南部县人民医院
四川 南充 637300
【摘要】目的：分析关节镜下治疗膝关节骨性关节炎的临床治疗效果。方法：选择我在川北医学院附属医院学习期间2016年6月～2017年6月收治的36例膝关节骨性关节炎患者作为研究对象，其中15例为早中期患者应用膝关节镜下清理术治疗，另外21例患者为晚期患者应用关节镜下广泛清理配合软骨微骨折术治疗，分析36例患者的Lysholm功能评分情况。结果：早中期15例患者术前评分（41.05±3.38）分，术后评分（81.25±7.86）分；晚期21例患者术前评分（35.84±4.18）分，术后评分（76.12±6.88）分。结论：膝关节骨性关节炎患者在发病早中期可以应用关节镜下清理术治疗，但是，当疾病进展到中晚期时就要实施关节镜下广泛清理配合软骨微骨折术治疗，再加上术后功能康复治疗，才能取得理想的治疗效果。
【关键词】关节镜；膝关节骨性关节炎；治疗效果；
[Abstract] Objective: clinical analysis of the therapeutic effect of arthroscopic treatment of knee osteoarthritis. Methods: in our hospital from February 2014 to December 2016 were 36 cases of knee osteoarthritis patients as the research object, including 15 cases of early stage patients with arthroscopic debridement in the treatment, another 21 patients with advanced disease application arthroscopic Microfrature cartilage with extensive cleaning treatment, analysis of 36 cases of patients with Lysholm score. Results: 15 cases of patients with early stage preoperative score (41.05 + 3.38), postoperative score (81.25 + 7.86 ); scores of 21 cases of advanced patients (35.84 + 4.18), postoperative score (76.12 + 6.88). Conclusion: Patients with knee osteoarthritis in early stage of disease can be used arthroscopic debridement in the treatment, however, when the disease progresses to advanced when it is necessary to implement the arthroscopic cleaning with wide cartilage micro fracture treatment, combined with rehabilitation therapy on postoperative function, can achieve the desired therapeutic effect.
【 Key word】Arthroscopy; knee osteoarthritis; treatment effect;
膝关节骨性关节炎是中老年人群常见疾病，患者关节会出现疼痛、畸形和肿胀等症状，生活质量受到严重的影响[1]。临床对膝关节骨性关节炎常用的治疗方法多为非手术治疗，其中包括口服药物治疗、外用药物治疗、康复理疗等治疗方法。临床微创技术的发展，配合关节镜用于膝关节骨性关节炎临床治疗也取得了较好的效果[2]。本次研究中，通过分析早中期患者与晚期患者不同治疗方法，现将治疗效果分析如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我在川北医学院附属医院学习期间2016年6月～2017年6月收治的36例膝关节骨性关节炎患者作为研究对象，其中15例为早中期患者，另21例患者为晚期患者。其中男14例，女22例；年龄42～75岁，平均（61.8±4.2）岁；所选36例研究对象均符合风湿病OA相关诊断标准，患者病程1～20年，平均（5.2±1.8）年；患者临床表现出膝关节疼痛，在上楼、下楼、蹲起等动作时症状表现严重；关节交锁且反复有积液，关节间隙和髌骨缘有压痛。关节镜术前实施物理治疗和药物治疗无效后选择关节镜下治疗。X线检查分型，可以将36例患者分成5个程度，其中4例为0度，14例为Ⅰ度，7例为Ⅱ度，7例为Ⅲ度，4例为Ⅳ度。
1.2方法
手术行腰麻或硬膜外麻醉，经关节镜入路检查后，配合X线分级确定膝关节早中期或晚期。以等离子刀将增生滑膜切除，修整退变软骨，将游离体摘除，再将受损的部分半月板切除，磨削影响活动骨赘。手术时间在35～70min完成。对晚期患者行广泛清理术，对增生滑膜进行大部分刨消，将影响股关节滑膜皱襞进行切除处理，对半月板进行修整，摘除游离体，对退变区实施钻孔微骨折术。对剥脱分离、不稳定软骨碎片等进行修整，应用射频修整软骨边缘，钻孔深度为3mm，将关节内液体吸净后，创面渗出血，以生理盐水进行灌洗，并无需留置引流管，最终将伤口缝合。
1.3评分标准
手术前后根据Lysholm评分大于87分表示优，小于86分，大于77分表示良，小于76分，大于67分表示可，小于66分表示差[3]。
1.4统计学方法
所得数据使用SPSS17.0统计学软件进行处理分析，计数资料用（n/%）表示，采用χ2检验，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。
2 结果
早中期15例患者术前评分（41.05±3.38）分，术后评分（81.25±7.86）分；晚期21例患者术前评分（35.84±4.18）分，术后评分（76.12±6.88）分，见表1。
3 讨论
骨性关节炎临床特征是关节软骨退变的慢性关节疾病，患者临床主要表现出软骨变性和龟裂、剥脱等，严重时还会出现骨质外露，当软骨脱落后会形成游离体，这些碎屑与软骨下胶原纤维受到刺激后会引起滑膜炎，从而使关节内环境发生改变，使炎症反应加重，最终形成了一种恶性循环[4]。此类疾病多与滑膜和绒毛增生、关节内韧带损伤等疾病合并，临床常用非手术方法的治疗效果并不明确。关节镜可以及时清除关节中炎性刺激物，对关节液渗透压的酸碱度也能及时调整，为患者补充电解质，从而滑液的分泌可以逐渐恢复正常，使关节内环境得到有效的改善。处理患者已退变关节软骨和受损半月板也能取得较好治疗效果。本次研究结果显示，早中期患者与晚期患者经关节镜下治疗后均取得较好疗效[5]。可见，膝关节骨性关节炎患者在发病早中期可以应用关节镜下清理术治疗，但是，当疾病进展到中晚期时就要实施关节镜下广泛清理配合软骨微骨折术治疗，再加上术后功能康复治疗，才能取得理想的治疗效果。
【参考文献】
[1]沈文革，吕永强，祁峰，等.关节镜下关节清理加灌洗治疗慢性膝关节骨性关节炎的疗效分析[J].中华全科医学，2014，12（8）：1251-1253.
[2]孙红兵.应用关节镜技术治疗膝关节骨性关节炎体会[J].河南外科学杂志，2013，19（5）101-102.
[3]李层.小针刀配合关节镜治疗膝关节骨性关节炎的疗效分析[J].微创医学，2013，8（6）：725-726.
[4]许松涛，于之明，周炳怀.膝关节镜治疗膝骨性关节炎患者疗效的影响因素研究[J].安徽医药，2014，18（6）：1114-1116.
[5]王冠羽，张金山，张宏，等.关节腔臭氧冲洗联合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎疗效分析[J].中国疼痛医学杂志，2013，19（7）：432-434.
论文作者:李韬
论文发表刊物:《医师在线》2017年6月上第11期
论文发表时间:2017/8/23
标签：膝关节论文; 关节论文; 患者论文; 关节炎论文; 软骨论文; 晚期论文; 评分论文; 《医师在线》2017年6月上第11期论文;