湘阴县人民医院 湖南湘阴 414600
摘要：目的 分析雌激素在绝经后妇女泌尿系统感染治疗中的临床疗效。方法 选取在2016年9月-2017年6月于我院收治的80例绝经后妇女泌尿系统感染病人，并将患者分成对照组与研究组。对照组患者（40例）：让患者采用常规抗感染治疗；研究组患者（40例）：在抗感染治疗基础上加以雌激素进行治疗。观察两组疗效，观察并记录两组患者阴道pH、血清E2水平、子宫内膜厚度等3个指标并进行分析对比。结果 研究组患者临床疗效总有效率为87.5%；而对照组患者治疗有效率为75%，研究组患者诊疗有效率显著高于对照组，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后研究组患者在阴道pH、血清E2水平、子宫内膜厚度等指标上均显著优于对照组患者，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者复发率显著低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 针对绝经后妇女泌尿系统感染病人利用雌激素治疗能明显使病人病情好转，且有效降低复发率，值得推广。
关键词：绝经；泌尿系统感染；雌激素；应用研究
Application in the treatment of estrogen in postmenopausal women with urinary system infection
[Abstract] Objective To analyze the clinical efficacy of estrogen in the treatment of urinary tract infection in postmenopausal women.Methods 80 cases of postmenopausal women with urinary system infection were treated in our hospital in June -2017 September 2016，and the patients were divided into the control group and the study group.The control group（40 cases）：patients were treated with conventional anti infection treatment，and 40 patients in the study group were treated with estrogen on the basis of anti infective therapy.The effects of two groups were observed，and 3 indexes，such as vaginal pH，serum E2 level and endometrium thickness，were observed and recorded in the two groups.Results the total effective rate of the study group was 87.5%，while the effective rate of the control group was 75%.The effective rate of the study group was significantly higher than that of the control group，and the difference between the two groups was statistically significant（P < 0.05）.After treatment，the patients in the study group were significantly better than those in the control group in terms of vaginal pH，serum E2 level and endometrial thickness，and the differences were statistically significant（P < 0.05）.The recurrence rate of the patients in the study group was significantly lower than that of the control group，and the difference was statistically significant（P < 0.05）.Conclusion the use of estrogen therapy for the patients with urinary system infection after menopause can obviously improve the patient's condition and reduce the recurrence rate effectively.It is worth popularizing.
[Key words] menopause；urinary tract infection；estrogen；applied research
泌尿系统感染，又称尿路感染是由于细菌入侵尿道从而导致尿路发生炎症的一种多发于女性群体的疾病[1]。该病主要由单一细菌引起如大肠埃希杆菌，同时诸如变形杆菌、白色念珠菌、金黄色葡萄球菌等都可引起尿路感染，且近年来受病毒以及支原体感染导致尿路发炎的患者数不断增长[2]。在临床上患者多表现为尿频、尿急、甚至尿痛以及血尿等症状，若不及时治疗则会使病情恶化以及患上多种不良并发症[3-4]。而患者一旦发生泌尿系统感染，则将严重影响患者的健康及家庭生活。目前临床上多通过采用抗生素药物进行杀菌治疗，但是近年来由于大量使用抗生素使细菌对药物的耐药性增强，治疗效果在逐渐下降。因此本文采用外加雌激素对患者进行治疗，并对临床效果进行对比、分析，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究选取在2016年9月-2017年6月于我院收治的80例绝经后妇女泌尿系统感染病人作为研究对象。将患者分为研究组（40例）与对照组（40例），其中研究组患者中女性年龄在48-75岁之间，平均年龄（54.8±2.9）岁；对照组患者中女性年龄在49-77岁之间，平均年龄（55.4±3.1）岁。两组患者之间基本资料差异较小，无统计学意义。（P＞0.05）
