【摘要】目的 探讨连续性床旁血液净化治疗的安全管理与护理效果。方法 按照随机数字法将2017年1月至2019年8月采取连续性床旁血液净化治疗的70例患者分为两组，甲组采用常规护理，乙组采用安全管理与护理干预，比较两组的护理效果。结果 乙组患者基础护理、护理安全度、仪器操作准确性评分明显高于甲组，导管相关血流感染率明显低于甲组，对比差异明显（P<0.05），有统计学意义。结论 连续性床旁血液净化治疗患者采取安全管理与护理干预后，能有效改善患者的护理质量，降低患者导管相关血流感染率。因此，该护理方案更适合用于连续性床旁血液净化治疗患者的临床护理中。
【关键词】连续性床旁血液净化；安全管理；护理干预；护理效果
连续性血液净化治疗主要是通过对流、弥散等方式，将患者体内多余水分和有害物质除去，改善患者体内环境紊乱的状况[1]。但因为连续性床旁血液净化治疗操作风险大，治疗期间易导致患者出现导管相关血流感染，引发更严重的危害，甚至会造成患者死亡。因此，对于采取连续性血液净化治疗的患者，还要加强对患者进行安全管理和护理干预。本研究以连续性床旁血液净化治疗患者为对象，分析其采用安全管理与护理干预后的临床疗效，研究详细内容如下。
1 资料及方法
1.1研究资料
以2017年1月至2019年8月为研究阶段，将接收的70例连续性床旁血液净化治疗患者随机分为甲、乙组，每组35例。甲组：21例男，14例女；年龄40~76岁，平均（56.8±5.3）岁；急性胰腺炎6例，糖尿病肾病12例，慢性肾功能不全17例；乙组：23例男，12例女；年龄40~78岁，平均（57.2±5.4）岁；急性胰腺炎7例，糖尿病肾病11例，慢性肾功能不全17例。两组患者基本资料差异不明显（P>0.05），有可比性。研究纳入对象均对研究内容知情，且签有知情同意书。排除合并有严重的心、肺、肝、肾功能障碍，或未同意采取研究的患者。
1.2方法
甲组采用常规护理，护理内容包括病情监测、生命体征观察和并发症护理等。乙组采用安全管理和护理干预，具体的干预措施如下：（1）加强对护理人员进行教育和技能培训，提高护理人员的操作能力，增强其工作责任感；积极与患者沟通，建立良好的护患关系，；做好皮肤消毒工作，并及时更换敷料，密切监测导管接头，以免漏液。（2）加强对患者进行心理干预，减轻患者的焦虑、抑郁感，提高患者的治疗依从性，以便为抢救赢得时机。（3）穿刺前认真检查各项医疗器械与设备，以免治疗期间设备出现故障，影响正常的治疗。同时，密切关注患者的生命体征变化状况，一旦发生异常，可及时告知医生进行处理。（4）建立血管通路后，对患者的皮肤进行充分消毒，检查管内是否存在凝血状况，若出现凝血情况，可采取相应的处理措施，以免血栓脱落堵塞血管通路。定期更换敷料，若患者出现导管滑落、感染等情况，应及时拔除导管。（5）治疗期间应密切观察患者的病情与生命体征变化状况，针对患者出现的不良反应，给予其相应的治疗和干预。
1.3研究指标
观察、对比两组患者的护理质量状况与导管相关血流感染率。其中，患者的护理质量评估内容包括基础护理、护理安全度、仪器操作准确性三项，每项满分为100分，得分越高，护理质量越好。
1.4数据分析
研究数据用统计学软件SPSS22.0处理，患者的导管相关血流感染率用n（%）表示，用2检验；护理质量观察指标用（）表示，用t检验；P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者护理质量评分对比
乙组患者基础护理、仪器操作准确性、护理安全度评分明显高于甲组，差异（P>0.05）有统计学意义，如表1。
表1 两组患者护理质量评分比较（n，）
2.2两组患者导管相关血流感染率对比
甲组患者中导管相关血流感染6例，乙组中仅1例为导管相关血流感染患者，乙组患者的导管相关血流感染率（2.86%，1/35）明显低于甲组（17.14%，6/35），差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
连续性床旁血液净化治疗作为操作风险较高的治疗措施，在对患者实施血液净化治疗的过程中，极易导致导管相关血流感染症的发生[2]。因此，为确保患者的治疗安全性，还要加强对患者进行安全管理和科学、规范的护理干预，以提高患者的治疗效果，减少并发症的发生，改善患者的预后[3]。
在此次研究中，给予连续性床旁血液净化治疗的患者安全管理与护理干预，结果显示乙组患者基础护理、护理安全度、仪器操作准确性评分均明显高于采用常规护理的甲组患者，且乙组患者的导管相关血流感染率明显低于甲组患者，该结果表明连续性床旁血液净化治疗患者采用安全管理与护理干预措施，能有效提升患者的基础护理、护理安全度和仪器操作准确性，并在一定程度上预防患者出现导管相关血流感染，能改善患者的治疗安全状况。主要是安全管理能够针对患者治疗中出现的风险问题进行处理。同时，加强对护理人员进行专业技能培训，能提高护理人员的操作水平，保障患者的治疗安全性[4]。
综上所述，连续性床旁血液净化治疗患者采用安全管理与护理干预，可明显提高患者的护理质量，预防导管相关血流感染的发生，适合临床推广。
参考文献
[1]罗娟.连续性床旁血液净化治疗的安全管理与护理[J].心血管病防治知识(学术版),2017(12):104-105.
[2]梁艳雯.连续性床旁血液净化治疗的安全管理与护理[J].数理医药学杂志,2015,28(07):1064-1065.
[3]曹丽霞,李晶晶,董娟,樊蓉.危重症患者行床旁连续性血液净化治疗的护理风险管理探讨[J].东南国防医药,2015,17(01):87-89.
[4]唐雪,林丽,段棣飞,张胜,王蓓蓓.风险流程管理对床旁连续性血液净化护理质量及满意度的影响[J].实用临床医药杂志,2017,21(18):27-29+35.
论文作者:刘明武
论文发表刊物:《医师在线》2019年20期
论文发表时间:2019/12/6
标签：患者论文; 连续性论文; 导管论文; 血液论文; 安全管理论文; 感染率论文; 甲组论文; 《医师在线》2019年20期论文;