论文; 《世界复合医学》2018年第07期论文;