郭林 通讯作者：黄玉淑
（乐山职业技术学院医学系 四川 乐山 614000）
简介：郭林（1980.01）男，四川成都人，汉族，医学学士，讲师/主治医师 ，外科/急救教研室主任，急救医学方向。
简介：黄玉淑，（1986.09）女，四川中江人，汉族，硕士研究生，检验医学骨干教师，临床医学检验方向。
摘要：饮酒过度有可能会造成急性酒精中毒，这会对身体造成较严重的伤害。急性酒精中毒是指单次饮用过量的酒类，造成中枢神经系统从兴奋状态转变为抑制状态，从而导致呼吸系统、循环系统、消化系统等基本功能障碍，病情严重时会威胁患者的生命安全。为了更进一步对急性酒精中毒患者的内科急救进行探讨，本文选择了90例急性酒精中毒患者进行研究。
关键词：酒精中毒；患者；内科急救
一、急性酒精中毒患者的内科急救方法
1.基本处理方法。立即对急性酒精中毒患者的各项生命体征进行测量，并对患者的瞳孔和意识进行观察，对鼻腔和瞳孔异物进行处理，让患者的头偏向一边使其呼吸道保持通畅，及时给缺氧的患者氧气，并安全、快速的把患者运送到医院。
2.催吐。对于那些喝醉酒之后 1 h仍然没有呕吐的患者，为了使患者减少吸收乙醇的量，要对患者进行必要的催吐也可以让患者先引用500ml温盐水后方可进行后续的催吐治疗，要是这两种方法都没有达到预期的效果，可以再继续采取洗胃的治疗措施。 3.快速组建静脉通道。首先要用碳酸氢钠溶液对重症患者进行洗胃，在进行洗胃的同时，要对患者的各项生命体征进行关注，对于洗胃后仍处于昏迷状态的患者就要采取建立静脉通道的措施迅速进行促醒治疗，在临床上进行静脉注射经常使用的药品是纳洛酮（贵州景峰药业有限公司生产，国药准字H 20064965），使用的剂量为 2 mg/2 mL，使用时需要加入到250 mL 5%葡萄糖溶液中进行滴注，每隔30～60 min 可重复使用1次。
4.防止并发症的发生。医生在进行酒精中毒的治疗过程中，患者的全身血管将会扩张并且会由此散发出大量的热量，而且洗胃的时候患者将会感觉到寒冷不适，所以应该采取一些保暖的措施，同时要提高室内温度。在采取治疗的整个过程中要对患者的生命体征进行随时的监测，并且依据患者的具体体征采取给患者补充电解质、护胃等治疗措施，预防发生并发症。急性出血性胃炎的患者可以缓慢静滴西咪替丁，此药为H2受体拮抗剂（由广东南国药业有限公司生产，国药准字为H44024630），为 0.2 g/2 mL的剂量，也可以使用静脉慢滴法缓慢滴注莫替丁注射液（由南海利康泰制药有限公司生产，国药准字为H 20058418），20 mg/瓶的剂量，严重时也可以将凝血酶溶液进行口服。
5.安全防护和心理护理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆急性酒精中毒的患者心情较为烦躁，有必要采用专门的床栏进行防护，且在需要进行另外的束缚措施，以防患者出现意想不到的意外的事故。对患者大小便失禁的情况进行细致观察，判断是否出现失禁现象，并登记患者状况，并迅速治疗，与此同时与患者进行心理沟通，依据患者的不同的自身心理状况，采取切实可行的心理疏导。让他们能够正确处理自己的不良情绪，珍惜自己的生命和身体，积极配合治疗。
6.观察指标。对患者的各项生命体征进行较密切的监测并且与此进行对答，诊断出他们的神智和意识的具体的清醒时间。
二、急性酒精中毒患者的内科急救护理
饮酒过量可造成中枢系统先兴奋后抑制的状况，并且造成很多与之相关的神经症状。醉酒以后较容易造成其他伤害,尤其是外伤 ,较严重者有可能引起死亡。
1.急救。首先要让患者平躺 , 解开过紧的衣扣裤带使其呼吸道保持通畅，并且加盖衣物使其保持正常体温（在寒冷的时候，要提高室内温度，热水袋，电暖炉等 ),同时也可让患者饮用大量温开水、水果汁、牛奶、浓茶等进行冲洗也可运用催吐的方法排出胃内为吸收的酒精，拨打120或自行送院。
2.畅通呼吸。因呼吸道被吸呕吐物阻塞而使酒精中毒患者死亡经常发生。为了避免患者发生窒息 , 在抢救时要使患者平卧且头侧位 ，并迅速清理痰液和呕吐物, 使用吸痰器吸出深部痰液 ,当舌后坠时使用口咽通气管将其固定。
3.关于洗胃。由于患者饮用酒品不久,胃肠道能在极短时间内完全吸收酒精, 因此酒精中毒患者一般不用进行洗胃 ,而且由于洗胃时胃管容易堵塞有可能会造成患者窒息死亡。
4.观察病情。酒精中毒患者的病情变化比较迅速 ,观察患者的生命体征及病情的变化需密切关注 ,使其提供依据治疗依据,由此会给医生的工作带来方便，主要监察患者的血压、血糖、瞳孔、体温等情况并进登记行详细的信息。
5.安全防护。多数患者表现为意识模糊、烦躁多动、胡言乱语 , 更严重的患者有自残、殴打他人或毁坏摔打物品状况 ,为了保护附近的人员和患者, 应使用床栏等保护性工具, 也可使用小剂量安定对过度兴奋者进行治疗 , 但应杜绝使用氯丙嗪、吗啡、苯巴比妥类等这几类的镇痛与镇静药。最好让患者的亲属全天候一对一照看，以防其摔伤。
6.饮食指导。患者应大量饮用水、牛奶、浓茶或咖啡等，使酒精的排泄更加顺畅，从而保持酸碱平衡 ，防止加重或诱发原本的消化性溃疡。应暂时禁食胃出血患者，同时采用胃黏膜保护剂, 使其增加排尿 ,进而促进体内乙醇的排泄。
7.心理护理。使患者清醒之后,应该耐心地和患者及其家属进行有效的沟通 , 使他们认识到酗酒对身体造成的危害性 , 告诉他们如果大量长期饮酒能够造成神经系统损害，营养不良 ,从而造成不省人事、言行失常、酒精肝、胃炎、肝硬化等后果，严重者还可致使死亡 , 应极力建议患者改掉酗酒习惯 , 并详细介绍戒酒方法,劝导他们及早进行治疗。
三、讨论
乙醇为各种酒类的主要成分，肝脏可以代谢、氧化90%以上的乙醇，排汗和尿液也会排出少部分，当乙醇在体内的储存量超出肝脏的代谢能力时，就会造成酒精中毒。急性酒精中毒患者急性急救的措施基本上都是催吐、吸氧、洗胃、输液及保暖等。而且要及时处理并发症，使患者的死亡率降低。在治疗酒精中毒上纳洛酮具有较好的效果，其具有显著的催醒效果，而且治疗时间比较短，价格也比较低廉。它能够使酒精中毒患者的体内乙醇尽早排出，并且给药及时准确，在保持静脉通路的顺畅过程中发挥着非常重要的作用。与此同时在进行抢救的全过程要对患者的各项指标进行动态监测，及时处理急性酒精中毒。
参考文献
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[3]陈丽芳,石源.纳洛酮联合用药治疗急性重度乙醇中毒疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2011,20(7):829-830．
论文作者:郭林 黄玉淑
论文发表刊物:《医师在线》2015年11月第23期供稿
论文发表时间:2016/4/20
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