讷河市人民医院 黑龙江讷河市 161300
【摘 要】目的：探讨联用阿普唑仑与天麻素注射液治疗神经衰弱的临床效果。方法：选取我院2015年9月至2016年2月收治的50例神经衰弱患者进行治疗，随机分组，实验组25例选择阿普座仑和天麻素的综合治疗，对照组25例患者仅给予阿普座仑的治疗，比较患者治疗后身体症状的缓解。结果：总有效率治疗组93%，对照组为80%，两组比较有显著性差异（P< 0.05）。综上所述天麻素联合阿普唑仑治疗神经衰弱疗效确切，可在减轻及缓解头晕、头痛同时有效治疗失眠，同时也起到改善焦虑、抑郁的症状。
【关键词】联用阿普唑仑与天麻素注射液；神经衰弱；治疗效果
神经衰弱是指由于某些长期存在的精神因素所引起的脑功能活动过度紧张，伴有睡眠障碍的一种神经症，在临床中的主要表现是迅速疲劳、极易兴奋、注意力不集中、记忆力下降、睡眠障碍、精神萎靡、食欲不振等。最新的临床实践表明，在为神经衰弱患者使用阿普唑仑的基础上，加用天麻注射液进行治疗可取得很好的效果。为了进一步证实此联合用药方法的有效性，我院对近年来收治的50例神经衰弱患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究的对象为我院2015年9月至2016年2月收治的50例神经衰弱患者。这些患者的病情均符合神经衰弱的临床诊断标准。这些患者均意识清醒，且均未合并其他神经症或器质性病变。我们根据用药方案的不同将这50例患者分为联合组与阿普唑仑组，每组各有25例患者。在阿普唑仑组患者中，有男性患者13例，女性患者12 例。他们的年龄在 22 ～ 53 岁之间，平均年龄为（31.12±3.16）岁。他们的病程为 0.5 ～ 6 年，平均病程为（2.31±0.74）年。在联合组患者中，有男性患者15例，女性患者 10例。他们的年龄在 20 ～ 46 岁之间，平均年龄为（30.35±3.01）岁。他们的病程为 0.25 ～ 5 年，平均病程为（2.23±0.56）年。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面相比无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1实验组要求患者使用天麻素和阿普哩仑的综合治疗，将0石g的天麻素和04mg的阿普哩仑加人到250ml的葡萄糖溶液中，给予静脉滴注，同时加强和患者的交流，了解其心中的顾虑给予心理开导和物理治疗，共进行20d的治疗，疗程结束后对患者的心理症状和身体情况进行观察并记录。
1.2.2对照组该组患者仅采用阿普哩仑的治疗，告知患者晚上睡觉前服用04mg阿普哩仑，在交流沟通中了解其心中的顾虑给予心理开导和物理治疗，共进行20d的治疗，疗程结束后对患者的心理症状和身体情况进行观察并记录。
1.3 观察指标
本组的观察指标是利用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）对患者的临床治疗效果进行评分。无效：患者的临床症状与精神状态没有变化；好转：患者的临床症状与精神状态基本恢复；良：患者的精神状态与身体状况完全恢复。
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1.4 统计学处理
本组研究主要采取使用 SPSS 13． 0 统计学软件，一般资料用 x珋± s 表示，计数资料采取 χ2进行检查，P ＜ 0． 05 表示差异具有统计学意义。
1.5疗效判定
采用睡眠状态量表、神经症量表和锥体外系不良反应量表评定患者的症状变化和不良反应情况。所有量表在患者治疗前后各评定1次，皆由临床精神科医师评定。临床疗效标准：治愈：精神症状和躯体症状消失，自觉良好；能恢复病前工作能力和生活。好转：精神症状和躯体症状基本消失；能从事脑力和体力活动。未愈：精神症状和躯体症状基本无变化。
2.结果
观察组总有效率为 96． 6%，对照组总有效率为 88． 6%，两组患者在临床疗效上存在显著差异性（P ＜ 0． 05）。如附表所示。对照组患者中出现循环衰竭的患者占 2 例，出现代谢性酸中毒的患者占 1 例，出现脑水肿症状的患者占 1 例，不良反应发生率为 4． 5%，观察组患者没有出现严重的不良反应，两组患者在不良反应上存在显著差异性（P ＜ 0． 05）。
3.讨论
神经衰弱是我国目前最常见的神经症，其病因复杂、病程长，缺乏有效的药物治疗。神经衰弱是由于大脑神经长期持续性过度紧张导致大脑兴奋和抑制功能失调，从而导致以睡眠障碍为主的一组脑功能障碍症候群。神经衰弱时，大脑内抑制过程减弱，神经细胞的兴奋性增高，对外界刺激可产生强烈而迅速的反应，从而使神经细胞的能量大量消耗。因此，神经衰弱患者常表现为既容易兴奋，又易于疲劳。另一方面大脑皮质功能弱化，其调节和控制皮质下自主神经系统的功能也减弱，从而出现自主神经功能亢进的症状。可见大脑内抑制过程减弱是神经衰弱的主要病理环节。临床表现多起病缓慢、入睡困难、睡眠表浅、易醒、多梦、精神萎靡、疲乏无力、心烦易怒、头部隐隐作痛、注意力不集中、记忆力减退、思维缓慢，同时可能出现对痛觉刺激敏感、肌肉酸痛、肢体麻木等。还可出现自主神经功能紊乱，内分泌失调，表现为心动过速、胸闷、气急、食欲不振等，现阶段西医主要采取抗抑郁、抗焦虑为主的治疗方法。但治疗效果不佳，常出现乏力、嗜睡等副作用，且长期服用产生耐药性，使药效逐渐减弱。
天麻注射液中的中药成分有助于调节大脑皮层中抑制与兴奋过程中的失调状态，具有镇痛、安眠、镇静作用，同时有助于减少脑血管的阻力，增加脑部的血供量与椎 － 基底动脉中的供血量，改善小脑内耳与后下动脉的供血状况。而阿普唑仑作为苯二氮类的抗焦虑药与催眠镇静药，有助于强化中枢抑制神经递质 r － 氨基酸与 GABAA 受体的结合，推动氯通道的开放，强化 GABA 能神经元所介导的突触抑制，降低神经元的兴奋程度，对紧张、焦虑、激动等精神状态具有极强的缓解作用。临床主要用于神经衰弱、神经衰弱综合征及血管神经性头痛等症（如偏头痛、三叉神经痛、枕骨大神经痛等），亦可用于脑外伤性综合征、眩晕症如美尼尔病、药性眩晕、外伤性眩晕、突发性耳聋、前庭神经元炎、椎基底动脉供血不足等。
总之，天麻素注射液是一种保护神经细胞、改善微循环、促进脑功能恢复的保护剂，其与阿普唑仑联合治疗神经衰弱，起效较快，副作用小，疗效肯定，安全有效，不失为治疗神经衰弱及头晕、头痛伴抑郁、焦虑状态病人的理想药物。值得临床推广使用。
参考文献：
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[3] 马辉. 联用阿普唑仑与天麻素治疗神经衰弱的效果研究[J]. 当代医药论丛，2016，03（20）：99-101.
论文作者:童晗
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第5期
论文发表时间:2016/6/24
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