（中国人民解放军第924医院 广西桂林 541002）
摘要：睡眠质量不仅对人体的精神状态造成不良影响，而且会影响机体免疫力和内分泌系统，因此长期睡眠障碍会诱发疾病，睡眠障碍对于学龄儿童的伤害更大，除影响儿童精神状态和免疫力外，还会影响学龄儿童的生长发育和智力发育。本文综述了学龄儿童睡眠障碍的种类和危害，调查学龄儿童的睡眠障碍发生率，睡眠障碍发生率与学龄儿童性别和年龄的关系，分析了引起学龄儿童睡眠障碍的影响因素，为早发现、早干预儿童睡眠障碍提供参考。
关键词：学龄儿童；睡眠障碍；流行病学；影响因素
睡眠是人体自我机能修复的一种生理行为，良好的睡眠有助于消除疲劳和提高免疫力，对于学龄儿童而言，睡眠质量对学龄儿童生长发育和智力发育会产生重要的影响。随着生活习惯的改变和学习压力的增加，我国学龄儿童睡眠障碍的发生率正呈现逐年增高趋势[1]，本文通过调查分析学龄儿童睡眠障碍的发生情况和影响因素，为后期干预学龄儿童睡眠障碍提供可靠的依据。
1睡眠障碍的种类和危害
1.1睡眠障碍的种类和特点 睡眠障碍的分类标准众多，大量的文献资料显示，国内外现普遍采用ICSD-2诊断标准对睡眠障碍进行分类，ICSD-2标准将睡眠障碍分为八大类，主要类型包括失眠、异态睡眠、病因性睡眠障碍等，无论何种类型的睡眠障碍，其分类主要依据临床症状、疾病因素、器官系统等，这些分类存在一定的缺陷和不足，因为部分睡眠障碍患者会存在于多个分类标准中，尤其是学界对儿童睡眠障碍仍无合理和公认的诊断分类标准。
1.2睡眠障碍的危害 睡眠障碍对学龄儿童的危害较大，学龄儿童处于人体生长发育的关键期，体格生长不仅与营养、遗传和锻炼等息息相关，而且与生长激素分泌有密切关系，生长激素是人体神经、骨骼、脏器组织等生长的重要内分泌激素，其分泌量多少与睡眠质量密切相关，一旦出现睡眠障碍即会影响生长激素分泌量，从而影响学龄儿童的生长发育。其次，睡眠质量还会影响儿童思维能力、社会适应能力和抗病能力，学龄儿童长期睡眠不足，其思维能力和反应速度明显减慢，学习能力会显著降低，而且睡眠不足儿童容易出现不同程度的负面情绪，负面情绪会引起交感神经异常兴奋，这也是胃肠疾病、神经衰弱和感染性疾病的重要诱因，负面情绪还会影响儿童的交际能力和社会适应力，对于学龄儿童人格和个性成长产生不利影响[2]。
2睡眠障碍流行病学调查分析
2.1学龄儿童睡眠障碍发生情况 我国学龄儿童睡眠障碍发病率较高，雷晓梅等调查显示[3]，西安市学龄儿童中睡眠障碍发生率高达45.7%，睡眠障碍类型中主要包括入睡困难和嗜睡等，部分学龄儿童还出现睡眠不安、睡中出汗和肢体抽动等症状，对学龄儿童的生长发育造成严重影响。岳立文等人的研究同样显示[4]，南京市学龄前儿童的睡眠障碍发生率为41.3%，睡眠障碍患儿主要是入睡困难或夜醒次数过多，睡眠不安患儿比例高于异态睡眠和睡眠节律紊乱患儿。现有的研究资料都说明我国学龄儿童的睡眠障碍发生率较高，对我国学龄儿童的生长发育产生严重不利影响。
2.2基于性别和年龄的睡眠障碍发生率 睡眠障碍与性别和年龄无明显特异相关性，现有的研究资料未见不同性别患儿、不同年龄患儿有显著差异，黄南南等人[5]研究显示，武汉市睡眠障碍学龄儿童中男女比例差别不大，其中男性学龄儿童的睡眠障碍发生率为44.1%，女性学龄儿童睡眠障碍发生率为39.8%，睡眠障碍发生率与性别无明显关系，而且2-12岁学龄儿童睡眠障碍发生率无明显差别，此研究结果说明睡眠障碍发生率与年龄无明显相关性。
3睡眠障碍的影响因素
3.1家庭环境因素 大量文献资料显示，家庭因素是影响学龄儿童睡眠障碍最重要的因素，此观点也得到了国内外临床学者的普遍认可，家庭环境因素涵盖范围较广，常见的因素类型包括居住环境、家庭生活习惯、社会经济状况、父母受教育程度、家庭和睦程度等，如学龄儿童居住环境较为嘈杂，噪音会对儿童入睡效果和睡眠节律产生影响，如家庭和睦程度不高，家庭成员之间产生的争吵、负面情绪等会间接影响学龄儿童的情绪，加上父母受教育程度不高，对睡眠障碍危害性认知水平不高等，会加重影响学龄儿童的睡眠质量。吕艳莉等人[6]研究显示，家庭经济收入状况与学龄儿童睡眠障碍有密切关系，低收入家庭和父母受教育程度较低家庭的儿童发生睡眠障碍的比例更高。
