【摘要】 目的 研究心力衰竭患者反复入院的危险因素的调查与分析.方法 随访我科收治的心血管疾病患者半年,以心力衰竭患者再次入院结束.结果 选择符合标准的心力衰竭患者２００例,其中９７例心功能III级,男性患者４１例,女性患者５６例,１０３例患者心功能IV 级,其中男性患者４５例,女性患者５８ 例.经过对这２００例患者的资料总结分析,发现心力衰竭和患者的年龄有关,P＜０．０５,和患者的性别无关,P＞０．０５.多因素logistic分析发现,患者的年龄、性别以及患者有无高血压、糖尿病和患者二次住院没有关系,但是和脑钠肽、吸烟以及心肌梗死有着直接的关系,其中心肌梗死是心力衰竭患者反复入院的最危险因素.结论 心肌心肌梗死是心力衰竭患者反复入院的最危险因素. 【关键词】 心力衰竭;心肌梗死;反复入院【中图分类号】R５４２．２【文献标识码】A 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－１２５５－０２
心力衰竭是临床上影响人类身体健康的一种非常严重的疾病,并且心力衰竭发生的概率在逐年攀升.心力衰竭的患者反复入院,不但严重影响了患者的生活质量,也给自己的家庭带来的严重的经济负担.为此我科通过对心力衰竭患者反复入院的危险因素的调查与分析,帮助患者减少因为心力衰竭再次住院,为临床医学研究做出一点贡献.现把资料总结如下.
１ 资料和方法
１．１ 一般资料 选取我院在２０１３年５月到２０１３年１１月收治的心血管疾病患者,对其进行长达半年的随访,排除肾功能不全、甲状腺功能亢进以及起搏器植入术后的患者共２００例.
１．２ 调查内容 对这些患者的性别、年龄以及心力衰竭的分级进行调查,并调查分析伴随患者的相关因素,比如患者是否吸烟,有无心肌梗死、糖尿病、高血压病史等等.在这些患者入院以后就对其进行脑钠肽检查.按照欧洲心脏学会的定义标准确诊２００例患者均为心力衰竭.按照NUHA(美国纽约心脏病学会)提出的心功能分级对２００例患者的心功能进行等级的划分.对于随访的这些患者,如果患者再次住院,就结束随访.主要以电话的形式对这些患者随访,确定患者在半年内是否在再次住院或者接受过急诊的治疗.
１．３ 统计学分析 使用SPSS２０．０软件对数据进行分析统计,计量资料使用均数±标准差表示,用t检验,双侧检验以α＝０．０５为标准,用x２ 检验计数资料,P＜０．０５,表示差异显著,具有统计学意义.
２ 结果作为研究对象的２００例患者,男性患者８６例,女性患者１１４例,患者的平均年龄(７８．４７±８．８６)岁,其中９７例患者心功能III级,男性患者４１例,女性患者５６例,患者平均年龄(７６．１３±９．９３)岁,１０３例患者心功能IV 级,其中男性患者４５例,女性患者５８例,患者的平均年龄(８０．５５±７．２５)岁.从以上资料可以看出,不管是在心功能III级患者中还是心功能IV 级患者中,女性患者的发病率都高于男性,但是利用统计学软件进行分析发现,心力衰竭和患者的性别没有差异,P＞０．０５,没有统计学意义,因此认为,心力衰竭和患者的性别没有关系.但是心力衰竭和患者的年龄有关,P＜０．０５,具有统计学意义.同时心功能III级的患者再次住院发生的概率为４４．５７％,心功能IV 级的患者再次住院的概率为６０％.使用二项分类非条件Logistic多元回归分析方法,分析患者再次住院和患者的年龄、性别、以及有无心肌梗死、糖尿病、高血压史等等因素是否有关,分析数据结果发现,心肌梗死是患者反复入院的最危险因素,其次是患者吸烟史以及脑钠肽.和患者的性别、年龄以及有无糖尿病史、高血压史没有关系.详细数据信息如下表１所示.
