广西省柳州市中医院 广西省柳州市 545001
【摘 要】目的 对PDCA循环在降低药房出药差错率中的应用效果进行探究。方法 从我院在2015年6月至2015年12月期间药房出药中抽取321例计算出错率，在2016年1月至2016年6月期间实行PDCA循环管理模式，抽取321例计算出错率。对比实施前后药房出药差错率。结果 实施PDCA循环管理模式后药房出药差错率明显低于实施前（P＜0.05）。结论 PDCA循环管理模式能够显著降低药房出药差错率。
【关键词】PDCA循环；药房出药差错率；应用效果
1954年，戴明博士基于反馈原理提出PDCA循环管理方式，在管理行业中应用范围十分广泛。研究资料显示，将该项管理模式应用到药房出药管理中，能够降低出药差错率[1]。本次研究将我院PDCA循环实施前后321例药房出药事件作为研究对象，对PDCA循环在降低药房出药差错率中的应用效果进行探究。报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
从我院在2015年6月至2015年12月期间药方出药中抽取321例计算出错率，在2016年1月至2016年6月期间实行PDCA循环管理模式，抽取321例计算出错率。
1.2方法
（1）制定出药房出药差错记录表。内容有出错日期、出错类型、具体事件、处理方式、记录人员等。执行人员为发生人员或处理差错药师。
（2）实行PDCA循环管理模式。
P即为计划。在掌握大致差错情况后，组织人员会议，分析差错原因，制定改善目标。
D即为实施。分析原因：
药物原因：在当前医疗事业逐渐发展的背景下，药品的种类也越来越多，其中存在许多一品双规的药物，例如异帕米星注射液具有200毫克与400毫克两种规格，以及许多外包装与药物名称高度相似的药品。该种情况提高了药品发放出错的可能性。另外，当前越来越多的新药被研发出来，若在购进新药时未给予足够重视，将出现差错。
药师原因：药房工作繁重，药师承担着较大的压力，尤其是在取药患者较多时，难免出现心理上的急躁与焦虑。在追求工作效率时，未完全履行医院规定的“四查十对”；处方中药物较多时，容易出现疏忽现象，少发药或者多发药；在药物相同时将药物错发给患者，并且未核对出来；在中班或夜班值班人员不足时，缺少发药核对人员，容易出现差错。
其他：工作环境，例如当发药时有患者前来咨询药物信息；库位安排不当；一些用药方式打印模糊，有些外用药物缺少标签。
制定对策：
药品上：对所有容易出现差错的药品进行统计，在该类型药品所在库位张贴警示标签；针对外包装与药物名称相似的药物；及时将新品种药物信息公布在信息栏上，保证工作人员及时获取相关信息。
药师方面：提升服务质量，当前医院的药学工作模式已经从以往的保障型转变为技术服务型。为进一步提升服务水平，需要定期举行专业知识讲座，帮助工作人员提升知识与业务能力；端正工作人员服务态度。完善管理制度，在工作中保持高度集中的注意力，不骄不躁，严格按照规定流程进行校对、发药；实施唱名唱药工作制度，保证患者与药品相符，在患者拿到药后将用药中需要注意的事项讲解给患者；在后台设置审方电脑，将处方差错审核出来，减轻药师工作量。
其他。增加咨询窗口数量，避免咨询患者干扰发药窗口；提高库位安排合理性，保持容易出错的药品具有一定间隔；当用药方式打印模糊时，将色带及时更换。
C即为检查。组建药品质量管理小组定期检查与总结对策实施情况，尤其是实施质量与进展。
A即为行动。按照指定的规范流程进行发药工作。
1.3研究指标
比较PDCA循环管理模式实施前后药房出药差错率。
1.4数据处理
数据资料用SPSS19.5进行统计分析，计量资料用（ ）表示，用t检验；计数资料用（%）表示，用χ2检验，P＜0.05表示有统计学意义。
2.结果
通过比较PDCA循环管理模式实施前后药房出药差错率得知，实施PDCA循环管理模式后药房出药差错率明显低于实施前（P＜0.05）。见表1。
表 1 比较PDCA循环管理模式实施前后药房出药差错率[n（％）]
3.讨论
PDCA循环管理方式具有阶梯式循环特征，包括计划、实施、检查、执行四个阶段。在实施过程中，不断发现问题、改进质量，提高管理的科学性。药房出药出现错误的原因是多种多样的，包括药品与工作环境等客观因素，工作人员个人原因等主观因素。通过该种方式的应用，可以在最短时间内分析原因，制定对策，降低出错率。笔者根据所在医院实际情况，在PDCA循环管理方式的指导下，从药品、药师等方面出发，制定出适用的管理方式，促进工作人员在发药中严格按照规章制度进行，并重视药师专业知识与业务能力的训练，纠正发药中错误。该管理模式的实施不仅能够提升药房出药的管理水平，还能体现出整个医院管理质量的提升。本次研究中，从PDCA循环管理模式实施前后分别抽取321例药房出药事件进行药房出药差错率的计算。结果表明，实施PDCA循环管理模式后药房出药差错率明显低于实施前（P＜0.05）。证实PDCA循环管理模式的有效性，该结果与其他临床资料研究具有一致性[2-3]。
综合以上内容，在药房出药管理中应用PDCA循环模式，能够降低药房出药差错率，提升服务质量。在实施中要按照管理流程进行，保证管理的科学性。
参考文献：
[1]梁伟亮，谭洁英，蔡育红，等.PDCA循环法在降低住院药房口服药品调剂差错中的应用[J].海峡药学，2017，29（1）：215-217.
[2]杨吉文，张梅玲，冯凌，等.运用PDCA循环降低住院药房的摆药差错率[J].药学服务与研究，2015，15（4）：299-302.
[3]周文玲，温绍斌.探讨PDCA循环在减少门诊西药房药品差错的效果[J].北方药学，2017，14（3）：177-178.
论文作者:覃丽环
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年4月第8期
论文发表时间:2017/8/25
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