（中国医科大学附属盛京医院第二消化内科 辽宁沈阳 110001）
【摘要】目的：探讨信息化教育在延伸护理中的应用对克罗恩病缓解期患者的效果观察。方法：抽取我院2016年6月至2017年6月第二消化内科克罗恩病缓解期患者82例，对照组41例出院后给予常规出院护理指导及延伸护理，实验组41例在此基础上给予信息化教育延伸护理。通过出院随访，利用焦虑和抑郁量表、生存质量量表、BMI指数以及满意度情况来观察对比两组患者出院第6个月的心理状态、生存质量、营养状态和患者满意度情况。结果：观察组患者出院第6个月的心理状态、生存质量、营养状态和患者满意度均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05)。结论：通过信息化教育延续护理,实现了医护人员对克罗恩病患者缓解期健康状况的动态监控 ，提升患者生活质量，值得在临床中大力推广应用。
【关键词】信息化教育；延伸护理；克罗恩病缓解期；患者满意度
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）24-0278-02
克罗恩病（Crohn′s Disease,CD）作为一种肠道炎症性疾病，可发生在消化道的任何部位，在末端回肠和临近结肠处较为常见[1]。男女间发病率无显著差别，发病人数国内外呈现上升趋势[2-3]，病程较长且易复发，目前临床上尚未确立根治克罗恩病的方法，并存在癌变的风险，在心理和生理方面均会对患者造成极大的负面影响[4]。随着科学技术的迅速发展，护理信息系统已成为大中型医院医、教、研管理中不可缺少的现代工具，是当前医院科学管理中不可缺少的现代化工具，正向着网络化、综合化、系统化、和一体化的方向高速发展[5]。为了充分发挥我院“一专科一特色”的护理服务理念，在我科室延伸护理工作积极尝试引入信息化技术，同时在健康教育方面建立信息化教育模式，最大限度满足患者对护理服务的需求。目前，信息化延续护理已应用于我院多个科室，医护人员可以通过电话和微信平台指导患者在院外的遵医行为，通过将护理服务延伸至患者的家中，协助患者保持良好的生活习惯，同时保持与医护人员的及时沟通。本研究对信息化延伸护理对克罗恩病缓解期的效果进行了分析，现将具体方法和结果报道如下。
1.资料，标准与方法
1.1 临床资料
本研究选取了在2016年6月至2017年6月间，我院第二消化内科病房的82例克罗恩病患者作为研究对象，患者均为急性发作期入院经治疗后已进入缓解期阶段，将研究对象分为对照组和观察组。对照组：男21例，女20例，年龄15～35岁，平均（26.92±4.26）岁；观察组：男22例，女19例，年龄15～35岁，平均（26.92±4.26）岁；两组患者的选取在性别和年龄方面的差异均无统计学意义（P>0.05）。
1.2 选取标准
1.2.1采纳标准 完全符合克罗恩病诊断标准，该标准由中华医学会消化病分会炎症性肠病协作组制定[6]；均为成年人，年龄≥18岁；在与医护人员交流方面无语言上的障碍，具备基本的读写能力；能够熟练操作智能手机或电脑并愿意使用微信交流；本研究中的所有患者均为自愿参加，均已签署知情同意书。
1.2.2排除标准 无法与医护人员正常交流；丧失基本的读写能力；持续服用抗抑郁药。
1.3 方法
1.3.1评估方法 两组患者在病情进入缓解期后持续进行常规的用药治疗，对患者出院第6个月对患者的心理状态、生存质量、营养状态、患者满意度情况进行评估。对照组采用传统的出院指导方式，通过向患者发放医院指导卡片指导患者及家属在院外的用药和饮食，直至患者及其家属掌握理解，同时在出院后定期进行电话随访。观察组在此基础上采用信息化延续护理模式对患者进行出院后的延续护理，通过建立微信公众平台，指导患者及家属扫描二维码关注获取信息，定期推送关于克罗恩病的健康指导知识，建立医、护、患微信群，实现患者之间积极友好的病情交流，解决患者遇到的各类问题，结合电话定期对患者进行随访。
1.3.2实施方法