３ 讨论
心力衰竭是临床上常见的老年性疾病,据资料统计,因为心力衰竭住院的患者年龄基本都大于６５岁.我国的心血管研究中心通过研究发现,心力衰竭的发病率为０．９％,并且男性患病的概率低于女性.英国的惠灵顿的研究资料表明,心力衰竭的发病为１．３％,并且是女性的发病率低于男性的发病率.Framingham 研究资料显示,心力衰竭的患者在年龄较小的人群中,男性的患病概率比较大,而在年龄比较大的人群中,女性患病的概率比较高.在我院这次的研究对象中,２００例患者都是老年患者,利用统计学分析,患者因心力衰竭再次入院和患者的性别并没有显著的差异.并且我国心血管研究学会研究的对象年龄介于３４岁~７５岁之间,低于我科这次研究对象的平均年龄.因而得出的结果有所不同.在我科的这次研究中,发现心肌梗死是心力衰竭患者反复住院的最危险因素,并且还和患者的吸烟史以及脑钠肽有关.心肌梗死直接导致心力衰竭患者的心肌损伤、坏死.严重影响患者的心肌收缩功能,致使患者心力衰竭病情加重.因此避免可以导致患者心肌梗死的因素,就可以避免患者因为心力衰竭反复住院.如果患者有吸烟史,应该做好患者的戒烟工作,因为吸烟可以导致患者心肌梗死,从而让患者因为心力衰竭再次住院.同时脑钠肽是判断患者心力衰竭的定量标志物,脑钠肽的高低可以直接反映患者心力衰竭的严重程度,对心力衰竭患者反复住院有很大的预测价值.为了避免患者再次住院,加强自身的护理也是必须的.医院的护理人员可以对患者以及患者的家属进行系统的健康教育,让患者全面了解自己的病情,增强对抗疾病的信心,加强自身的护理能力,根据每个病人具体的情况,为每个病人量身定做一套可行的健康计划,劝阻患者改善自己的不良生活习惯,控制自己的情绪,不要有太多的压力.另外还可以寻求社会的支持,通过宣传教育增加患者和患者家属对疾病的认识,鼓励患者周围的亲人、朋友、同事等等给予患者精神上的支持,以及经济上的扶助.监督患者的不良的生活习惯,远离可以导致患者心力衰竭的因素,避免患再次住院.同时多陪伴患者,减少患者孤独无力的感觉.让患者始终保持最佳的心理状态.自觉的远离影响心力衰竭的因素,有效的控制自己的情绪,避免因为心力衰竭再次住院,减少死亡的概率,提高自己的生活品质.心力衰竭患者反复入院和患者的性别、年龄、糖尿病史、高血压病等没有太大关系,主要和心肌梗死以及患者吸烟史、脑钠肽有关,心肌梗死是导致患者反复住院的最危险因素,因此患者在生活中避免可以导致心肌梗死的因素,就可以有效的避免心力衰竭.改善患者的不良习惯,加强戒烟的措施.保证患者的生活质量.参考文献[１] 陈燕,梁涛．心力衰竭患者运动康复的研究进展[J]．中华护理杂志,２０１３,０７:６６６－６６８．[２] 魏颖．心力衰竭患者再次入院的危险因素分析[J]．中国社区医师(医学专业),２０１１,３４:４５－４６．[３] 王丽萍．老年慢性心力衰竭患者自我护理能力调查及干预效果的研究[D]．南方医科大学,２００９．[４] 高静静．慢性心力衰竭患者的抑郁情绪及其与身体质量指数和社会支持的相关性研究[D]．山东大学,２０１０．[５] ESCGuidelinesforthediagnosisandtreatmentofacuteandchronicheartfailure２００８[J]．EuropeanHeartJournal,２００８,２９(１９):２３８８－２４４２．
论文作者:魏娜
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/8
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