天津市滨海新区大港医院 天津 300270
摘要：目的 研究分析在肥胖、高血压的高龄产妇中实施剖宫产我竖起护理干预的临床效果。方法 选取在本院接受剖宫产的确诊为肥胖、高血压的高龄产妇，选取时间段为2016年3月至2017年6月，病例数为102例。通过随机数字法平均分成对照组和观察组，各51例。对照组接受常规护理，观察组接受围术期针对性护理干预。分析两组并发症情况。结果 观察组中产妇的并发症率显著低于对照组（P<0.05）。结论 临床上在肥胖、高血压高龄产妇实施剖宫产的围术期阶段，开展针对行的护理有利于保障母婴安全，降低并发症率。
关键词：针对性护理；剖宫产；围术期；并发症；高龄；高血压；肥胖
就目前来说，越来越多的人更倾向于剖腹产手术，高龄产妇进行剖腹产手术的几率高达80%。肥胖型有高血压的高龄产妇生育过程中往往会有更多问题，更应该引起医院的重视，因此加强高龄产妇剖腹产之后的围术期护理是各个医院应该重点研究探讨的问题[1]。本次研究，我院选取了在我院收治的102例肥胖型并且伴有高血压的进行剖宫产生育的高龄产妇，对其中51例实施围术期针对性护理，分析对并发症的影响，具体研究结果如下所示：
1研究资料和方法
1.1一般资料
选取在本院接受剖宫产的确诊为肥胖、高血压的高龄产妇，选取时间段为2016年3月至2017年6月，病例数为102例。通过随机数字法平均分成对照组和观察组，各51例。对照组中产妇的年龄在34岁至40岁之间，平均年龄为（37.37±2.54）岁，平均孕周在（39.65±1.65）周；观察组中产妇的年龄在33岁至41岁之间，平均年龄为（38.55±1.26）岁，平均孕周在（38.47±1.34）周；两组产妇的组间基础资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对于对照组的高龄产妇采用常规的处理办法。对于观察组的高龄产妇，采取围术期针对性的护理方法，主要分为三个方面，即术前护理、术中护理和术后护理。（1）术前护理。所谓术前护理，就是在高龄产妇手术前，对产妇进行一系列引导，术前护理主要包括两大部分：饮食指导和心理指导。要求在术前8小时，护理人员要告知产妇禁止再饮食，在手术开始前4个小时内，明确要求产妇禁止喝水，其次，相关护理人员要检查手术中要使用的器具的卫生条件，确保经过无菌处理，同时相关人员要保证生产环境的整洁卫生，确保各项条件达到合格的指标，医护人员还要督促产妇术前做好B超监测，密切关注产妇的身体健康状况和婴儿各方面的情况。很多孕妇在生育期间容易产生心里疾病，这就要求工作人员要及时做好沟通疏导工作，缓解产妇的压力，同时在术前，护理人员可以向产妇介绍一些术中和术后应该注意的事项一起相关的分娩知识、育儿知识，还可以向产妇介绍接生医生的情况，以便增加产妇对主刀医生的信任感，引导产妇积极配合医生的手术[2]。对于心理压力大的产妇，护理人员可以与其家属沟通，经过家属的悉心照顾和关心引导，可大大缓解产妇的焦虑不安的情绪。总之，在术前，医护人员一定要引导产妇，确保产妇在术中有一个平和稳定的心态。（2）术中护理：在手术进行过程中，护理人员应该时刻注意高龄产妇的生命体征以及出血量，同时要注意产妇保暖状况，避免因保暖措施不当而影响手术后产妇的身体恢复。在手术进行过程中，医护人员还要时刻关注产妇子宫的收缩状况，缝合时要小心注意，一旦发现产妇子宫收缩出现不良状况，要及时采取相关措施。为了减缓产妇在手术过程中焦虑不安的心里，护理人员可在术中引导产妇，积极和产妇沟通，放松产妇心情[3]。（3）术后护理：规定在手术后，产妇应该平躺进行休息，严格禁止剧烈活动，以免撕裂伤口。术后还需要告知家人要每隔一段时间帮助产妇更换阴垫。医护人员要协同产妇家属做好饮食护理工作，要求术后以容易消化吸收的流食为主，应该多吃富含维生素、蛋白质的食物，指导产妇和家属给婴儿进行母乳喂养。向产妇及其家属介绍相关产后护理知识，做好产后恢复工作。在术后还要进行剖腹产伤口护理工作，叮嘱产妇避免碰触伤口，应该穿宽松的衣服，要及时更换卫生巾，早晚用高锰酸钾溶液清洗伤口，避免切口出现感染的情况，进而影响术后恢复[4]。
1.3观察指标
分析两组患者的并发症情况
1.4统计方法
SPSS21.0统计分析，计数资料率用卡方检验。P<0.05：差异有统计学意义。
2结果
对比两组患者的并发症发生情况，结果显示观察组中切口二次缝合、血栓静脉炎以及产后出血情况均显著低于对照组，总并发症率显著低于对照组（P<0.05）。详情见表1。
表1 对比两组患者的并发症发生情况
3讨论
随着经济的发展和人们观念的改变，近些年来，晚婚晚育的现象越来越多，由此导致的高龄产妇的数量大幅度增加[5]。妇女进入高龄再生育，这时候盆腔发育基本固定，而此时高龄产妇身体的各方面机能也逐渐降低，这就会导致高龄产妇在生产过程中出现分娩困难的状况，有时甚至会延长生产时间，进而发生难产等状况，因此越来越多的人更倾向采用剖腹产手术的方法，更好地保证大人以及婴儿的健康。本次研究数据显示观察组产妇的术后并发症发生率远低于对照组，因此在手术期对产妇进行术前术中术后护理尤为重要，做好术前准备工作，做好饮食和心理方面的护理，缓解产妇心理压力，以此促进产妇术后恢复情况。经过研究表明，对肥胖型伴有高血压的进行剖腹产的产妇进行干预性护理取得良好效果，有利于降低并发症率，值得临床推广和应用。
参考文献：
[1]高秀红，傅雪君. 孕前优生指导配合规范化孕期保健在高龄产妇中的应用及对妊娠结局的影响[J]. 中国妇幼保健，2018（3）.
[2]王晓芸，吴晓容，古菊梅. 高龄产妇产后出血相关危险因素分析[J]. 现代中西医结合杂志，2016，v.25（5）：539-541.
[3]宗璐，李春芳，黄谱，等. 高龄产妇剖宫产产后出血高危因素分析及术中预防措施探讨[J]. 中国妇幼健康研究，2017（12）.
[4]林佩容，黎小崇，李惠，等. 308例高龄产妇妊娠的危险因素及对母婴结局的影响[J]. 锦州医科大学学报，2017（6）：57-60.
[5]屈在卿，杨明晖，杜明钰，等. 高龄孕产妇剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的妊娠结局分析[J]. 中华妇产科杂志，2017，52（8）.
论文作者:张俊杰
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第14期
论文发表时间:2018/8/16
标签：产妇论文; 高龄论文; 术后论文; 并发症论文; 高血压论文; 术前论文; 肥胖论文; 《中国误诊学杂志》2018年第14期论文;