毕 胜
黑龙江省齐齐哈尔市第一医院重症医学科A区 161005
摘要：目的：探析急诊无创呼吸机治疗呼吸衰竭的临床效果。方法：选择2013年4月-2014年4月期间我院收治的呼吸衰竭患者80例为研究对象，对其临床治疗资料进行回顾性分析。结果：经BiPAP通气治疗后，患者治疗前后的PaCO2、pH、SaO2以及PaO2等血气分析指标对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：临床上运用急诊无创呼吸机对呼吸衰竭进行治疗，不仅可以减慢心率、呼吸频率，在一定程度上还能明显改善患者的血气分析指标，控制患者病情，降低病死率。
关键词：急诊；无创正压通气；呼吸衰竭
呼吸衰竭是比较常见的一种急诊科重症疾病，在临床上表现为意识障碍、呼吸困难、视神经乳头水肿以及口唇发绀等症状，诱发该病的因素有很多，比如急性肺水肿、慢性阻塞性肺疾病、中毒、重症哮喘以及重症肺炎等[1]。有研究表明，患者发病后，如果治疗不及时，往往容易出现诸多并发症，比如肺性脑病、消化道出血等，不仅使患者的病情进一步加重，还严重影响患者的预后。因此，本文重点探讨了急诊无创呼吸机治疗呼吸衰竭的临床效果，现报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择2013年4月-2014年4月期间我院收治的呼吸衰竭患者80例为研究对象，50例为男性，30例为女性，年龄40~80岁，平均年龄为（62.3±5.6）岁，其中40例为慢性阻塞性肺气肿急性加重期，10例为充血性心力衰竭，12例为重症哮喘，10例为特发性肺纤维化，8例为重症社区获得性肺炎。
1.2方法
所有患者入院后，均给予常规治疗，其中包括运用呼吸兴奋剂、解痉平喘以及常规抗感染治疗等。同时，再给予急诊无创呼吸机治疗，具体操作如下：运用美国伟康公司的BiPAP双水平正压通气呼吸机对患者进行治疗，在选择鼻面罩时，应该将患者的实际情况作为基本依据，选择适合的鼻面罩，通常情况下，采用压力支持的通气模式，在对参数进行设定时，应该充分考虑到患者的实际病情，吸气压力控制在16~20cmH2O左右，供氧流量为2~8L/min，
状态为S/T，呼气压力控制在4~8cmH2O左右，呼吸频率为12~18次/min，4~8h/次。治疗的过程中，医务人员要对患者的病情和生命体征变化进行密切关注，并将患者的治疗反应和耐受性作为基本依据，对治疗参数进行适当调整。
1.3观察指标
治疗期间，对患者治疗前后的PaCO2、pH、SaO2以及PaO2等血气分析指标变化进行密切关注，同时观察患者的HR和RR生理指标变化，并严格按照要求做好相应记录。
1.4统计学分析
本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1治疗前后的PaCO2、pH、SaO2以及PaO2等血气分析指标变化对比
治疗后，患者治疗前后的PaCO2、pH、SaO2以及PaO2等血气分析指标对比差异有统计学意义（P<0.05），如下表1所示。
表1 治疗前后的PaCO2、pH、SaO2以及PaO2等血气分析指标变化对比
3.讨论
有研究表明，无创机械通气能够使呼吸肌疲劳得到改善，使氧耗和呼吸功降低，并且不良反应小、安全性高，更容易被广大患者所接受。在本次研究中，所有患者的血气指标和生理指标较治疗前均变化明显，治疗效果显著，说明无创呼吸机治疗呼吸衰竭可以获得较好的效果，其作用机制主要有以下几点：（2）BiPAP具有灵活的切换模式，患者保持吸气状态时，给予压力支持，对气道阻力进行克服，使呼吸功耗减少，使呼吸肌疲劳得到改善，降低二氧化碳含量；（2）患者处于呼气状态时，BiPAP给予呼吸末加压，使小气道萎缩得到改善，减少通气“死腔”，及时将二氧化碳排出，使肺氧合增加，使肺功能得到改善[2]；（3）BiPAP能够使压力容积曲线特征发生改变，增加单位压力容积，对呼吸对象比进行控制；（4）BiPAP能够使肺泡通气量增加，提高通气效率，使气体分布不均和V/O比值失调得到改善，使PaO2提高，使患者的缺氧症状得到改善，缓解病情，从而达到治疗目的[3]。
综上所述，临床上运用急诊无创呼吸机对呼吸衰竭进行治疗，不仅可以减慢心率、呼吸频率，在一定程度上还能明显改善患者的血气分析指标，控制患者病情，降低病死率。
参考文献：
[1]冯力.无创呼吸机治疗呼吸衰竭的临床观察[J].吉林医学，2012，10：2068.
[2]杨艳飞.无创呼吸机治疗呼吸衰竭的临床分析[J].中国医药指南，2012，12：170-171.
[3]王海燕，李国胜，杨变转.无创呼吸机治疗呼吸衰竭的临床分析[J].中国药物经济学，2012，01：128-129.
论文作者:毕胜
论文发表刊物:《健康世界》2015年16期供稿
论文发表时间:2015/12/1
标签：患者论文; 呼吸论文; 血气论文; 指标论文; 呼吸机论文; 急诊论文; 统计学论文; 《健康世界》2015年16期供稿论文;