1.2 纳入标准与排除标准
纳入标准：（1）所有患者均为已绝经妇女且确诊为泌尿系统感染；（2）所有患者签署知情同意书。排除标准：（1）既往有精神病史的患者；（2）对雌激素有过敏的患者；（3）具有心、肝、肾功能异常及其它严重疾病患者。
1.3 方法
对照组患者根据尿菌检查结果对患者采用不同的抗生素进行抗感染治疗，治疗时间为3个月。研究组则在对照组抗感染治疗基础上同时利用雌激素进行治疗，雌激素治疗选用雌三醇乳膏（爱尔兰欧加农公司，批准文号H20091091）。每次于睡前取0.5g该乳膏涂抹于患者阴道局部，每周使用一次，治疗3个月。
1.4 观察指标及标准
在两组病人接受治疗完之后，将两组患者治疗后的临床症状进行对比分析，并将临床症状分为三种指标即显效，患者在治疗后泌尿系统感染相关症状消失，并且尿常规、尿菌检查均正常；有效，患者在治疗后泌尿系统感染症状得到明显改善，尿常规、尿菌检查结果有好转；无效，在接受治疗后患者病情无明显变化。通过超声检测仪、pH试纸以及抽取静脉血清分别对患者的子宫内膜厚度、阴道内pH值以及血清E2水平进行检测，并对所有指标进行记录分析对比。并在患者治疗后半年内进行定期随访，记录相关不良反应以及复发率。
1.5 统计学方法
运用统计学软件SPSS20.0进行分析，所有计量资料采用均数±标准差表示，t检验，计数资料（%）表示，x2检验来分析，（P＜0.05）表示数据差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者临床疗效对比
两组患者在经历不同方法治疗后，对照组总有效率75%，研究组总有效率87.5%，研究组总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体结果见表2.1。
表2.1 临床疗效对比[n（%）]
2.3 不良反应及复发率
对照组患者中无患者有不良反应状况发生，但有11例患者有复发，复发率为27.5%。研究组患者中有1例患者有乳房胀痛以及2例患者有轻度阴道瘙痒，但是仅有2例患者有复发，复发率为5%且显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
大量研究表明，泌尿系统感染若不及早的治疗则会给人类健康尤其是中老年群体带来极大的威胁[5]。随着现代生活的节奏加快，加上越来越多女性群体不重视自身卫生习惯尤其对于中老年妇女还受年龄的影响尿道免疫能力下降使更多的中老年妇女群体更易感染病菌，这也导致泌尿系统感染发病率逐年上涨[6]。而该病病发后不仅仅是使患者在排尿时出现异常，膀胱、两侧腰部都有疼痛并且还会使患者出现头痛发烧、呕吐、恶心等多种不良症状，极大的影响患者自身与家庭的幸福。虽然由于医疗技术的不断发展，目前临床上该病能通过抗生素得到有效控制，但是近年来随着人们对抗生素的滥用使得细菌耐药性逐渐增强，导致常规抗感染疗法对细菌的根除率显著下降，使得部分患者治疗后仍会反复发作[7]。而对于已绝经妇女其泌尿系统免疫能力下降最主要的原因就是卵巢功能下降导致雌激素分泌能力显著下降，而雌激素的缺乏则会使尿道出现各种异常如尿道干涩、粘膜厚度变薄以及自净功能显著下降等。因此本文旨在通过对患者外加雌激素治疗的方法，与常规单纯使用抗生素治疗进行对比分析不同方法治疗该病的临床疗效。
在本文研究中可以发现，通过研究组治疗的患者有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），表明通过外加雌激素治疗方法能有效的提高治疗泌尿系统感染的临床疗效。并且在两组患者的阴道pH、血清E2水平、子宫内膜厚度指标上研究组均显著优于对照组患者，差异均具有统计学意义（P＜0.05），表明采用雌激素治疗能有效降低阴道pH值，提高E2水平并使子宫内膜的厚度增加。笔者认为通过雌激素乳膏涂抹于阴道能人为的提高绝经妇女阴道内雌激素含量，使患者的尿道功能也间接提高，阴道pH值的下降也使部分细菌不易在尿道内繁殖，同时子宫内膜厚度的增加也提高了尿道的免疫能力。另外使用雌激素乳膏虽有少数患者出现乳房胀痛、阴道瘙痒等症状但是休养几天后症状便自动消失，不影响患者的正常生活，且复发率显著低于对照组。
综上所述，针对绝经后妇女泌尿系统感染病人利用雌激素治疗能明显使病人病情好转，且有效降低复发率，值得推广。
参考文献：
[1] 张少敏.雌激素治疗绝经后妇女泌尿系统感染的临床疗效[J].中国医学创新，2012，9（33）：90-91.
[2] 和平.绝经后妇女泌尿系感染反复发作患者小剂量雌激素预防治疗的临床疗效观察[J].中国现代药物应用，2014，08（12）：158-159.
[3] 史宝智.小剂量雌激素预防绝经后妇女泌尿感染反复发作的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2014，7（5A）：58-59.
[4] 李玉仙.小剂量雌激素预防性治疗绝经后妇女泌尿感染反复发作48例分析[J].基层医学论坛，2013，17（04）：481-482.
[5] 邓金平，谢波.尿细菌培养与尿沉渣细菌定量计数筛查泌尿系统感染的临床比较分析[J].中华医院感染学杂志，2014，24（20）：5195-5197.
[6] 孙瑞.探讨小剂量雌激素在绝经后妇女泌尿系感染反复发作治疗中的疗效[J].实用妇科内分泌杂志，2015，2（4）：57-58.
[7] 严玉梅．妇女绝经后泌尿系统感染的雌激素治疗效果观察[J].北方药学，2016，6（20）：89-90．
论文作者:陈金辉
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第26期
论文发表时间:2018/11/5
标签：患者论文; 雌激素论文; 泌尿系统论文; 对照组论文; 妇女论文; 统计学论文; 疗效论文; 《中国误诊学杂志》2018年第26期论文;