浏阳市中医医院脾胃肝病科 湖南浏阳410300
【摘要】：目的：研究使用四君子汤加减辩证治疗慢性胃炎的治疗效果和不良反应情况。方法：选择2015年3月至2017年2月前来本院就诊的120例慢性胃炎患者，随机分为观察组和对照组，其中60例观察组患者使用四君子汤加减辩证治疗；60例对照组患者采取常规西药治疗。对比治疗前后两组患者的症状积分、总有效率和不良反应发生几率。结果：治疗前，对比两组患者的症状积分差异无统计学意义。治疗后，观察组患者的症状积分和不良反应发生几率远远低于照组患者，观察组患者的总有效率远远高于对照组患者，差异具有统计学意义。结论：使用四君子汤加减辩证治疗慢性胃炎的治疗效果较好，而且副作用较小。
【关键词】：四君子汤加减；慢性胃炎；疗效；不良反应
前言
慢性胃炎是目前消化系统中发病几率最高的慢性胃黏膜的炎性疾病，病因比较多，比如幽门螺旋杆菌感染、酒精刺激、免疫力下降、营养失衡等，主要临床表现为胃疼、胃胀、嗳气等，一些患者还可以出现反酸、恶心想吐、烧心、拉肚子等症状。该病的确诊以胃镜诊断为主，病理表现主要为萎缩、肠化或者炎性反应等。由于慢性胃炎的主要症状是胃疼，在中医学中将慢性胃炎纳入“胃痛”的范围，主要病机为脾胃气虚、运化无力，治疗当以益气健脾为主。四君子汤方用人参、白术、茯苓、甘草，具有益气健脾之功效，主要治疗脾胃气虚引起的胃痛。本文对比四君子汤加减和常规西药两种不同的方法治疗后的慢性胃炎的症状积分和不良反应发生几率，做如下综述。
正文
1 资料和方法
1.1 基线资料
选择2015年3月至2017年2月前来本院就诊的120例慢性胃炎患者，随机分为两组，观察组和对照组患者都为60例。观察组的60例患者中，男性患者32例，女性患者28例，年龄21-55岁，平均年龄为（38±2.6）岁，病程为1-5年，平均病程为（2.8±0.8）年；对照组的60例患者中，男性患者31例，女性患者29例，年龄22-56岁，平均年龄为（37±2.9）岁，病程为2-5年，平均病程为（3.2±0.5）年。两组患者的性别、年龄、病程和症状积分都没有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 纳入和排除标准
1.2.1纳入标准 患者没有并发胃肠穿孔、幽门梗阻或者食管静脉曲张等急性消化道疾病。患者和家属都了解并同意进行该项研究，并签署知情同意书。
1.2.2 排除标准 ①严重的心脏、肝脏、肾脏功能异常的患者；②不同程度消化道溃疡或胃肠道恶性肿瘤的患者；③全身感染的患者；④妊娠期、哺乳期的女性；⑤精神障碍无法配合治疗或无法沟通的患者；⑥中药过敏的患者；⑦研究开始1个月内，有使用过治疗慢性胃炎药物的患者。
1.3 方法
观察组的60例患者都采取中药四君子汤加减辩证治疗，根据患者的伴随症状不同在四君子汤基础上调整用药。中药汤剂用水煎服，每日1剂，1日3次，每次200ml，15天为一个疗程。对照组的60例患者都使用常规西药奥美拉唑肠溶胶囊口服治疗，每日2次，1次20mg。
1.4 观察指标
分别记录治疗前和治疗2个疗程后患者的症状，根据《中国新药新创研究指导原则》中“胃痛”的症候指标对患者的症状进行评分。评估治疗的总有效率时，患者症状消失或减少程度＞90%，评为显效；症状减少程度为40%-90%，评为有效；症状无改善或减少程度＜40%，评为无效。记录并评估治疗过程中或者治疗后出现的不良反应，比如口干、口苦、头晕、乏力、恶心和出血等。
1.5 统计学处理
采取SPSS 19.0统计学软件对上述数据进行统计、分析。
2 结果
2.1 对比治疗前后两组患者的症状积分 两组患者治疗后的症状积分都比治疗前有所下降，症状有所减轻。治疗后观察组患者的症状积分（1.82±1.16）明显低于对照组患者的症状积分（2.64±1.27），提示治疗后观察组患者的症状比对照组患者的症状减轻幅度较大，差异比较显著（P＜0.05）。详见表1。
2.2 对比两组患者治疗后的总有效率 观察组患者治疗的有效人数为58人，总有效率为96.66%；对照组患者治疗的有效人数为45人，总有效率75.00%。观察组患者治疗后的总有效率远远高于对照组患者，差异比较显著（P＜0.05）。详见表2。
2.3 对比两组患者治疗后不良反应发生几率 治疗过程中，观察组和对照组的患者都出现了口干、口苦、头晕、乏力、恶心和出血等不良反应。其中，观察组中有5例患者出现不良反应，发生几率约为8.33%；对照组中有14例患者出现不良反应，发生几率约为23.33%。观察组患者不良反应的发生几率远远低于对照组患者，差异比较显著（P＜0.05）。
3 讨论
由于现在生活的紧迫感和压力，导致出现了很多亚健康人群，该类人群的免疫力长期处于较低水平，加之饮食不规律和搭配不科学，很容易引起慢性胃炎。中医学认为，思伤脾，脾胃相表里，脾胃失调可导致津液损耗、胃失所养，从而引起“胃痛”发生，因此治疗该病应以益气健脾养胃为主。四君子汤方用人参、白术、茯苓、甘草，其中人参味甘性温，为方中君药，具有益气健脾养胃之功效；白术为臣药，味苦性温，具有健脾燥湿的作用，可以加强益气助运；茯苓味甘性平，可以健脾渗湿，为佐助药，与白术配伍增强健脾祛湿的作用；甘草益气和中，调和诸药。四君子汤主治脾胃气虚引起的胃痛、乏力、食少等症，诸药相互配伍，效果温和，不热不燥，比较适合慢性胃炎患者长期服用。
本文研究发现，经过2个疗程的治疗后，两组患者的症状积分都较治疗前有所下降，症状有所减轻。治疗后观察组患者的症状积分（1.82±1.16）明显低于对照组患者的症状积分（2.64±1.27）。观察组患者治疗的有效人数为58人，总有效率为96.66%；对照组患者治疗的有效人数为45人，总有效率75.00%；观察组患者的总有效率远远高于对照组患者。观察组患者治疗的有效人数为58人，总有效率为96.66%；对照组患者治疗的有效人数为45人，总有效率75.00%；观察组患者的不良反应发生几率远远低于对照组患者。
综上所述，使用四君子汤加减辩证治疗慢性胃炎的治疗效果明显优于常规西药的治疗效果，而且患者的不良反应发生几率大大降低，值得在临床使用和推广。
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论文作者:刘良建
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第05期
论文发表时间:2019/8/6
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