湖南省湘潭市中心医院 湖南湘潭 411100
【摘 要】目的：对低剂量沙利度胺联合常规化疗治疗多发性骨髓瘤的临床效果进行分析研究，为多发性骨髓瘤患者的治疗方法提供参考。方法：选择于2011年8月1日至2016年12月31日期间，在我院接受治疗的46例发性骨髓瘤患者作为本次的研究对象，对患者进行随机分组，对照组患者采取标准剂量的化疗方案进行治疗，研究组患者则采取低剂量沙利度胺联合常规化疗对患者进行治疗，对两组患者的治疗效果、不良反应以及各项治疗指标进行对比研究。结果：研究组患者的治疗有效率、血红蛋白明显高于对照组患者患者，且研究组患者的血清M蛋白、骨髓浆细胞数明显低于对照组患者。P＜0.05认为差异具有统计学意义。两组患者的不良反应相比无明显差异，p＞0.05。结论：在多发性骨髓瘤患者的临床治疗工作中，对患者采取低剂量沙利度胺联合常规化疗的方案进行治疗，可有效改善患者的血清M蛋白、骨髓浆细胞数等情况，提高患者的治疗有效率，且不良反应较少，具有较高的临床研究应用价值。
【关键词】发性骨髓瘤；沙利度胺；常规化疗；临床疗效
多发性骨髓瘤是目前临床上，复发虑较高对患者伤害较大的浆细胞恶行增生性疾病之一，近几年多发性骨髓瘤患者的发病率有了明显的上升，在恶性肿瘤发病率中比例大约在1%，目前临床对于多发性骨髓瘤患者的治疗方法，多集中在造血干细胞移植、或是使用大剂量的化疗药物进行治疗等，或是采取多克隆抗体，但对于患者的治疗仍旧存在着一定的问题，随着医疗科技的发展，沙利度胺在临床上的使用频率逐渐增加，但对于一些患者的使用剂量仍是一个明显的问题，一部分患者在治疗时，会出现耐药情况，进而对治疗效果产生严重的影响[1]。正是基于这种情况，本文主要是对低剂量沙利度胺联合常规化疗治疗多发性骨髓瘤的临床效果进行分析研究，为多发性骨髓瘤患者的治疗方法提供参考。研究报告如下。
1、资料及方法
1.1一般资料
2011年8月1日至2016年12月31日期间，在我院接受治疗的46例发性骨髓瘤患者作为研究对象，使用数字随机分组法对患者进行分组，每组患者23例，研究组患者的年龄在58～79岁之间，男性患者12例，女性患者11例，体重34.5～77.7kg，平均（43.24±2.12）kg。对照组患者的年龄在60～81岁之间，男性患者14例，女性患者9，体重34.22～79.11kg，平均（41.24±1.35）kg。两组患者在教育背景、年龄等一般资料方面均无显著性的差异，具有可比性（p＞0.05）。所有患者均签署研究同意书，属于自愿入组。
1.2实验方法
对照组患者采取标准剂量的化疗方案进行治疗：对患者采取VAD方案进行治疗，其中包括长春新碱、阿霉素、以及地塞米松[2]。患者接受治疗的第一天到第四天之间，静脉滴注0.4mg/d长春新碱，以及10mg/d阿霉素，并在治疗的第1～4天、9～12天、以及17～20天，口服40mg/d地塞米松，治疗时间持续两个月。
研究组患者则采取低剂量沙利度胺联合常规化疗对患者进行治疗：化疗方案与对照组一致，在此基础上，使用低剂量的沙利度胺进行治疗，在化疗的同时，患者口服沙利度胺 100mg qn，治疗第一周，使用剂量为50mg/d，第二周在此基础上增加50mg/d，直到用药剂量增加至200mg/d为止。治疗时间持续两个月。
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1.3观察指标
对两组患者的治疗效果以及不良反应发生情况进行观察，对血清M蛋白、骨髓浆细胞数、以及血红蛋白进行检测和记录。
1.4数据处理
本次研究数据均采用SPSS15.0软件进行统计学处理，两组患者的治疗效果以及不良反应发生率为计数资料，以率（%）表示，卡方检验比较。两组患者的各项检测指标为计量资料，用（ ±s）表示，采用t检验。p＜0.05认为差异具有统计学意义。
