江苏省扬中市人民医院 江苏扬中 212200
【摘 要】目的：探究使用手术方式对高眼压状态下原发性急性闭角型青光眼患者进行治疗的效果评价。方法：现选取2016年1月-2019年1月来我院就诊的34例高眼压状态下原发性急性闭角型青光眼患者为研究对象，将其按照随机数字表法分为使用小梁切除术的实验组（n=17）和使用虹膜切除术的对照组（n=17），对两组患者治疗效果进行比较。结果：经对比，实验组患者总有效率显著优于对照组，组间差异明显（P＜0.05）。结论：对高眼压状态下原发性急性闭角型青光眼使用小梁切除术可取得较好效果，安全性更高，值得推广。
【关键词】高眼压状态；原发性急性闭角型青光眼；手术治疗；效果评价
作为眼科常见疾病之一的原发性急性闭角型青光眼在出现高眼压状态时，应尽快将患者眼压通过相关措施使其降低[1]。临床常见方式有药物治疗和手术治疗，但药物治疗的效果较差，本文重点在于探究不同手术治疗方式对高眼压状态下原发性急性闭角型青光眼患者的治疗效果，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
现随机选取2016年1月-2019年1月在我院接受诊治的经诊断为高眼压状态下原发性急性闭角型青光眼患者34例，将他们按照随机数字表法将其分为对照组与实验组各17例。排除对本次治疗用药存在过敏反应或近期服用过同类药物的患者，排除近期使用其他存在相克反应药物的患者，排除肝肾，心脑血管等器官存在明显器质性病变导致不适合接受手术治疗的患者。实验组患者年龄37-72岁，平均（53.1±2.7）岁，男8例，女9例；对照组患者年龄44-75岁，平均（54.8±3.0）岁，男9例，女8例。两组患者普通资料经对比无显著差异（P＞0.05）。
1.2方法
患者入院后，实验组患者使用小梁切除术。手术前先行镇静麻醉和止血治疗，麻醉药物使用方式为在30min内静脉注射250ml甘露醇（海南国瑞堂制药有限公司，规格：250ml：50g，产品批号：国药准字H20065813），之后对患者眼球固定与牵引，在距离眼角膜大概9mm处进行结膜瓣处理并将其作为基地，使巩膜暴露后做巩膜瓣，取消毒棉片将结膜瓣，巩膜瓣等敷贴大概0.5h，之后用生理盐水冲洗并在房穿刺前将房水放出，使患者眼压下降，切除部分角膜缘组织，并将附近部分虹膜切除，然后用线将巩膜瓣缝合，再使用散瞳剂进行治疗。对照组患者采用虹膜切除术。在患者结膜处行4mm左右切口，然后在角膜缘厚界0.5mm处切开半层，保证切口大小10mm，厚度3mm左右。然后向前0.5mm左右将深层角膜组织切开并进入前房，保证角膜内切口与角膜缘长度一致，按压切口后部，待虹膜脱落后，对切口附近色素上皮细胞进行冲洗，保证角膜面平整后，以灼烧方式将虹膜固定。手术完成后，两组患者均行常规抗感染治疗，使用眼药水等。
1.3疗效观察和评价
1.3.1根据患者眼压改善情况判断疗效[2]。眼压低于20mmHg且患者视力恢复，视野正常为显效；患者眼压低于20mmHg且患者视力与视野均有所改善，但局部需要使用抗青光眼治疗为有效；患者视力视野无明显改进且需要使用相关药物治疗为无效。总有效率（%）=显效率+有效率。
1.4统计学方法
应用SPSS19.0处理数据，计数资料和计量资料分别用（n，%）和（）描述，组间分别行经X2和t检验，当P<0.05时，有临床可比意义。
2结果
2.1两组患者治疗效果
对两组高眼压状态下原发性急性闭角型青光眼患者手术治疗后的眼部功能恢复情况进行评价，实验组总有效治疗率高达94.12%（16/17），远高于对照组的64.71%（6/17），差异显著（P＜0.05），见表1.
表1 患者治疗效果评价（n，%）
3讨论
原发性闭角型青光眼属于眼科常见疾病之一，多用药物治疗[3]。该疾病是因为患者角结膜结构异常，因前房角关闭导致房水不能正常流出，会导致患者眼部压力升高，采用手术治疗往往能取得较好效果，但若不能在早期发现并及时使用正确恰当的手术方式进行治疗，将对患者视觉功能造成较大影响，对于患者日常生活严重不便[4]。临床治疗原发性闭角型青光眼的常见手术方式有周边虹膜切除术和小梁切除术两种[5]。患者眼部处于高压状态时，对患者使用虹膜切除术进行治疗的效果并不是很好，容易使患者脉络膜脱落，还易引发前房出现炎症反应，此时则需要配合使用散瞳剂对患者进行治疗，但使用散瞳剂会对患者术后视力恢复造成严重影响。使用小梁切除术对患者眼部组织造成的伤害较小，可以在较短时间内使患者前房内的房水排出功能恢复，而且可以使瞳孔调节功能得到保留，且该种手术方式操作也较为简便，对患者造成的损伤较小，术后出现感染概率较低，可以使患者在手术后的较短时间内，使其视力得到有效恢复。本次实验结果表明，与使用小梁切除术的实验组相比，使用周边虹膜切除术的对照组患者眼部功能恢复较差（P＜0.05）。再一次验证了在治疗高眼压状态下原发性急性闭角型青光眼患者时使用小梁切除术具有较高的优越性。
综上所述，原发性急性闭角型青光眼患者眼部处于高压时采用巩膜瓣下小梁切除术可以取得较好治疗效果，患者视力功能恢复更好，值得推广。
参考文献：
[1]张宏光，沙爱娟，关文雯，etal.超声乳化联合房角分离术治疗原发性闭角型青光眼的临床研究[J].山西医药杂志，2017（1）：45-34，共4页.
[2]孙良南，陈璐，胡慧玲，etal.早期前房穿刺及激光周边虹膜成形联合超声乳化治疗持续性高眼压急性闭角型青光眼[J].临床眼科杂志，2018（4）：321-323.
[3]张青，唐广贤，王民.应用OCT评价原发性急性闭角型青光眼高眼压持续时间对视神经损害影响的研究[J].临床眼科杂志，2019，27（01）：27-30.
[4]王东霞，潘健，王洪佳.探讨持续性高眼压状态下原发性闭角型青光眼的护理干预效果[J].全科口腔医学电子杂志，2018（23）：85，87.
[5]张丽花.小梁切除术联合玻璃体抽吸术对急性闭角型青光眼持续高眼压状态患者术后视力恢复及生活质量的影响[J].中国实用医刊，2017，44（20）：55-58.
论文作者:张君
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年第9期
论文发表时间:2019/10/24
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