优化临床医学第二课堂设计，加强乡村医生队伍建设
李宝群，毕红东，张雷，吴晓光
（承德医学院，河北 承德）
摘 要： 实践教育是高校培养学生专业与素养的重要途径,对不同的教学对象，采用多样化的教学方法与手段，加强临床医学第二课堂设计，将第二课堂以专业培养目标为核心,重视综合能力培养，探索和建设适合中国乡村医疗发展的课堂模式，提升教学质量才能适应社会主义现代化建设与基层卫生工作的实际需要，也是不断提高农村卫生队伍建设和服务能力的重要措施；最终实现高等医学院校促进我国新型农村合作医疗和卫生事业发展的目标。
关键词： 乡村医生；实践教育；第二课堂；人才培养
2017年7月《国务院办公厅关于进一步加强乡村医生队伍建设的指导意见》中明确指出“要加强乡村医生后备力量建设。要制定优惠政策，吸引医学院校毕业生到村卫生室工作，积极做好乡村医生队伍建设。”为落实国家政策，我校坚持面向农村、面向基层的专业建设方向，以就业为导向，以满足农村公共卫生和基本医疗服务需求为理念[1]，已经连续五年招收五年制临床医学(乡村医生)专业学生达500名左右，人才培养定位面向农村，旨在培养农村基层医疗机构应用型医学适宜人才，根据“新农合”和“新医改方案”政策，以专业的针对性和实用性为主线，淡化以学科为本位的课程设置，优化重组构建了一系列实践课程体系，本文着重讨论第二课堂设计。
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在医学高等教育中,第二课堂作用愈加突出,确实促进了医学生综合素质的提升。众多院校开始重视第二课堂建设,但是质量差强人意,如:学分折算欠合理,大多学校第二课堂学分主要来自志愿者活动;第一和第二课堂在顶层设计层面没有很好统筹,导致学生既要完成第一课堂的教学活动,又要参加第二课堂的实践活动,让学生感到无奈和疲惫[2]；我们认为构建科学的教育体系，通过办学定位、指导思想、教育层次的改革和专业结构的调整，面向农村的临床专业应该优化加强第二课堂设计,将第二课堂纳入实践课堂统一管理,以专业培养目标为核心,完善实践教学体系。
一 第二课堂教学目标
（一） 知识能力目标
知识目标是第二课堂的基础性目标,与第一课堂目标相一致,但是实现途径不同,第二课堂主要通过学生自主,通过自我管理、自我探究,巩固和发展知识,而不是依赖教师讲授而获取知识。能力目标是第二课堂的关键性目标,这是第二课堂的共性目标,各级各类活动都是为了全方位发展学生能力，医学生的第二课堂应该高度重视以发展学生运用理论解决临床问题的能力。
（二） 思想及个性目标
思想目标是第二课堂的主线性目标,第二课堂是思想教育的主阵地。思想教育贯穿第二课堂始终,具有重要的熏陶和浸润作用,首先是培养爱党爱国的情怀并为之奋斗的理想、信念；其次是形成集体主义观念、团结意识、合作意识和竞争意识；最后是形成良好的医德医风、良好的道德品行和行为取向；而个性目标是第二课堂的核心目标,第二课堂的一个重要特征是尊重学生的个体差异,坚持因材施教[3],并为学生提供丰富的可以自愿选择的资源,强化的是个性发展,不是千人一面。
课堂教学受时间和空间的限制,具有很强的局限性,离开教室后,学生有了充裕的时间和可以选择的方法,离开教室的教学必须是综合性的,一个是内容的综合性,跨学科、跨章节,能够引导学生融会贯通,促进知识迁移;另一个是目标的综合性,不仅要包括动手能力、实验能力、科研能力等操作实践层面的能力,还要包括表达能力、观察能力、适应能力和交往能力等,后者也是医学生不可缺少的。
（三） 创新素质目标
创新目标是第二课堂的高阶目标,第二课堂是培养学生创新能力的主要途径,与第一课堂相比具有得天独厚的优势,能够在第二课堂活动中实现个人的想法和设计,并体验到自我价值和自我潜能,能够进一步激发学生的创新思维；而素质目标是第二课堂的总目标,是各类目标发展的综合体现。通过参与第二课堂,学生的知识目标、实践能力、表达能力、思想道德、创新能力等都得到了发展,这可以促进他们综合素质的提升，为加强乡村医师队伍建设做储备。
二 第二课堂的设计原则
（一） 一致性原则
第二课堂是人才培养目标实现的途径之一,第二课堂的目标必须要与医学专业人才培养目标相一致。第二课堂是第一课堂的重要补充,是第一课堂教学的延伸,不能脱离课堂教学的目标和教学内容,要保持与课堂教学的一致性;第二课堂是思想教育的重要阵地,要与教育方针政策相一致,提高学生的思想觉悟,培养高尚的道德情操和正确的价值观。
（二） 综合性原则
2）构件信息标准化的应用，解决了不同专业之间的沟通问题，建筑、室内、结构、城规等相关技术人员可以用同一个信息化模型进行工作，有利于专业人员相互讨论交流合作。
