【摘要】目的：探讨综合气道管理在预防呼吸机相关肺炎中的应用效果。方法：随机选取我院接治的88例机械通气患者，并随机均分为对照组和观察组，分别采取常规和综合气道管理护理，比较两组患者的满意度、VAP发生率及住院时间等临床效果。结果： 观察组患者的各项临床效果均明显由于对照组，经比较差异具有显著的统计学意义。结论：机械通气患者实施综合气道管理后，可有效提升患者满意度，降低VAP发生率，缩短住院时间，值得予以临床推广。
【关键词】综合气道管理；呼吸机相关肺炎；临床效果
【中图分类号】R563.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）25-0297-02
呼吸机相关肺炎（VAP）是指患者接受机械通气治疗后由感染性因素造成的细菌性肺炎（排除在机械通气之前已有的或处于潜伏期的肺部炎症），是接受机械通气治疗患者中一种最常见的医院感染。国外文献曾显示，VAP的发生率高达14～38%[1]，且呼吸机相关肺炎的发生于呼吸机的操作密切相关，因此在机械通气治疗期间辅助以科学有效的气道管理显得十分必要[2]。本研究以在我院接受治疗的88例机械通气患者为研究对象，现作以下报告：
1.资料和方法
1.1 一般资料
随机选取2016年1月—2017年6在我院接受治疗的机械通气患者88例，其中男性53例，女性35例；年龄为26～75岁，平均年龄为（50.12±6.81）岁。将所有患者随机均分为对照组和观察组各44例，比较两组患者的性别、年龄、病情等一般资料不存在显著差异，则具有临床可比性。
1.2 方法
在机械通气期间，对照组患者采取常规的护理措施，包括密切监测患者各项生命体征，基础护理等；观察组患者则在常规护理的基础上实施综合气道管理护理，其主要方法如下：
1.2.1口腔护理 口腔护理可以避免口腔内细菌进入下呼吸道，可有效预防肺部感染。每日至少应进行口腔护理2～3次，口腔护理液必须依据患者这的口腔PH值来选择，且应由氧化氢消毒后，一般选择0.95的生理盐水冲洗。清洁部位有舌面、齿缝、颊黏膜及上腭等，清除大部分寄居微生物，以防范自身菌群诱发VAP。
1.2.2气道湿化管理护理人员应选择被动湿化装置人工鼻，且湿化液必须保证无菌，则能够有效减少管道内冷凝水。同时，在呼吸机回路中加装生物过滤器，以过滤致病菌，可在缩短机械通气时间的同时有效预防VAP的发生。
1.2.3吸痰护理 及时且有效的吸痰护理可保持其呼吸道畅通，减少VAP的发生。吸痰管应选择多空、柔软且透明的硅胶管，一直插到不能插入为止。吸痰时要严格执行无菌操作，动作轻柔，负压适当，且吸痰时间应<15s。
1.2.4防止误吸 平卧位及卧位时间延长是造成患者误吸最危险的因素，而取半卧位可有效防止其误吸，减少VAP的发生。必要时给予胃肠减压，以避免呕吐现象的出现；鼻饲时，应给气管气囊充气，且鼻饲速度不宜太快，并在鼻饲后1h抽吸胃管以保证大致排空后再放气囊，并及时清除口腔内容物[3]。
1.3 观察指标
使用我院编制的患者服务满意度调查问卷，其总分为100分。
1.4 统计学方法
两组患者实施相关护理后患者满意度、VAP发生率及住院时间等临床效果均使用SPSS10.0统计学软件进行分析处理，检测数据以（x-±s）表示，检验方法采用t和χ2检验。以（P＜0.05），认为差异具有显著的统计学意义。
2.结果
两组患者护理后，采取综合气道管理的观察组患者的各项临床效果均明显优于采取常规护理的对照组，经比较（P＜0.05），则差异具有显著的统计学意义。请详见下表。
表 两组患者的临床效果比较
3.讨论
VAP是机械通气患者的一种常见并发症，严重威胁患者的生命安全，因此如何有效预防患者机械通气期间VAP的发生成为目前临床研究的重点。随着科学的发展，一套科学可行的综合气道管理措施被广泛地应用于临床治疗中，其内容主要包括口腔护理、气道湿化管理、吸痰护理、防治误吸等措施，其中无菌操作是其重点，且进行严格执行无菌操作实施简单、无明显成本，因此极易在临床上推广。有研究显示，部分医院实施效果不佳，这主要与医护人员工作量大，难以确切落实无菌操作有关。本研究表明，采取综合气道管理的观察组患者在患者满意度、VAP发生率及住院时间等临床效果上均明显优于采取常规护理的对照组，经比较（P＜0.05）则差异具有显著的统计学意义。
综上所述，实施综合气道管理可有效提高患者满意度，降低VAP发生率，缩短住院时间，值得予以临床推广和应用。
【参考文献】
[1]陈莲芳，史倩，段缓，等.集束化护理干预策略对重型颅脑损伤患者呼吸机相关性肺炎的影响[J].中华全科医学，2016，12(4):44.
[2]宋艳红.持续质量改进在预防呼吸机相关性肺炎中的作用[J].浙江中医药大学学报，2013，37(11):1354-1356.
[3]郭文龙，周源，王双琴，等.重型颅脑损伤后呼吸机相关性肺炎的危险因素分析[J].中国现代医学杂志，2015，14(14):544.
论文作者:穆耶赛尔·雪合热提
论文发表刊物:《心理医生》2017年25期
论文发表时间:2017/10/27
标签：患者论文; 气道论文; 机械论文; 效果论文; 呼吸机论文; 统计学论文; 口腔论文; 《心理医生》2017年25期论文;