1.3.2.1建立信息化延续护理小组 由20名护士，1名护士长，6名医生组成，护士长担任监督员，小组成员均为具有5年以上工作经验、本科及以上学历的专业医护人员，在与患者沟通交流方面经验丰富，自愿参与本小组。能熟练使用手机和微信软件，所有成员经一个月系统培训，熟练掌握信息化健康教育知识库的使用和建立方法，能够独立完成克罗恩病在微信公众平台上的健康宣教知识收集与审核工作。
将全体医护人员分为2组, 随访组由2名医生和10名护士组成，负责出院克罗恩患者的出院随访，建立患者的出院个人电子健康档案、微信群的答疑和随访中的解答。宣传教育组的组成是4名医生和10名护士，负责出院前克罗恩病缓解期患者的健康知识宣教，微信平台健康知识视频的制作和上传。
1.3.2.2建立信息化克罗恩病健康教育知识库 克罗恩病知识库包含患者出院前的宣教、指导、评估及出院后的宣教和评估，所有健康宣教知识必须经科室克罗恩病方面的专家严格审核通过后方可纳入本知识库。
1.3.2.3建立克罗恩病患者个人电子健康档案 记录患者姓名、年龄、性别、工作、急性加重期间隔时间，出院后的健康状况等。
1.3.2.4建立消化内科克罗恩病微信公众平台 通过微信平台信息推送方式，将图片、宣教小讲课、漫画、互动知识、问答等内容推送给患者，定期持续更新相关信息。
1.3.2.5随访与反馈 随访患者对微信平台健康宣教的了解情况及患者满意度情况，以及患者出院后患者的心理状态、生存质量、营养状态，反馈患者对信息化延续护理的了解、掌握程度。
1.4 评价标准
比较两组患者出院第6个月后的心理状态、生存质量、营养状态以及满意度情况。心理状态评定采用抑郁自评量表（SDS）与焦虑自评量表（SAS）对患者进行评分，分数越高表明患者抑郁、焦虑症状越严重。生存质量的评定通过与患者当面或电话交流，以自我答题的形式填写SF-36生存质量量表中的各项指标，指标评分越高，表明生存质量越好[7]。营养状态的评定采用BMI体质指数进行，该指数可衡量人体是否健康。成人的BMI值在18.5～23kg·m-2之间为正常的营养状态，低于16kg·m-2为严重的营养不良状态。
1.5 统计学方法
本研究采用SPSS18.0对获取的数据进行统计学分析。其中，计量资料采用t检验，以平均数±标准差（x-±s）表示；计数资料采用χ2检验，以%表示。P<0.05表示两组数据的差异有统计学意义。
2.结果
2.1 观察组与对照组患者出院6个月心理状态的比较
观察组患者的抑郁自评量表（SDS）与焦虑自评量表(SAS)的评分明显低于对照组，信息化延伸护理能更好的改善患者的焦虑和抑郁情绪,能更好的改善患者的心理状态,差异有统计学意义（P<0.05）。（见表1）
3.讨论
随着科技的不断进步，信息化建设已成为医院为患者提供方便、安全、高效的医疗护理服务必不可少的组成部分[8]。通过将信息化技术应用于克罗恩病延伸护理领域，结合患者手机不离手的特点，通过微信平台建立了医护人员与患者持续性的联系，解决了过去患者出院后交流方式单一的问题。结合克罗恩病易复发的特点，信息化延伸护理提高了克罗恩病患者家属与医护人员间在疾病知识和日常护理方面的交流互动性，实现了医护人员对患者生理心理健康的动态监测。
本次研究中，观察组患者出院第6个月的满意度（90%）明显高于对照组患者的满意度（73%），观察组患者出院第6个月的焦虑和抑郁评分、生存质量各维度评分、体质指数评分均明显高于对照组，通过将信息化护理教育应用于延伸护理中，能更好的改善患者的心理状态、生存质量、营养状态，为患者提供更好的优质护理服务，同时大大提高了患者对医疗护理服务的满意度，使得医患关系，护患关系更加健康和谐。
信息化延伸护理为患者提供了全面的医护知识，保障了患者及其家属与医护人员的及时交流与沟通，是传统延伸护理的有效补充[9]。随着信息化技术的不断发展、延续护理理念的不断深入，信息化延续护理将成为医院在护理服务方面必要的组成部分。
【参考文献】
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论文作者:吴雪菲
论文发表刊物:《心理医生》2018年8月24期
论文发表时间:2018/9/29
标签：患者论文; 克罗论文; 状态论文; 医护人员论文; 满意度论文; 质量论文; 对照组论文; 《心理医生》2018年8月24期论文;