（三） 探究性与真实性原则
第二课堂的建设效率也应重视,应将第二课堂纳入评价体系,加强评价体系建设,建立健全学生参与第二课堂活动的有效评价标准,同时建立课堂活动的跟踪、调查与反馈等后续相关机制,保证第二课堂的系统性,提高第二课堂活动的目的性和科学性。
三 第二课堂的建设要求
（一） 加强建设的计划性
“如果你保证不让除我们之外的第三者知道这件事，并在限期内完成委托，这些钱就是你的。如果做不到，我现在就去找别人。”
应充分重视乡村医生专业第二课堂的效果和作用,医学生课业繁重，在校时间非常宝贵,所以要科学合理地利用好学生业余时间。依据高等教育发展规律、遵循医学专业学生的成长规律,将第二课纳入培养计划,从人才培养方案的全局考虑;着眼于在校期间全角度、全过程方位的教育,形成与第一课堂有机衔接的综合素质教育体系。
（二） 加强评价体系建设
第二课堂要能够引导学生运用知识和理论解决实际问题,应是具有探究性的活动,充分体现学生的主体地位,提供给学生自主参与探索,主动获取知识,分析运用知识的机会,尽可能让学生进行自我设计、自我控制、自我解答,让学生真正成为一个学习的主动者、探索者和成功者；在此基础上实践活动所创设的情境尽量是真实的或接近真实的,利用学生的生活经验迁移生活中的现实情境,在直观、丰富、生动、形象的客观活动面前,有利于学生实现知识的意义建构。
（三） 加强第二课堂建设的投入
学校要加大第二课堂建设的投入,主要体现在三个方面,其一是物质投入，增加学生活动经费,增加设备、场所建设,改善第二课堂活动条件。其二是人员投入,要鼓励专业教师、科研人员参与指导第二课堂活动。其三是政策保障,建立第二课堂教师工作量核算制度,认可教师工作量,将参与、指导第二堂活动纳入教师绩效考核范围。
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（四） 提高第二课堂组织的科学化
第二课堂的建设不是盲目的,运行不应该是随意的,要强调科学坚持全员参与、普遍受益的原则,建立第一课堂主管部门与第二课堂主管部门的协作机制,科学设计优化第二课堂的计划、设置、组织、管理、评估、反馈等各个环节。
四 结语
乡村医生培养目标是德、智、体、美全面发展，系统掌握医学基本知识和技能；具有农村常见和危急重症的初步诊断、 应急处理、 转诊处理等能力；能开展农村基层社区卫生管理等工作的有较高人文素养及社会责任意识的实用型卫生技术人才；我国医学教育实际上还是以知识传授为主体,忽视实践能力培养, 学生基础理论扎实但临床和实践能力不足，第二课堂是课堂教学的延伸和有力补充,必须是在专业培养目标的指导下进行设计;促进面向农村的医学大学生终身全面多元发展[4]。第二课堂的建设内容要针对乡村医生的专业特点，适应需求，重点提高学生的实践能力，真正突出以能力为本位，设计出具有开放性、灵活性、实用性、实践性、综合性等多方面特点的第二课堂体系，同时还要保证第二课堂的可操作性和运行质量，其运行也必须要建立相应的质量保障体系,一方面纳入学生评价的范围,同时也要纳入教务处、校督导组的督导范围。
参考文献
[1] 教育部关于全面提高高等职业教育教学质量的若干意见[Z].教高〔2017〕16号,2017-11-16.
[2] 张宏颖,孙艺平,曹婧.基础医学国家级实验教学示范中心的建设实践[J].实验技术与管理,2015,32(12:):150-157.
[3] 罗承选.塑造独立创业者人格—大学面向新世纪的重要使命[J].高等教育研究,2015,32(5):11-15.
[4] 徐恒秋.对加强农村卫生人才队伍建设的几点思考[J].中国农村卫生事业管理,2016,28(2):85-86.
本文引用格式： 李宝群,等.优化临床医学第二课堂设计，加强乡村医生队伍建设[J]. 教育现代化,2019,6(74):5-6.
DOI： 10.16541/j.cnki.2095-8420.2019.74.003
基金项目： 2019年承德市社会科学发展研究课题：高等医学院校为加强乡村医生队伍建设和卫生服务能力的对策研究（20192003）；2017年河北省高等学校创新创业实践项目：基于科研项目提高大学生创新创业能力的探索与实践（项目编号：2017cxcy108）；2017年承德医学院教改项目：临床医学本科药理学加强学生科研训练的探索（项目编号20170036）。
作者简介： 李宝群，女，满族，河北承德人，硕士，副教授，研究方向：高等医学教育。
通讯作者： 吴晓光，男，汉族，河北承德人，硕士，教授，研究方向：医学教育，中药药理学。