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3.2自身因素 学龄儿童自身因素与睡眠障碍的发生也有较高相关度，如常见的自身因素包括疾病因素、肥胖、不良生活习惯、视力不良等，引起睡眠障碍的常见疾病为呼吸系统疾病，如感冒、哮喘、阻塞性呼吸暂停综合征等疾病，这些疾病会严重影响患儿睡眠质量。不良生活习惯主要包括睡前进食、睡前从事激烈运动、按时进食早餐等，赵显超等人[7]研究显示，保持良好生活习惯的干预组儿童，一年调查期内发生睡眠障碍的比例明显低于常规组，良好的生活习惯包括规律运动、睡前做短时间放松运动、坚持早睡早起等，干预组儿童入睡时间、睡眠总时间等都优于常规组。
3.3其他因素 除上述两种较为主要的影响因素外，学习压力、社会适应能力等也是常见的影响因素，我国学龄儿童普遍存在学业负担过重的现象，对于学习困难儿童不仅要承担繁重的课业负担，还要承受家长和教师的责骂，因此会产生严重的心理压力，陶公民等人[8]研究显示，铜陵城区近七成以上学龄儿童和家长表示课业负担过重，部分学龄儿童表示读书有较大压力，尤其是学业表现较差儿童，其夜间惊醒次数和入睡时间明显更高，睡眠质量不高儿童更易出现注意力缺陷和多动症状，此症状又会影响儿童学习效果，最终形成恶性循环状态。学龄儿童在学校中与同学的和谐程度与睡眠质量也有一定关系，在学校中与同学关系较好儿童，发生睡眠障碍的比例更低。
4展望
睡眠障碍是指睡眠量不足或睡眠中出现异常行为，睡眠质量与人体健康状态息息相关，睡眠是维持人体生命极其重要的生理功能。临床上将睡眠障碍通常分为三大类，其包括睡眠不安、异态睡眠和睡眠节律紊乱，睡眠不安主要指入睡时间过长和夜醒次数过多，异态睡眠主要指睡眠过程中磨牙、打鼾、说梦话、张口呼吸等，睡眠节律紊乱是指夜间清醒、白天睡眠，以上三大类症状一旦持续发生4周以上即可判定为睡眠障碍[9]。学龄儿童尚处于身体快速生长发育阶段，因此睡眠障碍与成人表现有所差异，如睡眠磨牙、睡中出汗、张口呼吸和不宁腿综合征等，这些症状表现通常会被家长忽视，认为是睡眠中的正常现象，部分家长对儿童睡眠障碍认知水平不够，无法早期辨别儿童睡眠障碍，甚至一些家长认为睡眠障碍无需治疗和干预，随着患儿年龄增长会自行痊愈，此观点会对患者身心健康造成严重影响。由于儿童的特殊性，生命质量的研究由很多方法学上问题去探究解决[10]；睡眠是确保人体机能正常运转的重要生理机制，合理睡眠时间和高效睡眠质量能促进儿童中枢神经系统发育，是学龄儿童身心健康成长的基础。综上所述，我国学龄儿童睡眠障碍的发生率较高，儿童家属和医护人员要引起高度重视，及早给予有效的干预措施，保障学龄儿童的睡眠质量。
参考文献
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[2]陈惠琴，丁后昌，肖志刚，等.~12岁儿童睡眠障碍流行病学调查及影响因素分析[J].中国小儿急救医学，2015，14（2）：129-131.
[3]雷晓梅，杨玉凤.西安市学龄儿童睡眠状况的流行病学调查[J].中国学校卫生，2007，28（2）：119-120.
[4]岳立文，曲红明，祝丽珺，等.南京市学龄前儿童睡眠状况及影响因素分析[J].中国儿童保健杂志，2013，21（12）：1312-1314.
[5]黄南南，罗菊花.武汉市新洲区儿童睡眠障碍的流行病学调查与分析[J].中国临床护理，2010，2（6）：527-529.
[6]吕艳莉，尹国燕，李志芳.长治市学龄前儿童睡眠问题的流行病学调查[J].长治医学院学报，2009，23（2）：105-107.
[7]赵显超，程金湘，雷革胜，等.单中心8037例睡眠障碍患者的流行病学及临床特征分析[J].中华神经科杂志，2017，50（8）：579-582.
[8]陶公民，陈京栋，方红英，等.铜陵城区3～12岁儿童睡眠状况的流行病学调查[J].中国儿童保健杂志，2010，18（6）：510-513.
[9]陈忠，张斌，覃凌智，等.学龄期儿童睡眠障碍影响因素研究[J].中国实用儿科杂志，2013，28（3）：221-223.
[10]Clarke SA，Eiser C.The measurement of health-related quality of（QOL）in pacdiatric clinical trials：a systematic review.Health and Quality of Life Outcomees.2004.2：66.
论文作者:贺兼碧
论文发表刊物:《航空军医》2019年2期
论文发表时间:2019/5/15
标签：睡眠论文; 学龄儿童论文; 障碍论文; 儿童论文; 因素论文; 流行病学论文; 发生率论文; 《航空军医》2019年2期论文;