（江苏省镇江市扬中市人民医院二病区 江苏镇江 212200）
【摘要】目的：研究护理干预在糖尿病合并冠心病护理中的应用效果。方法：选取我院2014年1月至2015年1月收治的90例糖尿病合并冠心病患者，在常规治疗的基础上实行临床护理干预，观察患者的并发症发生情况。结果：经过全面的治疗和护理干预，以上患者没有出现恶性心律失常、低血糖时间以及死亡等并发症。结论：通过强化临床护理干预，能够预防糖尿病合并冠心病并发症的发生，从而促进患者生活质量的提高。
【关键词】护理干预；糖尿病；合并冠心病
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）03-0192-01
目前，在糖尿病患者中，冠心病已经成为常见的并发症。过往文献报道表明[1]，高血压、糖尿病以及血脂异常等症状是导致冠心病的主要原因。因为冠心病发病频率的增加，由于冠心病而死亡的糖尿病患者高达50%左右。所以，为了提高糖尿病合并冠心病患者的临床疗效，给予全面有效的护理干预是必不可少。为了促进患者生活质量的提高，我院选取2014年1月至2015年1月收治的90例糖尿病合并冠心病患者，研究护理干预在糖尿病合并冠心病护理中的应用效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
我院选取2014年1月至2015年1月收治的90例糖尿病合并冠心病患者，其中男55例，女35例；年龄53～85岁，平均（70.5±3.6）岁；糖尿病史5个月～13年，平均（6.2±1.6）年；冠心病史2个月～10年，平均（4.9±1.7）年。61例空腹血糖为5.0～18.6mmol/L、餐后2h血糖小于11.1mmol/L，余下29例餐后血糖在11.1～30.7mmol/L。
1.2 护理干预
1.2.1常规护理
（1）饮食护理。对于糖尿病的综合治疗来说，饮食护理时重要的基础。应当实行低盐、低糖、低脂肪、高蛋白等饮食，一方面要控制患者餐后血糖，另一方面也要预防营养不良的发生。患者应当多餐少食，缓解餐后胰岛的负担，防止餐后血糖的急剧增高。
（2）运动护理。通过合理、长期的运动护理计划，能够促进患者机体对于葡萄糖的利用，改善胰岛素抵抗和血液高凝状态，从而避免血栓形成。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆护理人员指导患者在床上进行被动运动1～2d，每天2～3次，每次25min左右。运动强度以活动后不导致心绞痛为限。
（2）生活护理。指导患者排便，糖尿病合并冠心病患者容易发生胃肠蠕动无力的问题，而排便无力会造成糖尿病性便秘。同时，伴随着血糖的控制，患者的便秘症状将会获得好转。为此，护理人员应当指导患者多吃维生素较高的食物，最好采用坐便器的而不是蹲厕，这样能够预防腹压和跌倒的发生。
1.2.2症状护理干预
（1）合并心律失常的护理。常规护理包含绝对卧床休息、给予抗心律失常药物等，如果需要静脉用药，则应当维持输液速度。在治疗中发生新的心律失常，护理人员应与医生及时汇报并调整护理措施。
（2）合并心肌梗死的护理。应当给予持续的心电监护，观察患者用药后有没有药物血管渗漏的情况。对继发性低血糖严密观察，特别是在夜间，患者血糖最好不低于5.6mmol/L。在冠状动脉内支架成形术后，实行血糖监测。
（3）合并心力衰竭的护理。实行输液泵泵入，通常选择0.9%NaCI，结合患者血糖、电解质的监测结果，来控制输入液体的类型。如果应用β受体阻滞剂，需要对患者24h液体量、呼吸频率等严密观察。
1.2.3药物治疗的护理干预
（1）口服药物治疗的护理。指导患者正确服用降糖类药物。双胍类药物对患者胃肠刺激较大，应当在餐后服用。通过健康宣教的方式，对药物的机制和副作用予以说明，促使患者主动配合用药。
（2）胰岛素治疗的护理，胰岛素抽吸药量要保持精准，注射时间最好固定。药物种类不同，相应的注射时间也不同。如果患者在注射后发生心慌、颤抖、烦躁等情况，应当属于低血糖表现，护理人员需要指导患者口服果汁或者静脉注射葡萄糖。
2.结果
经过全面的治疗和护理干预，以上90患者没有出现恶性心律失常、低血糖时间以及死亡等并发症。
3.讨论
目前，随着我国老年人口的不断增加以及居民生活水平的日益提高，糖尿病的发病率呈现出增长的趋势。其中，糖尿病合并冠心病作为该类患者的严重并发症，严重威胁到患者的生命安全。对于糖尿病容易合并冠心病的原因，主要包括了长期反复血糖、经常伴有血脂异常、血液容易呈高凝状态以及伴有高血压等因素。在本次护理研究中，我院除了对以上患者实行了饮食、运动、生活等常规护理，还重点加强了症状和药物治疗上的护理干预。其中，在其他药物治疗的护理上，如果患者应用可达龙来治疗心律失常的话，应当注意患者是否心动过缓、静脉炎等并发症的发生，如果采用异丙肾上腺素的过程中，应当避免过快用药引起室颤的发生。除此之外，考虑糖尿病合并冠心病为终身性疾病，由于长期的药物治疗和饮食控制，患者容易感到生活质量受到限制，从而如产生焦虑、悲观等消极心理情绪，护理人员应当与患者积极沟通交流，对不良情绪及时干预，促进患者以积极的心态来接受治疗[2]。
总而言之，通过强化临床护理干预，能够预防糖尿病合并冠心病并发症的发生，从而促进患者生活质量的提高。
【参考文献】
[1]吴存琼.整体护理干预在糖尿病合并冠心病患者中应用的效果评价[J].北方药学,2014,11(2):195.
[2]温奇标.护理干预在糖尿病伴冠心病患者中的临床应用及探讨[J].中国医药指南,2013,11(24):331-332.
论文作者:李晓艺
论文发表刊物:《心理医生》2016年3期
论文发表时间:2016/8/1
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