1、上高县人民医院 江西上高 336400；2、上高县泗溪卫生院 江西上高 336400
摘要：目的 观察奥沙利铂联合替吉奥与奥沙利铂联合卡倍他滨治疗晚期胃癌的临床疗效对比。方法 采用临床对照试验，将我院收取的74例晚期胃癌患者分成实验组和对照组两组，实验组37例应用奥沙利铂联合替吉奥，对照组37例应用奥沙利铂联合卡倍他滨，持续应用6周，观察两组的治疗效果及不良反应。结果 实验组有效率（RR）为51.4%，肿瘤控制率（TGCR）为70.3%，对照组RR为27%，TGCR为40.5%，两组疗效差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者临床不良反应情况对比无统计学意义（P＞0.05），无治疗相关死亡。结论 晚期胃癌患者可以从奥沙利铂联合替吉奥化疗中获益较大，且不良反应可耐受，值得推广。
关键词：奥沙利铂；晚期胃癌；临床疗效
在我国，胃癌与其他肿瘤相比，其发病率居于首位。临床上的治疗方法多以手术和化疗为主，但是手术后患者病灶容易发生转移或者复发，由于胃癌在早期时不具有明显特征，当确诊时患者已经处于晚期，错失最佳的手术时机，所以，对于晚期胃癌患者来说，化疗为最佳治疗手段，但是临床上可选取的化疗药物较多，如何选取是临床上需要关注的重点，因此，笔者进行了本次研究，取得满意效果，现对其进行总结。
1、资料与方法
1.1 一般资料
收集2014年2月—2014年11月间的74例晚期胃癌患者，所有病例都经影像学和病例组织学确诊，至少有一个病灶，临床分期如下：III期46例，IV期28例；病例分型如下：腺癌38例，粘液癌34例，未分化2例。治疗前均检查血常规、肝肾功能和上腹部CT平扫，且为首发病症，既往未接受过治疗。将其随机分为实验组和对照组，实验组37例中男20例，女17例，年龄40—68岁之间，平均年龄53±2.1岁；对照组37例中男22例，女15例，年龄43—69岁之间，平均年龄55±2.4岁；两组患者各临床资料无差异性（P＞0.05），可以进行对照研究。
1.2 治疗方法
实验组：给予患者130mg/㎡奥沙利铂，静脉滴注2小时，同时给予患者80mg替吉奥胶囊，分别于早餐、晚餐后半个小时口服，连续用药6周，每周对患者的肝肾能和血常规进行监督，治疗期间给予患者维生素B6及B1，预防及治疗奥沙利铂的神经毒性。
对照组：给予患者130mg/㎡奥沙利铂，静脉滴注2小时，同时给予患者卡倍他滨片2500mg，分早晚两次餐后半小时水吞服，连续用药6周，每周对患者的肝肾功能进行监督，治疗期间给予给予患者维生素B6及B1预防及治疗奥沙利铂的神经毒性。
1.3 疗效评价
依据RECIST为标准分为：完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD、进展（PD），有效率（RR）=CR率+PR率，肿瘤控制率（TGCR）=CR率+PR率+SD率。
1. 4 统计学分析
本次研究的所有资料和数据均采用SPSS19.0统计学软件处理，其中例数、临床有效率、肿瘤控制率以及不良反应均采用X2检验，平均年龄以T检验，P＜0. 05 为差异有统计学意义。
2、结果
2.1两组患者临床有效率与肿瘤控制率对比
本次研究中实验组有效率为51.4%，肿瘤控制率为70.3%；对照组有效率为27.0%，肿瘤控制率为40.5%；实验组患者临床有效率以及肿瘤控制率均优于对照组患者（P＜0.05），对比有统计学意义，见表一：
2.2 不良反应
实验组中血小板减少11例（29.7％）为最常见的毒副反应，而对照组中中性粒细胞减少14例（37.8％）则最为常见，且没有中性粒细胞减少性发热的发生。其它不良反应均未发生，综合来说，其不良反应都较轻，耐受性较好，在治疗的过程中未有患者生命体征消失。两组不良反应对比P值均>0.05，差异无统计学意义。
3.讨论
替吉奥的组成成分主要是替加氟、吉美嚓陡和奥替拉西钾，在体内发挥抗肿瘤作用的是替加氟。而卡倍他滨发挥抗肿瘤的作用主要是作用在肿瘤细胞内。根据以上的疗效数据比较可以看出实验组对于肿瘤的治疗具有较好的疗效。对于实验的两组药物，其不良反应对于患者均可耐受，且无治疗中的死亡病例。吕慧芳等[1]人对奥沙利铂联合替吉奥和奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期胃癌的疗效进行了比较，发现奥沙利铂联合替吉奥的疗效较好。刘莉等[2]肯定了单药替吉奥治疗晚期胃癌疗效，认为在目前这是较为安全、方便的，患者对其也有较好的耐受性。本次研究中实验组患者临床有效率以及肿瘤控制率均优于对照组患者（P＜0.05），有统计学意义。且两组患者在不良反应情况对比差异性不大，说明奥沙利铂联合不同药物均不会增加毒副反应发生率。本研究的结果提示：对于治疗晚期胃癌的患者，我们可以选择奥沙利铂联合替吉奥的这种化疗方式。本次研究属于小样本回顾性研究，样本来源于40一69岁的晚期胃癌患者，临床资料尚需大样本进一步累积。
参考文献：
[1]吕慧芳，张延新，韩黎丽，等.奥沙利铂联合替吉奥或卡培他滨治疗老年晚期胃癌的临床观察[J].药物与临床，2012，9（23）：61一63.
[2]刘莉，郑盈，张智勇，等.替吉奥单药口服治疗老年晚期胃癌的临床观察[J].实用癌症杂志，2012，26（3）：294一296..
论文作者:付权能1,付丽红2
论文发表刊物:《健康世界》2016年第6期
论文发表时间:2016/6/20
标签：患者论文; 胃癌论文; 实验组论文; 晚期论文; 肿瘤论文; 疗效论文; 统计学论文; 《健康世界》2016年第6期论文;