湖南省娄底市第一人民医院重症医学科 湖南娄底 417009
【摘 要】目的：探究重症肺部感染采用纤维支气管镜肺灌洗联合无创正压通气治疗的效果及其对炎性因子的影响。方法：从本院2016年03月-2018年06月期间收治的重症肺部感染患者中随机抽选80例，以此作为本次研究的探讨对象，并将其分为观察组和对照组，对照组40例患者实施常规治疗，观察组40例患者在此基础上给予纤维支气管镜肺灌洗联合无创正压通气治疗，比较两组临床疗效及炎性因子指标改善情况。结果：两组在血气分析指标及呼吸频率上比较，治疗之前比较差异不明显（P＞0.05），而在治疗之后观察组比对照组明显更优（P＜0.05）；治疗前两组炎性因子水平差异不明显（P＞0.05），而在治疗之后观察组比对照组显著更低（P＜0.05）。结论：治疗重症肺部感染采用纤维支气管镜肺灌洗联合无创正压通气能够使患者炎性因子水平有效降低，促进临床症状的改善，具有较高的临床应用价值，值得推广。
【关键词】重症肺部感染；纤维支气管镜肺灌洗；无创正压通气；临床效果；炎性因子
重症肺部感染在临床较为常见，是一些多种耐药性均、致病力强的细菌或或者感染所致的一种急危重症，其具有病情进展快、死亡率高的特点，在临床备受关注[1]。近年来由于细菌谱的变化及抗生素的滥用，重症肺部感染的发病率日益增高，且对其治疗时采用单纯的抗生素治疗效果也越来越不理想。相关研究显示治疗重症肺部感染采用纤维支气管镜肺灌洗能够取得理想效果，且同时联用无创正压通气治疗效果更佳[2]。本研究探究重症肺部感染采用纤维支气管镜肺灌洗联合无创正压通气治疗的效果及其对炎性因子的影响，现将详情报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
从本院2016年03月-2018年06月期间收治的重症肺部感染患者中随机抽选80例，以此作为本次研究的探讨对象，并将其分为观察组和对照组，对照组40例患者实施常规治疗，观察组40例患者在此基础上给予纤维支气管镜肺灌洗联合无创正压通气治疗。所有患者均对本次研究知情，签署了知情同意书。观察组中男性23例，女性17例；年龄42-76岁，平均（67.8±5.4）岁；对照组中男性24例，女性16例：年龄43-77岁，平均（67.9±5.3）岁。两组在基本资料上比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者雾化吸入抗生素，同时予以氨溴索进行去痰治疗，予以氨茶碱解痊平喘治疗，予以支气管舒张药物治疗等。观察组予以常规治疗，并采用纤维支气管镜肺灌洗与无创正压通气联合治疗，通气治疗使用BiPAP呼吸机（美国伟康公司生产），设定6-20cmH20，对患者生命体征采用多功能监护仪进行监测，麻醉起效之后将于患者鼻孔插入纤维支气管镜，对各级支气管进行检查，在确定阻塞的部位之后对细菌进行采样并培养，反复抽吸分泌物、脓栓，并对支气管肺段进行冲洗，完后对于较严重的炎症留驻抗生素溶液，手术之后对患者实施无创正压通气治疗。两组均在治疗15d后对治疗情况进行观察。
1.3观察指标
①治疗前后分别对两组患者二氧化碳分压（PaC02）、动脉血氧分压（Pa02）及呼吸频率改善情况进行检测观察；②治疗前后分别检测两组患者白介素6（IL-6）、白介素8（IL-8）及C反应蛋白（CRP）水平变化。
1.4统计学方法
本次研究所有数据均通过SPSS19．O软件进行处理，以均数±标准差（±s）表示计量资料，采用t值检验，以百分比表示计数资料，采用X2值检验。差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2结果
2.1两组血气分析指标及呼吸频率改善情况
经检测比较两组患者治疗前后血气分析指标及呼吸频率，可见两组在血气分析指标及呼吸频率上比较，治疗之前比较差异不明显（P＞0.05），而在治疗之后观察组比对照组显著更优（P＜0.05）。详见表1。
表1 两组血气分析指标及呼吸频率对比（±s）
注：较对照组治疗前，#P＞0.05；较治疗前，*P＜0.05；较对照组治疗后，*P＜0.05．
3 讨论
重症肺部感染患者治疗重点主要是将呼吸道阻塞接触，并清除气道之中分泌物，使气道保持畅通。临床在重症肺部感染的治疗上抗生素是常用方式，不过其效果不佳，在吸痰时不能进行药物治疗、不能有效清除较深部位分泌物是常规治疗中的缺点，且长期吸痰可损伤气道黏膜[3]。
纤维支气管镜实施吸痰和灌洗治疗并联合无创正压通气的治疗方式开展以后，引起临床广泛关注，纤维支气管镜的应用使对黏稠分泌物、异物的冲洗能够在直视下选择性地冲洗，改善微小肺不张状态，再予以抗生素灌洗能够使局部病灶药物浓度增加，使患者治疗时间缩短，提高疗效[4]。联合无创正压通气能够使患者肺部通气功能改善，纠正二氧化碳潴留和缺氧情况，同时无创的特点使并发症发生率降低。
CRP在正常生理条件之下水平较低，一旦机体发生肿瘤、急性炎症或创伤时其水平就会迅速上升，故而CRP是炎症的敏感指标。炎性因子能够调节细胞生长、分化，参与炎性反应，对免疫功能进行调节，感染初期炎性因子水平均表现较高，在实施有效的治疗之后会逐渐降低，进而临床症状也得到相应改善[5-7]。
本研究结果显示，观察组血气分析指标、呼吸频率、炎性因子水平变化均比对照组显著更优，充分体现了其治疗的有效性。总之，治疗重症肺部感染采用纤维支气管镜肺灌洗联合无创正压通气能够使患者炎性因子水平有效降低，促进临床症状的改善，具有较高的临床应用价值，值得推广。
参考文献：
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论文作者:文建福
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年10期
论文发表时间:2018/12/20
标签：正压论文; 肺部论文; 重症论文; 纤维论文; 患者论文; 因子论文; 支气管镜论文; 《中国结合医学杂志》2018年10期论文;