（武警广东省总队医院ICU科 广东广州 517507）
【摘要】目的：应用探讨通过持续质量改进提高护理人员综合素质。持续质量改进的方法，提升重症监护病房(ICU)护理质量管理。方法：健全组织，明确责任，健全相关制度和ICU护理质量标准，定期或不定期对ICU护理工作进行检查、整改、评价。结果：护理人员的综合素质得到了提高。结论：在ICU护理质量管理中大力推行持续质量改进，能使护理质量达到更高标准。
【关键词】质量控制；重症监护病房；组织和管理
【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）03-0308-02
持续质量改进(Continuous Quality Improvement，CQI)是指增强满足要求的能力的循环活动，是在全面质量管理的基础上发展起来的更注重过程管理、环节质量控制的一种新的质量管理理论[1]，重症监护病房是危重患者和先进仪器设备集中的科室，通过对重症患者重症监护病房(ICU)为危重症患者加强监护病区是医护人员应用现代化的医疗设备和复杂的护技术专门为各种急危重症患者监护生命指征、提供生命支持和治疗的特殊区域。是在全面质量管理的基础上发展起来的更注重过程管理、环节质量控制的一种新的质量管理理论CQI的基本方法是测量分析现状、建立目标、寻找解决办法、实施解决办法、测量实施结果[3]。我院自2015年以来应用ICU护理质量进行管理、监督、评价提高了ICU护理人员的素质护理质量也得到了提高。现报告如下。
1.临床资料
我科ICU有护理人员27人，均为女性，年龄18～36岁，平均27岁；学历：本科10人，大专12人，中专5人：工龄2～16年，平均9年；职称：主管护师3人，护师6人，护士18人；主要承担全院的急危重症患者的抢救、治疗和监护任务。
2.方法
2.1 质控方法
采取人人参与，人人是一级质控，人人平等，人人是检查者，人人是受检者，以奖励鼓励大家。
2.2 质控检查
组织计划成立由护士长为组长、护理组长为副组长，护理骨干为组员的科室护理质量控制小组，负责护理文书、急救物品、消毒隔离、护理安全、基础护理、病区管理等工作，进行过程性、持续性、预防性的全面管理。
2.3 质控要求
人人参与质控检查；每月每人至少查出5条问题，并记录在质控本上；如每人每月查出问题＞5条，奖励；如每人每月查出问题＜5条，扣罚；护理组长、责任组长每月查出问题不得少于10条；各带班组长每班检查出同组人员的护理问题2次以上，但分管病人时如有血液滤过或病情极度危重的分管一个病人，病人相对稳定且无做血液滤过的管二个病人；每条问题均实名制，详细记录时间、问题、当事人。整改措施由当事人填写，针对问题不扣分、不扣钱，无惩罚制度；成立“传帮带组”：由一名高年资护士担任小组长，两到三名低年资护士为组员。将每月检查的问题由“传帮带组”进行统计，在下月初第一个星期召开质控分析会，杜绝问题再发生；制定ICU护理质量标准，包括基础标准(人员、环境、设施)，环节标准(护士的护理过程)，终末标准(护理结果)，对每一项护理问题均按照“原因一影响一对策”进行分析（表1），通过再检查一再评价”的程序实施质量管理。
4.讨论
持续质量改进是一个永恒的目标。是一种新的管理模式，它通过计划、执行、监督和评价的方法，不断评价措施效果并提出新的方案，使护理质量循环上升。“医疗风险，无处不在”的特点，决定我们如何认识和防范医疗风险，尽早尽快预见、识别风险，鉴定、评估风险。努力减少人为因素造成的错误，从根本上堵塞医疗差错和事故的发生渠道，健全管理机制[4]。ICU的特点是急危重症患者多，病情复杂、变化快，患者及家属期望值高，要求护士具备较高的综合素质和应变能力。护理人员落实各项护理质量标准是患者安全的有力保障，也是体现护理管理水平的核心，在ICU护理质量管理中推行CQI，可有效提高护理人员的综合素质，有助于实现护理质量的有效管理。
【参考文献】
[1]雷鹤．护理管理学[M]．西安：第四军医大学出版社，2006：130-131．
[2]王瑛琳.护理质量追踪管理思路与方法[J].中国护理管理.2012.12：50—52.
[3]潘承云.持续质量改进在优质护理服务质量管理中的应用[J];当代护士(下旬刊);2012年06期
[4]翁莉群，孔红武．持续质量改进对ICU护理风险管理的效果评价[J]．河北医学，2007，13（6）：742-743．
论文作者:张小美
论文发表刊物:《心理医生》2018年3期
论文发表时间:2018/2/26
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