1 青岛市胶州人民医院 266300；2 中国人民解放军四零一医院 266071
摘要：目的：对髋关节置换术治疗老年性股骨颈骨折的临床疗效进行探究。方法：在我院接受股骨颈骨折治疗的患者70例，按照随机抽选的方法分为对照组和实验组各35例，实验组采用髋关节置换术，对照组采用内固定术。结果：实验组优良率91.42%；对照组优良率65.71%。结论：髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折的临床疗效好，是高龄股骨颈骨折治疗的可行办法，值得在临床上大力推广。
关键词：髋关节置换术；股骨颈骨折；临床探究
股骨颈骨折常发于老年人，随着人的寿命延长，其病发率日记增高，尤其随着人口老龄化，已成为严重的社会问题，如果不采用手术治疗，患者长期卧床可能会带来诸多并发症[1]。本次主要对髋关节置换术治疗老年性股骨颈骨折的临床疗效进行探究，选取于2013年3月～2014年3月在我院接受股骨颈骨折治疗的患者70例，作为本次研究对象，其具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取于2013年3月～2014年3月在我院接受股骨颈骨折治疗的患者70例，作为本次研究对象，其中男患者30例，女患者40例，年龄在60～85岁，平均年龄为71.31岁。所有患者临床表现具有以下特点：容易发生全身衰竭，器官储备功能下降，内环境稳定性易改变，伴有严重的骨质疏松、易因长期患病，引发忧郁、容易引起水、电解紊乱。将所有患者按照随机抽选的方法分为对照组和实验组各35例，两组患者在年龄、性别、病程等一般资料对比上均无显著性差异（P＞0.05），无统计学意义，具有可比性。
1.2 治疗方法
所有患者均采用硬模外麻醉或者全麻。
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实验组：取仰卧位或者患髋在上的侧卧位，通过髋关节外侧入路，在髂前上棘后外侧2厘米到3里面的位置经股骨大转子后侧三分之一的地方做一个小弧形的切口，将患者的各层组织进行分离，将臀大肌分离后，将骨股颈进行显露，保留股骨1厘米到2厘米标准截骨，并且以股骨头的尺寸为标准选取假体的型号，随后将假体放入髓腔，采用骨水泥对于骨头之间的距离进行填充。
对照组：对没有行急诊手术的患者采用胫骨结节骨牵引，对于合并内科疾病的患者需要有关科室协助处理内科疾病，需要等待患者病情稳定。手术均于骨科引床上进行，在手术过程当中辅助C型X线机透视监控骨折复位，对于很难闭合复位的患者给予有限切开复位。骨折复位满意后依照内固定类型选取适合的手术入路，置入内固定物，反复透视确定内固定物的位置和骨折复位满意后关闭切口。
1.4治疗标准
优：手术出血量较少、手术时间较短、下地时间更久、手术费用更少。良：手术出血量正常、手术时间正常、下地时间正常、手术费用正常。中：手术出血比较多、手术时间较长、下地时间较短、手术费用较多。
1.5统计学方法
采取统计学软件SPSS13.0对上述汇总数据进行分析和处理，计量数据采用（x±s）表示，组间比采取t检验；百分比表示计数资料，数据对比采用卡方检验x2，对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。
2 结果
2.1两组患者考核指标情况对比
两组患者股骨颈骨患者考核指标之间的比较，实验组：手术时间min（125.7±28.3）、出血量ml（417.6±57.6）、卧床时间d（9.8±2.3）；对照组：手术时间min（40.7±9.1）、出血量ml（278±31.2）、卧床时间时间d（46.2±8.7）。
2.2两组患者治疗情况对比
两组患者临床治疗的比较，实验组35例患者：优秀和良好例数为32例，总优良率为91.42%；对照组：优秀和良好例数为23例，总优良率为65.71%。
3 讨论
股骨颈骨折在老年人群当中，主要在高龄患者中能够经常看到。目前，临床医生认为早期手术治疗是其病首选方式，但是由于当前手术方法诸多，如内固定术、髋关节置换术、人工股骨头置换术，对于具体选用哪一种手术方式还存在不同的观点，同样也是长期争论的焦点[2]。
从本次研究数据可以看出，对照组采用的是内固定术，这种手术也有自身优点，比如手术时间相对较短、患者出血量更低、手术费用不会太昂贵。但是此种方法对于帮助骨折愈合的时间较长，同样通过实验结果可以知道患者手术后卧床的时间较长，同时也可能使得股骨头缺血性坏死。而目前，随着人们经济水平的提高，越来越多高龄患者都愿意选择髋关节置换术，由于髋关节置换术能够有效减少患者卧床的时间，帮助患者早日下床活动，能够很大程度的避免患者股骨头受到感染或者坏死，并且通过本次研究结果，实验组35例患者：优秀和良好例数为32例，总优良率为91.42%；对照组：优秀和良好例数为23例，总优良率为65.71%。能够进一步证明髋关节置换术的治疗效果要明显优于对照组。但是髋关节置换术就价格而言比较昂贵，对于基层医院或者经济稍微落后的地区而言是一种挑战。但是就治疗效果而言，髋关节置换术的治疗效果是毋庸置疑的。
综上所述，髋关节置换术用于治疗股骨颈骨折，具有下床早、效果好等优点，是高龄股骨颈骨折治疗的可行办法，且获得显著疗效，得在临床上大力推广。
参考文献：
[1]崔卓航，洪建明，陈恩玉等.髋关节置换术与骨折内固定术治疗老年股骨颈骨折的疗效比较[J].南方医科大学学报，2012，27（6）：928-929.
[2]张化武，王栋，赵磊等.三种术式治疗老年人股骨颈骨折疗效对比观察[J].山东医药，2010，50（14）：48-49.
论文作者:高明, 张喜芹,,罗强,,崔冰
论文发表刊物:《健康世界》2015年2期供稿
论文发表时间:2015/11/19
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