衡山县人民医院 421300
【摘 要】目的：分析于下肢静脉曲张激光治疗手术护理中应用临床路径的效果。方法：对本院2015年12月-2016年12月收治的选择下肢静脉曲张激光手术治疗115例患者资料予以回顾性地分析，根据护理所用不同方案分成两组，将应用常规性护理52例患者设为对照组，对照组基础上应用临床路径63例患者设为观察组，对两组效果及并发症情况进行对比。结果：观察组疼痛评分比对照组低，下床活动时间比对照组短，住院费用比对照组少，且总并发症率3.17%比对照组19.23%低（P＜0.05）。结论：于下肢静脉曲张激光治疗手术护理中应用临床路径效果满意，能够减少并发症发生，具临床推广价值。
【关键词】下肢静脉曲张；激光手术；临床路径；并发症
下肢静脉曲张属于临床一种常见血管外科病，伴随微创技术不断发展，激光治疗手术成为此类疾病常用方法，且为强化临床效果，需结合有效护理方案[1，2，3]。为保障术后安全，降低并发症发生概率和为临床护理提供借鉴，本研究针对2015年12月-2016年12月收治的选择下肢静脉曲张激光手术治疗115例患者分别应用不同护理方案效果进行回顾性地分析，现作如下报告：
1.资料及方法
1.1一般性资料
对本院2015年12月-2016年12月收治的选择下肢静脉曲张激光手术治疗115例患者临床资料予以回顾性地分析，根据护理所用不同方案分成对照组（52例）及观察组（63例）。对照组男女比例28：24，年龄39-68岁，平均（52.30±1.25）岁，住院时间为3-6天，平均（4.36±0.20）天；观察组男女比例34：29，年龄39-69岁，平均（52.33±1.26）岁，住院时间为3-6天，平均（4.37±0.21）天；两组基线资料对比未显示高度差异（P＞0.05）。
1.2护理方案
本研究对照组行常规性护理，包括护理人员严格遵照医嘱指导患者用药，保持病房干净、整洁，对其生命体征变化情况进行密切观察，若遇紧急状况及时上报及处理等。于对照组基础上，观察组行临床路径护理：⑴护理人员在患者入院第一天进行健康宣教，耐心讲解手术相关知识和并发症预防等；在手术前一天完成各项检查工作，提醒患者手术前6小时禁饮，12小时禁食，且对床上大小便进行指导。⑵在手术当日准备手术用品，包括手术位置皮肤、弹力绷带、药品等；手术后当日将患肢抬高20-30度，进行消肿、抗炎和补液等处理，对切口、弹力绷带松紧度予以密切观察，必要时服用止痛药。⑶在手术后第一日指导患者下床活动，对患肢皮温、肿胀程度和颜色进行观察，将弹力绷带拆除，指导患肢穿脱弹力袜；在出院日对患者注意事项掌握度加以评估，并相应补充。
1.3观察指标及评定标准
观察且对比两组疼痛评分、下床活动时间、住院费用及并发症（隐神经损伤、下肢深静脉血栓、血肿）情况。依据视觉模拟评分法对患者疼痛情况加以评判，10分满分，得分越高提示患者越疼痛[4]。
1.4统计学处理
本研究数据借助SPSS21.0软件加以处理，正态计量资料借助（ ）表示，且正态计量数据的组间比较利用t检验；两组正态计数资料借助例数[n（%）]表示，计数资料组间率对比用 检验，两组差异对比具统计学意义时P＜0.05。
2.结果
2.1两组临床综合指标对比
观察组疼痛评分较对照组低，下床活动时间较对照组短，且住院费用较对照组少（P＜0.05，详见表1）。
3.讨论
对于下肢静脉曲张，其于四肢血管病中患病率最高，主要临床表现为色素沉着、湿疹、胀痛和浅静脉曲张等，包括保守与手术治疗方法，且手术治疗效果更佳，为实现患者预后改善目的，临床需积极联合有效护理方法[5，6，7]。为寻求下肢静脉曲张激光治疗手术有效护理方法，本研究对应用常规性护理方案对照组和应用临床路径观察组效果及并发症进行对比、分析。
本研究结果显示：观察组护理后疼痛评分（2.50±0.12）分较对照组低，下床活动时间较对照组短，住院费用较对照组少，且总并发症率较对照组低。提示：于下肢静脉曲张激光治疗手术护理中应用临床路径具有显著效果，有利于缓解患者疼痛症状，缩短下床活动时间，减少住院费用及降低并发症发生风险。观察组护理人员强化对患者健康宣教，于入院第一天将手术有关知识与并发症预防措施等告知患者，有利于提高患者认知度和并发症预防意识，并提高治疗及护理依从性，促进手术顺利开展，取得良好手术治疗效果，能够缩短患者下床活动时间，加速患者康复，从而减少住院费用[8]。护理人员做好手术前准备工作，能够增加手术成功率，使患者尽早下床活动；于手术后抬高患肢和强化消肿、抗炎等护理，密切观察绷带松紧度、患肢肿胀程度和使用止痛药等，可有效缓解患者疼痛症状。于手术后第一日，护理人员指导患者进行下床活动，能够使患肢得到锻炼，不仅有利于缩短患者下床活动时间，而且有利于患者康复，减少住院所需费用；于患者出院日了解其对相关注意事项掌握情况和进行相应指导，能够降低预后并发症发生风险。关于于下肢静脉曲张激光治疗手术中应用临床路径后对满意度的影响，考虑受临床多种因素影响，需深入研究。
综上阐述，临床于下肢静脉曲张激光治疗手术护理中应用临床路径的效果较常规性护理满意，属于一种安全有效护理方法，能够缓解患者疼痛状况，缩短下床活动时间和减少住院费用，且降低术后并发症发生概率，可被临床推广及应用。
参考文献：
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论文作者:向伟红
论文发表刊物:《航空军医》2017年第2期
论文发表时间:2017/3/22
标签：下肢论文; 静脉曲张论文; 患者论文; 并发症论文; 对照组论文; 手术论文; 路径论文; 《航空军医》2017年第2期论文;