临沂市兰山区疾病预防控制中心，山东 临沂276000
摘要：目的：探讨优质护理对老年肝硬化上消化道出血患者生活质量的影响。方法：2015年2月至2016年2月，80例老年肝硬化上消化道出血患者，被随机分为对照组（常规护理）和观察组（优质护理），每组各40例，比较两组临床疗效、再出血率，护理前后自评焦虑量表（SAS）和自评抑郁量表（SDS）评分，以及护理满意度。结果：观察组总有效率较对照组明显提高、再出血率较对照组显著降低，P＜0.05；观察组治疗后SAS和SDS评分较对照组均明显降低，P＜0.05；观察组患者对护理服务的满意度较对照组明显提升，P＜0.05。结论：优质护理能够有效调节老年肝硬化上消化道出血患者的负面情绪，提高治疗的临床疗效及满意度。
关键词：优质护理；老年；肝硬化；上消化道出血
肝硬化上消化道出血作为内科常见疾病之一，据报道[1]，其发生率约为40%~70%，严重威胁着患者的生活质量及生命。有研究证实[2]，综合护理能够改善肝硬化上消化道出血患者的预后质量，降低并发症发生率。
1 资料与方法
1.1一般资料
2015年2月至2016年2月，我院80例老年肝硬化上消化道出血患者，被随机分为对照组（常规护理）和观察组（优质护理），每组各40例。40例对照组中，男性30例、女性10例，年龄61~79岁，平均年龄（61.3±5.7）岁，根据Child-pugh A级13例、B级17例、C级10例；40例观察组中，男性31例、女性9例，年龄62~80岁，平均年龄（61.4±5.8）岁，根据Child-pugh A级12例、B级18例、C级10例。两组性别、年龄、Child-pugh分级比较，差异没有统计学意义（P>0.05），。
1.2护理方法
对照组给予常规护理，观察组给予优质护理：（1）心理护理[4]：针对患者紧张、焦虑、抑郁等负面情绪，及时给予个性化的心理疏导，充分尊重患者隐私，使其积极配合治疗和护理，并将成功救治病例告知患者，帮助患者对预后充满信心；（2）健康宣教[5]：以通俗易懂语言，讲解肝硬化上消化道出血疾病相关知识，提高患者及家属对疾病的认知度及依从性；（3）饮食护理[6]：根据患者营养状况，确定每日摄入量，急性出血期患者需要禁饮食，而少量出血患者进流质饮食，待出血停止后进半流质饮食；（4）药物治疗护理：要求患者严格遵医嘱服药，增加不良反应的监测，输液时注意滴速，使患者明白擅自更改医嘱的危害性；（5）出院指导：使患者掌握再出血的诱因及常规处理方法，指导患者养成良好生活习惯，定期复查，避免复发。
1.3观察指标
临床疗效分为显效（治疗24h内止血成功，无出血迹象）、有效（治疗24~48h内止血成功，无出血迹象）、无效（治疗48h后仍不能止血，或死亡），总有效率=（显效+有效）/总例数×100%；根据焦虑评价量表（SAS）和抑郁评价量表（SDS），评估护理前后两组患者焦虑和抑郁程度，SAS、SDS量表均有20个项目，分值越高，其焦虑、抑郁程度就更严重[7]；根据护理满意度调查表，比较两组患者对护理服务的满意度，满分为100分，分为非常满意（80～100分）、满意（60～79分）、不满意（<60分），满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。
1.4统计学处理
计量资料采用（均数±标准差）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用X2检验，P<0.05，认为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效及再出血率比较：观察组治疗总有效率较对照组明显升高，再出血率较对照组显著降低，P<0.05，见表1.
表1：两组临床疗效及再出血率比较[例（%）]
注： #：与对照组相比，P<0.05。
2.3两组患者对护理服务满意程度比较：40例观察组中，26例非常满意、12例满意、2例不满意；40例对照组中，12例非常满意、18例满意、10例不满意，观察组患者对护理服务的满意度较对照组明显提升，P<0.05。
3. 讨论
针对患者的负面情绪，及时心理疏导，指导患者合理饮食，通过通俗易懂方式，强化健康宣教，使患者了解上消化道出血的常见诱发因素，积极做好预防再出血处理，提高患者对疾病相关知识的认知度及自护能力[3]。本研究发现，观察组治疗的临床疗效较对照组明显提高，再出血率较对照组显著降低，护理后SAS和SDS评分较对照组均明显降低，P＜0.05，结果表明优质护理能够有效调节老年肝硬化上消化道出血患者的负面情绪，提高治疗的临床疗效，降低再出血率。
老年肝硬化上消化道出血治疗期间，护理人员需要以护理技能及责任心，赢得患者及家属的信任及配合，以“患者为中心”作为护理服务理念，给予患者高效、安全的护理服务。本研究发现观察组患者及家属对护理服务的满意度较对照组明显提升，P<0.05，结果表明优质护理能够提高老年肝硬化上消化道出血患者对护理服务的满意度，值得临床推广。
参考文献：
[1] 高鹏，崔中锋，石彦斌. 生长抑素联合兰索拉唑治疗肝硬化并发上消化道出血137例临床观察[J]. 中国肝脏病杂志（电子版），2014,6（3）：67-68.
[2] 吴胜天. 整体护理在肝硬化合并上消化道出血患者中的应用效果评价[J]. 中国药业，2013,22（Z2）：183-184.
[3] 王玉文，牛艳萍，康富标. 肝硬化上消化道出血300例诱因分析及护理干预效果观察[J]. 解放军医药杂志，2013,25（8）：111-113.
论文作者:李宪芹
论文发表刊物:《医师在线》2016年5月第9期
论文发表时间:2016/7/6
标签：患者论文; 消化道论文; 肝硬化论文; 对照组论文; 满意度论文; 再出论文; 疗效论文; 《医师在线》2016年5月第9期论文;