2、结果
研究组患者的血红蛋白明显高于对照组患者，而血清M蛋白、骨髓浆细胞数则明显低于对照组患者。p＜0.05认为差异具有统计学意义。详细数据见表1。
研究组患者的治疗有效率明显高于对照组患者患者，P＜0.05认为差异具有统计学意义。两组患者的不良反应相比无明显差异，p＞0.05，不具有统计学意义。表1 两组患者的各项检测指标情况调查表（ ±s）
项目血红蛋白（g/L）血清M蛋白（g/L）骨髓浆细胞数（%）
研究组（n=23）98.56±11.2915.64±4.684.62±1.95
对照组（n=23）87.54±11.9527.94±11.2411.29±4.97
t值6.95547.68737.6546
P值p＜0.05p＜0.05p＜0.05
表2 两组患者的治疗有效率以及不良反应情况调查表［n（%）］
项目完全缓解部分缓解稳定无效治疗有效率不良反应
研究组（n=23）2（9.00）18（77.00）2（9.00）1（5.00）20（86.00）3（13.00）
对照组（n=23）0（0.00）15（35.00）5（22.00）3（13.00）15（65.00）4（17.00）
x?————4.65610.6854
P值p＜0.05p＜0.05p＜0.05p＜0.05p＜0.05p＞0.05
注：与对照组相比较，*p＜0.05
3.结论
多发性骨髓瘤目前的发病人群多数集中在老年人群，尤其是近几年我国人口老龄化的飞速发展，导致多发性骨髓瘤患者的发病率逐年提升，且目前临床上对于多发性骨髓瘤患者的治疗主要以骨髓移植或是大剂量的化疗位置，但治疗效果仍旧无法达到预期，且极容易出现耐药情况，不仅无法对患者进行治疗，且容易导致患者出现不良反应[3]。
沙利度胺属于谷氨酸衍生物的一种[4]，是近几年逐渐应用在多发性骨髓瘤患者的临床治疗中的一种药物，且临床上取得的临床疗效较好。对于患者血管内的皮生长因子、成纤维细胞因子等细胞因子有较好的促进作用，特异性与受体结合，可以促进内皮细胞的增殖，进而促进患者的血管生成［5］。沙利度胺可以有效的对细胞因子的分泌起到抑制作用，对血管的生成、以及骨髓瘤细胞的粘附作用有抑制作用，进而对肿瘤细胞的生长和耐药性进行改变。
综上所述，在多发性骨髓瘤患者的临床治疗工作中，对患者采取低剂量沙利度胺联合常规化疗的方案进行治疗，可有效降低患者的血清M蛋白、骨髓浆细胞数数值，提高患者的血红蛋白，进而提高患者的治疗有效率，且不良反应发生率较低，值得在今后对多发性骨髓瘤患者的治疗工作中进行推广和应用。
参考文献：
[1]唐雪娟，任莉. 低剂量沙利度胺联合常规化疗治疗多发性骨髓瘤的临床分析[J]. 中国生化药物杂志，2014，04（12）：113-115.
[2]魏漫. 低剂量沙利度胺联合常规化疗治疗多发性骨髓瘤的临床效果观察[J]. 深圳中西医结合杂志，2015，22（14）：90-91.
[3]王晓玲，廖露鸣，刘凤兰. 低剂量沙利度胺联合常规化疗治疗多发性骨髓瘤的疗效观察[J]. 中国肿瘤临床与康复，2015，11（17）：1370-1372.
[4]姜祖光. 低剂量沙利度胺联合常规化疗治疗多发性骨髓瘤临床分析[J]. 中国实用医药，2012，22（22）：146-147.
[5]董平，李东，张凡，周琛，环亚红，贾海涛. 低剂量沙利度胺联合常规化疗治疗多发性骨髓瘤的临床疗效分析[J]. 蚌埠医学院学报，2016，12（21）：1623-1625.
论文作者:杨文群
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第10期
论文发表时间:2017/9/11
标签：患者论文; 多发性骨髓瘤论文; 常规论文; 对照组论文; 不良反应论文; 低剂量论文; 两组论文; 《中国蒙医药》2017年第10期论文;