（贵州省毕节市七星关区人民医院 贵州毕节 551700）
【摘要】目的：对带锁髓内钉在股骨干骨折患者治疗中的应用方式和疗效进行详细探究。方法：选取本院2017年6月—2018年6月收治的40例股骨干骨折患者作为研究对象，根据治疗方式不同，将所有患者分为对照组20例以及观察组20例。在对对照组患者进行治疗时，采用锁定钢板内固定治疗方案，在对观察组患者进行治疗时，采用带锁髓内钉治疗方案。对两组患者临床效果、术后并发症发生情况进行统计比较。结果：观察组患者术中出血量以及术后48h引流量明显少于对照组患者；观察组患者并发症发生率为（2/20）10.0%，明显低于对照组患者并发症发生率（6/20）30.0%，组间差异显著，具有统计学意义,P＜0.05。结论：在对股骨干骨折患者进行治疗时，可采用带锁髓内钉治疗方案，有利于减少患者术中、术后出血量，降低并发症发生率，提升治疗效果，改善患者预后。
【关键词】股骨干骨折；锁定钢板内固定；带锁髓内钉
【中图分类号】R667 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）26-0008-02
骨折指的是骨的连续性和完整性中断，在四肢骨折中，股骨干骨折比较严重，如果不能对患者采取及时有效的治疗方案，则会对患者神经和血管造成损伤，同时还会影响患者骨折愈合，进而影响患者生活质量[1]。在本次研究中，选取本院2017年6月—2018年6月收治的40例股骨干骨折患者作为研究对象，对带锁髓内钉在股骨干骨折患者治疗中的应用方式和疗效进行详细探究。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取本院2017年6月—2018年6月收治的40例股骨干骨折患者作为研究对象，Winquist分型：Ⅱ型22例、Ⅲ型11例、Ⅳ型7例。根据治疗方式不同，将所有患者分为对照组20例以及观察组20例。对照组中，男12例，女8例，患者年龄在25岁～58岁之间，平均（46.1±2.3）岁；观察组中，男14例，女6例，患者年龄在24岁～59岁之间，平均（47.5±3.1）岁。两组患者在年龄、性别等一般资料方面比较，差异不显著，不具有可比性，P＞0.05。
1.2 方法
1.2.1对照组 在对对照组患者进行治疗时，采用锁定钢板内固定治疗方案。实施连续硬膜外麻醉，以骨折部位为中心，向外侧切开或后外侧切开长约15cm～25cm的切口，具体长度根据钢板长度而定。沿切口方向逐步切开皮肤、皮下组织与深筋膜，腿前肌群向外侧拉开，暴露骨折端，清除骨折处的软组织和血块等黏附物质。利用复位钳直视下复位骨折，用拉力螺钉暂时固定骨折，将螺钉孔直径为4.5mm的钢板置入股骨干的前外侧，依次钻孔、拧入螺丝钉。固定4枚以上长度适宜的螺钉于骨折的远近两端，再次透视，确保螺钉和钢板位置良好，骨折断端对位对线。用生理盐水冲洗伤口，逐层缝合，留置负压引流。必要时使用石膏外固定[2]。
1.2.2观察组 在对观察组患者进行治疗时，采用带锁髓内钉治疗方案。患者行硬膜外麻醉取仰卧位，双下肢置于牵引床上，并调整体位，利用C型臂透视进行骨折复位，以股骨大转子处为起点，向上沿股骨干作一长约8cm的纵行切口，切开深筋膜，向骨髓腔内置入直径3mm的导针并穿过骨折端，经过扩髓，将主钉从导针中逐渐向下置入，并通过X线对髓内钉位置和深度进行调整，再利用C型臂进行透视，以确保髓内钉骨折复位内固定良好，切口冲洗，留置引流管，缝合切口[3]。
1.3 观察指标
在对两组患者采用不同的治疗方案后，对两组患者临床效果、术后并发症发生情况进行统计比较。其中，手术临床效果包括手术时间、术中出血量、48h血红蛋白值、术后48h引流量。
1.4 统计学处理分析
对于本次研究中所得数据，均采用SPSS22.0软件进行统计，对于计量资料以及计数资料，分别采用（x-±s）以及%表示，同时还需要分别采用t和χ2进行检验。如果P＜0.05，则说明差异显著，具有统计学意义。
2.结果
两组患者手术情况统计如表1所示，观察组患者与对照组患者相比，手术时间与48h血红蛋白值差异不显著，不具有统计学意义，P＞0.05，而观察组患者术中出血量以及术后48h引流量明显少于对照组患者，组间差异显著，具有统计学意义，P＜0.05。
3.讨论
股骨干骨折是临床上常见的骨折类型，主要由高能量损伤所造成的，临床治疗多以减少骨折周围组织再次损伤为愈合关键[4]。在对患者进行手术治疗时，常用手术方案有锁定钢板、交锁髓内钉。
本文选取本院2017年6月—2018年6月收治的40例股骨干骨折患者作为研究对象，根据治疗方式不同，将所有患者分为对照组20例以及观察组20例。在对对照组患者进行治疗时，采用锁定钢板内固定治疗方案，在对观察组患者进行治疗时，采用带锁髓内钉治疗方案。对两组患者临床效果、术后并发症发生情况进行统计比较。钢板具有可控制旋转和成角，以及促进股骨长度恢复的优点，但由于其需要剥离过多的骨膜，容易引发术后钢板断裂、骨不愈合等并发症，普通髓内钉也能达到恢复股骨长度的目的，但无法对旋转和成角进行有效的控制，而带锁髓内钉则能不仅能恢复股骨长度，有效控制旋转和成角，同时还具有创伤小、骨折愈合良好、感染率低和关节功能恢复快等优势[5]。
在本次研究中，观察组患者术中出血量以及术后48h引流量明显少于对照组患者；观察组患者并发症发生率为（2/20）10.0%，明显低于对照组患者并发症发生率（6/20）30.0%，组间差异显著，具有统计学意义，P＜0.05。由此可见，在对股骨干骨折患者进行治疗时，可采用带锁髓内钉治疗方案，有利于减少患者术中、术后出血量，降低并发症发生率，提升治疗效果，改善患者预后。
【参考文献】
[1]吴伟，刘玉红，刘新权，等.股骨干骨折术后不愈合的手术治疗[J].世界最新医学信息文摘，2015，8（64）：105-107.
[2]唐娟，郑强，邓敦.股骨干骨折锁定钢板内固定术后钢板断裂原因分析及应对措施[J].现代医药卫生，2016，32（15）：2381-2382.
[3]朱治国，于远洋，侯林俊，等.闭合复位带锁髓内钉治疗股骨干骨折[J].中国骨伤，2014，27（10）：819-822.
[4]孙然，程家祥，陈伟，等.股骨干骨折的类型、性别及年龄特点[J].中华创伤骨科杂志，2014，16（3）：238-241.
[5]孙勇.带锁髓内钉与锁定钢板内固定治疗股骨干骨折疗效观察[J].河南外科学杂志，2014，20（4）：100-101.
论文作者:杜国敬
论文发表刊物:《心理医生》2018年9月26期
论文发表时间:2018/10/8
标签：患者论文; 股骨论文; 钢板论文; 术后论文; 并发症论文; 在对论文; 对照组论文; 《心理医生》2018年9月26期论文;